茹菲亞·祖拉提 楊文清 李冰玉 薛志琴

摘 要目的：探討問題討論式教學(xué)法對護(hù)理學(xué)專業(yè)正常人體形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)課的應(yīng)用效果。方法：選取2019級高職護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生共96名，按班級分為試驗(yàn)組和對照組（每組48人），在實(shí)驗(yàn)課環(huán)節(jié)分別采用問題討論式教學(xué)法與傳統(tǒng)式教學(xué)法，課程結(jié)束后比較兩組實(shí)驗(yàn)成績和期末理論成績，并對試驗(yàn)組進(jìn)行教學(xué)效果的問卷調(diào)查。結(jié)果：試驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)成績、期末理論成績均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、知識掌握程度、動手能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作、臨床思維分析能力明顯提升，對問題討論式教學(xué)法的認(rèn)可度與滿意度較高。結(jié)論：將問題討論式教學(xué)法應(yīng)用于高職護(hù)理學(xué)專業(yè)正常人體形態(tài)學(xué)的實(shí)驗(yàn)課環(huán)節(jié)，學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力提高，取得了良好的效果。

關(guān)鍵詞正常人體形態(tài)學(xué);護(hù)理學(xué)專業(yè);實(shí)驗(yàn)課

正常人體形態(tài)學(xué)是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)、發(fā)生發(fā)育及其功能關(guān)系的學(xué)科，是護(hù)理學(xué)專業(yè)重要的基礎(chǔ)必修課。護(hù)理學(xué)工作具有很強(qiáng)的操作性和技術(shù)性，臨床工作中的各環(huán)節(jié)與人體形態(tài)結(jié)構(gòu)密切相關(guān)[1]，具備堅實(shí)的人體解剖專業(yè)知識至關(guān)重要。研究表明，我國的護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的整體水平位于中等級別，缺乏對知識的主動探索精神[2]。傳統(tǒng)的正常人體形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)課是先由教師進(jìn)行標(biāo)本示教，剩下的時間由學(xué)生觀察學(xué)習(xí)，整個教學(xué)過程中缺乏了學(xué)生的主動參與，加之知識點(diǎn)繁多，專業(yè)名詞生澀難懂，常使學(xué)生失去學(xué)習(xí)興趣和積極性?；凇耙詫W(xué)生為中心”的原則，讓學(xué)生“忙”起來[3]，將解剖學(xué)知識學(xué)以致用，增加解剖學(xué)知識與護(hù)理學(xué)臨床操作要點(diǎn)的相互銜接與滲透，本研究將問題討論式教學(xué)法應(yīng)用于高職護(hù)理學(xué)專業(yè)的實(shí)驗(yàn)課環(huán)節(jié)，探討此教學(xué)模式下的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本校高職學(xué)院19級護(hù)理學(xué)專業(yè)新生，以班級為單位，分為試驗(yàn)組（48人），采用問題討論式教學(xué)法;對照組（48人），采用傳統(tǒng)式教學(xué)法。兩組學(xué)生在年齡、性別、入學(xué)成績、授課教師水平方面差異均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 傳統(tǒng)教學(xué)法

教師根據(jù)護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)大綱，借助標(biāo)本、模型、掛圖等進(jìn)行示教，結(jié)束后由學(xué)生自行觀察與學(xué)習(xí)，教師巡查解答疑惑或問題，下課前教師進(jìn)行本節(jié)課小結(jié)。

1.2.2 以問題為導(dǎo)向的小組討論式教學(xué)法

實(shí)驗(yàn)課前，教師根據(jù)教學(xué)大綱和基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)等相關(guān)護(hù)理專業(yè)課程，挑選與護(hù)理學(xué)臨床與操作相關(guān)的解剖學(xué)知識點(diǎn)設(shè)置討論問題，如：肌肉注射的常用部位、鼻飼技術(shù)中應(yīng)注意什么、導(dǎo)尿操作時應(yīng)注意什么、臨床上常用輸液、采血部位、臨床上測量血壓的部位等。教學(xué)周的理論課結(jié)束后，教師在微信“雨課堂”創(chuàng)建班級并推送理論課課件、提前設(shè)置好的討論問題和標(biāo)本觀察點(diǎn)至平臺，學(xué)生手機(jī)端下載3D body軟件，實(shí)驗(yàn)課前結(jié)合理論課件、標(biāo)本觀察點(diǎn)和3D body軟件對所學(xué)理論知識進(jìn)行復(fù)習(xí)，預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容，通過自主學(xué)習(xí)解答問題。

下面以靜脈章節(jié)為例。實(shí)驗(yàn)課上，教師根據(jù)教學(xué)要求對靜脈內(nèi)容進(jìn)行簡要介紹，提出問題：靜脈注射消炎藥物如何通過血液對炎癥部位產(chǎn)生作用？并引出與護(hù)理學(xué)操作相關(guān)的問題：臨床上常用的輸液部位，并在活體上辨認(rèn)。要求學(xué)生以小組（4～6人/組）為單位學(xué)習(xí)與觀察靜脈標(biāo)本和血液循環(huán)的電動模型，并就問題進(jìn)行討論。教師在各組巡查，觀察每組學(xué)習(xí)與討論情況，并適度指導(dǎo)，解答疑問。下課前20分鐘，教師挑選3～4組要求各組員分別描述標(biāo)本的靜脈名稱與屬支，匯報課前問題的討論結(jié)果，并在組員活體上辨認(rèn)出上肢淺靜脈，其他組員可糾正錯誤、補(bǔ)充不足，教師點(diǎn)評每組表現(xiàn)并記錄評分，對本節(jié)課重難點(diǎn)進(jìn)行小結(jié)。課后將每組課堂表現(xiàn)所得成績反饋給各小組。

