楊家美　朱琪　劉衍霞

【摘 要】 目的：主要分析內(nèi)分泌科護(hù)理的安全隱患及其管理對策。方法：回顧性分析本院內(nèi)分泌科于2016年1月至2017年12月收治的570例患者為對象，對患者住院階段的安全隱患事件進(jìn)行分析;根據(jù)分析結(jié)果，制定對應(yīng)的管理對策，并于2018年1月開始實(shí)施，評估管理對策的效果。結(jié)果：內(nèi)分泌科的護(hù)理安全隱患主要集中在藥物不良反應(yīng)、跌倒、誤服藥物等，在采取管理對策后，上述安全隱患得到控制，實(shí)施前后結(jié)果相比，P<0.05。結(jié)論：內(nèi)分泌科的護(hù)理安全隱患較多，因此需要制定針對性的管理對策，這樣才能避免安全事件的發(fā)生，為構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系、提高臨床療效奠定基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】

內(nèi)分泌科;護(hù)理安全隱患;護(hù)理管理對策

目前，護(hù)理安全問題逐漸得到社會(huì)的普遍關(guān)注，所謂護(hù)理安全，主要是指在護(hù)理期間，醫(yī)護(hù)人員不僅要保證臨床療效，還需要避免出現(xiàn)各種法律以外的不良情況發(fā)生。內(nèi)分泌科室多為糖尿病、甲狀腺等疾病患者，其中中老年人所占比例較大，發(fā)生安全隱患的概率高，如何避免內(nèi)分泌科護(hù)理安全事件的發(fā)生，已經(jīng)成為相關(guān)人員關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院于2016年1月至2017年12月收治的570例患者為觀察對象，包括男328例，女242例，平均年齡（68.2±6.2）歲。同時(shí)選取本院2018年內(nèi)分泌科收治的268例患者作為對照，包括男161例，女107例，平均年齡（69.5±5.7）歲。

1.2 方法

1.2.1 安全隱患分析 回顧性分析2016年1月至2017年12月本院收治的570例患者的臨床資料，對患者住院期間的各種安全隱患問題進(jìn)行評估，總結(jié)相關(guān)安全隱患問題的發(fā)生率等。

1.2.2 護(hù)理管理對策 根據(jù)安全隱患分析結(jié)果，制定針對性的護(hù)理管理對策，主要措施包括：1）深化安全管理印象。護(hù)理部定期開展安全教育講座，圍繞內(nèi)分泌科護(hù)理安全隱患管理的現(xiàn)狀，強(qiáng)化全體護(hù)理人員的責(zé)任意識，讓全體護(hù)理人員了解護(hù)理過程中的法律問題。2）優(yōu)化護(hù)理人員的人員配置。護(hù)士長根據(jù)內(nèi)分泌科的護(hù)理人員分配情況，保證班次的合理性，根據(jù)護(hù)理人員的工作量差異，做到彈性排班，并且對每一位護(hù)理人員用餐時(shí)間、休息時(shí)間等進(jìn)行調(diào)整，保證護(hù)士站時(shí)刻有人在崗。3）遵守科室用藥復(fù)核制度，在給藥時(shí)，再一次核對患者的信息，包括姓名、性別、年齡、藥物名稱等;對于需要多種藥物聯(lián)合治療的患者，可按照用途、種類等將藥物分類放置，并作出標(biāo)記;特殊用藥患者在交接班時(shí)必須要詳細(xì)介紹。4）提高對患者細(xì)節(jié)方面的護(hù)理，護(hù)理人員充分落實(shí)“以患者為核心”的護(hù)理理念，對于行動(dòng)障礙的患者，給予手杖、輪椅等輔助器械，避免出現(xiàn)摔倒等問題;對于衛(wèi)生間等易滑倒空間，需要粘貼防滑標(biāo)志。5）對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，根據(jù)治療階段所用藥物，告知患者不同藥物的正確用法、用量等，讓患者可以識別藥物的不良反應(yīng)，做到自我保健;用藥治療過程中護(hù)理人員注意探視患者，當(dāng)發(fā)現(xiàn)疑似不良反應(yīng)時(shí)，需要立即停止用藥并觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)改進(jìn)前后本院內(nèi)分泌科安全事件的發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件對本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以χ2值檢驗(yàn)數(shù)據(jù)間的差異，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，在改進(jìn)管理對策前后，本院內(nèi)分泌科護(hù)理安全隱患情況存在明顯的數(shù)據(jù)差異，其中在改進(jìn)前，共發(fā)生9例安全事件，占總例數(shù)的1.58%（9/570）;而在改進(jìn)后，僅發(fā)生1例安全事件，占總例數(shù)的0.37%（1/268），P<0.05。資料見表1。