1.3 教學(xué)效果評價

1.3.1 考試成績

學(xué)期末，兩組均進(jìn)行實(shí)驗(yàn)考試、期末理論考試;兩組學(xué)生均統(tǒng)一參加考試，采用統(tǒng)一試卷及評分標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.2 問卷調(diào)查（見表2）

課程結(jié)束后，通過“雨課堂”投票功能對試驗(yàn)組進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括試驗(yàn)組對問題討論式教學(xué)法的認(rèn)可度、知識掌握情況、學(xué)習(xí)能力與綜合能力的滿意度。發(fā)出問卷48份，成功提交48份，有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

考試成績結(jié)果采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，問卷結(jié)果采用相關(guān)性分析，P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)驗(yàn)成績、期末理論成績比較

試驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)成績、期末理論成績顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 試驗(yàn)組問卷調(diào)查結(jié)果

試驗(yàn)組調(diào)查問卷顯示，學(xué)生對問題討論式教學(xué)法的認(rèn)可度與滿意度較高，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、知識掌握程度、動手能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作、臨床思維分析能力明顯提升;且學(xué)生對此教學(xué)模式的認(rèn)可度、知識掌握、學(xué)習(xí)能力與綜合能力之間呈正相關(guān)。

3 討論

于2018年出臺的《護(hù)理學(xué)類教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)》中提出，應(yīng)注重護(hù)理人才基礎(chǔ)教育和學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，提高個人綜合素質(zhì)，鑄造扎實(shí)基礎(chǔ)，培養(yǎng)適應(yīng)社會需求的人才[4]。護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生走向臨床崗位后將面臨各類疾病的診療操作，掌握扎實(shí)的解剖學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識，熟知人體各系統(tǒng)器官的位置毗鄰和形態(tài)結(jié)構(gòu)是臨床操作的前提和根本[5]。

通過將解剖學(xué)知識與護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作要點(diǎn)相結(jié)合的問題討論式教學(xué)法，試驗(yàn)組的成績顯著高于對照組。本學(xué)期該專業(yè)開設(shè)有護(hù)理基礎(chǔ)學(xué)課程，很多臨床操作內(nèi)容都以解剖學(xué)知識為基礎(chǔ)。將解剖學(xué)習(xí)內(nèi)容與護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識組織在一起學(xué)習(xí)，可以進(jìn)一步鞏固解剖學(xué)知識，準(zhǔn)確掌握護(hù)理學(xué)操作要點(diǎn)，提高理論知識的應(yīng)用能力，從而提高臨床操作的準(zhǔn)確性。以小組為單位的形式進(jìn)行標(biāo)本學(xué)習(xí)和問題討論，將自己課前的自主學(xué)習(xí)成果與組員分享，組員之間知識互換，在此過程中，發(fā)現(xiàn)和質(zhì)疑不同點(diǎn)，對有異議的問題勇于說出自己的想法，有利于培養(yǎng)創(chuàng)新性思維和敢于質(zhì)疑的學(xué)習(xí)態(tài)度[6];組員之間互幫、互學(xué)、互帶，可以更有效地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，促進(jìn)對理論知識的吸收與理解，從而調(diào)動學(xué)生的積極性與學(xué)習(xí)興趣，增加信息的交流互換，提高學(xué)生的溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力[7]。通過對問題的討論，例如上面提到的炎癥藥物通過血液的作用途徑，此問題可將體循環(huán)、肺循環(huán)的途徑與動脈、靜脈知識聯(lián)系在一起，形成整體的知識框架;再通過與此問題有關(guān)的臨床常用輸液部位，將上肢淺靜脈的學(xué)習(xí)與護(hù)理學(xué)操作相結(jié)合，不僅對前面所學(xué)的知識進(jìn)行了復(fù)習(xí)，而且加強(qiáng)了理論知識的臨床應(yīng)用，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力、分析問題與解決問題的能力。

在教學(xué)實(shí)施過程中，也發(fā)現(xiàn)存在一些需要改進(jìn)的方面。于教師層面來講，討論問題的設(shè)計需要做充分的準(zhǔn)備，并具備一定的護(hù)理學(xué)臨床知識。如果能在部分章節(jié)與護(hù)理學(xué)專業(yè)教師一同備課，對于護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生會取得更好的教學(xué)效果。調(diào)查問卷顯示，有少數(shù)同學(xué)對于此教學(xué)模式認(rèn)可度較低，因?yàn)橛趯W(xué)生層面來講，課前需要花時間進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，要求學(xué)生具有較好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和自控能力，課堂的大部分時間也留給學(xué)生討論與學(xué)習(xí)，這就極大地考驗(yàn)了個別依賴于老師的學(xué)生，還未從思想與行動上適應(yīng)與接受，使教學(xué)效果不理想。對于這部分同學(xué)，需個別指導(dǎo)與耐心引導(dǎo)，使其更好地融入自主學(xué)習(xí)與小組交流互動。相信通過不斷地總結(jié)與整改，會有更完善的教學(xué)方法運(yùn)用于課程中。

參考文獻(xiàn)

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