3 討論

受老齡化等因素的影響，我國糖尿病、甲狀腺等內(nèi)分泌疾病發(fā)病率逐年升高，對患者的生活質(zhì)量與預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，內(nèi)分泌科患者普遍為中老年人，此類患者在臨床治療階段容易出現(xiàn)摔倒等事件，因此必須要對患者實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)[2]。

本次研究結(jié)果顯示，內(nèi)分泌科的安全事件主要包括：1）藥物不良反應(yīng)。由于老年患者的身體機(jī)能下降，因此患者在接受藥物治療后有更高的概率出現(xiàn)不良反應(yīng);2）跌倒。老年人普遍伴有運(yùn)動(dòng)功能障礙，因此在缺乏家屬與護(hù)理人員陪伴的情況下，患者在行動(dòng)過程中容易出現(xiàn)跌倒等問題[3]。3）誤服藥物。一些護(hù)理人員在工作中沒有認(rèn)真履行問詢制度，導(dǎo)致在患者給藥時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤;患者對藥物缺乏準(zhǔn)確認(rèn)知，無法自我識別藥物的名稱、用量等，也會(huì)導(dǎo)致安全事件發(fā)生[4]。從表1的相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)，在改進(jìn)前的9起安全事件中，藥物不良反應(yīng)所占比例最高，其次分別為跌倒、誤服藥物等;而在改進(jìn)之后，相關(guān)問題得到顯著改善，僅發(fā)生1起安全事件，占總例數(shù)的0.37%，改進(jìn)前后的數(shù)據(jù)相比，P<0.05。這一結(jié)果證明，改進(jìn)后的護(hù)理管理對策具有科學(xué)性。

根據(jù)本文研究經(jīng)驗(yàn)，在內(nèi)分泌科護(hù)理安全管理中，護(hù)理人員應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注以下問題：1）注意提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范護(hù)理過程，要求全體護(hù)理人員在護(hù)理中必須要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，在患者給藥前認(rèn)真核對信息，降低人為因素所引發(fā)的安全事件發(fā)生。2）在護(hù)理過程中全面落實(shí)“以患者為核心”的護(hù)理理念，根據(jù)臨床工作現(xiàn)狀全面優(yōu)化護(hù)理流程，護(hù)理過程考慮患者需求。內(nèi)分泌科患者對藥物治療的認(rèn)知不足，且對藥物不良反應(yīng)無清晰的認(rèn)識，所以護(hù)理階段必須要由護(hù)理人員做好健康教育，幫助患者樹立科學(xué)用藥的觀念，實(shí)現(xiàn)自我保健。3）護(hù)理人員做好角色轉(zhuǎn)變，充分考慮不同患者的訴求，為患者提供手杖、輪椅等個(gè)性化服務(wù)，讓患者感受到便利。同時(shí)在護(hù)理過程中，護(hù)理人員與患者家屬之間保持緊密的聯(lián)系，通過溝通交流，收集患者資料，為提高護(hù)理質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。

有文獻(xiàn)[5]在研究中選取了100例內(nèi)分泌科患者為觀察對象，并對患者采用護(hù)理安全管理的干預(yù)方法，結(jié)果證明，內(nèi)分泌科在采取安全護(hù)理之后，患者的安全隱患問題得到有效改善，安全事件的發(fā)生率從最初的22.0%下降到0.0%，并且在實(shí)施后，患者對護(hù)理的滿意度更高，P<0.05。

在內(nèi)分泌科護(hù)理管理中采用安全管理方法，可以進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，避免安全事件的發(fā)生，可以為患者提供更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 管琳.綜合護(hù)理在36例內(nèi)分泌科患者中的具體運(yùn)用策略[J].名醫(yī)，2018，（12）：157.

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[5] 余蓉娟.內(nèi)分泌科護(hù)理中應(yīng)用“以問題為導(dǎo)向”的管理模式的作用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2018，（23）：72-73，75.