劉靜

[摘要] 目的 探討無償獻(xiàn)血者血液標(biāo)本檢測結(jié)果，為臨床進(jìn)一步提高血液檢測合格率提供參考。 方法 收集我中心血站于2015年1月～2019年5月接收的無償獻(xiàn)血者血液標(biāo)本共計(jì)105 365人次（份），分析獻(xiàn)血者的血液質(zhì)量情況，并統(tǒng)計(jì)不同年齡、不同性別獻(xiàn)血者的血液檢查質(zhì)量情況。 結(jié)果 無償獻(xiàn)血者血液檢查不合格率達(dá)1.14%。不同年齡、不同性別的無償獻(xiàn)血者的血液檢查結(jié)果不合格率對比具有明顯差異（P<0.05）。 結(jié)論 無償獻(xiàn)血者的血液檢查不合格率雖然偏低，但是依然需要高度重視無償獻(xiàn)血者的不同性別、不同年齡對血液標(biāo)本檢測結(jié)果的影響。這就需要臨床加強(qiáng)無償獻(xiàn)血前宣傳教育、普及無償獻(xiàn)血知識，提高廣大市民對無償獻(xiàn)血事業(yè)的認(rèn)可與支持，并嚴(yán)格按照《獻(xiàn)血法》所提出的要求，檢測輸血學(xué)傳播疾病，進(jìn)一步提高血液檢測合格率，使更多的無償獻(xiàn)血者的血液應(yīng)用于臨床。

[關(guān)鍵詞] 無償獻(xiàn)血;血液檢測;影響因素;ALT

[中圖分類號] R193.3? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2020）08-0155-03

Blood test analysis of unpaid blood donors

LIU Jing

Jiamusi Center Blood Station in Heilongjiang Province， Jiamusi? ?154007，China

[Abstract] Objective To explore the blood test results of unpaid blood donors， and provide reference for further improving the blood test pass rate. Methods 105 365 person-time blood samples from unpaid blood donors received by our center blood station from January 2015 to May 2019 were collected. The blood quality of blood donors was analyzed. And the quality of the blood test from the blood donors of different ages and genders was counted. Results The unqualified blood test rate of unpaid blood donors reached 1.14%. There was a significant difference in the rate of unqualified blood test results among unpaid blood donors of different ages and genders（P<0.05）. Conclusion Although the unqualified rate of blood test for unpaid blood donors is low， it still needs to attach great importance to the influence of different genders and ages of unpaid blood donors on the blood test results. This requires clinically strengthening publicity education before blood donation， popularizing the knowledge of blood donation， improving the public's recognition and support for the blood donation， and strictly testing the transfusion-transmitted diseases in accordance with the requirements of the Blood Donation Law. It aims to further improve the blood test pass rate， so that more blood of unpaid blood donors can be used in clinical.

[Key words] Unpaid blood donation; Blood test; Influencing factors; ALT

無償獻(xiàn)血指適齡且身心健康的公民自愿獻(xiàn)出身體內(nèi)一小部分血液，為急、危、重癥患者提供充足的血液，挽救生命。無償獻(xiàn)血者不收取患者任何回饋，是一種無私奉獻(xiàn)、救死扶傷、大愛無疆的高尚行為[1]。在我國無償獻(xiàn)血事業(yè)發(fā)展中，從自愿低危獻(xiàn)血者無償獻(xiàn)血者中采集血液是我們工作的重中之重，同時(shí)低危獻(xiàn)血者此時(shí)所表現(xiàn)出來的價(jià)值也難以用金錢來衡量的。對于產(chǎn)后大出血、外傷性出血、血液疾病、嚴(yán)重?zé)齻约巴饪剖中g(shù)的患者，都需要充足的血液支持，而這些血液大多都源于自愿、適齡、健康的無償獻(xiàn)血者[2]。我國對于無償獻(xiàn)血方面的要求，不僅要確保患者所獲得的血液安全，而且還要對采血行為進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范，以確保無償獻(xiàn)血者的身體健康安全[3]。相比于有償獻(xiàn)血而言，無償獻(xiàn)血者的血液質(zhì)量更能夠獲得有效保障，也有利于患者輸血治療安全[4-6]。為提高血液檢測合格率，避免資源浪費(fèi)，本研究探討無償獻(xiàn)血者的血液檢測結(jié)果及影響因素，以供臨床用血及廣大同行有效參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我站2015年1月～2019年5月期間的無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血105 365人次，血液樣本均來自于流動采血車、采血點(diǎn)、街頭無償獻(xiàn)血志愿者，其中男45 912名、女59 453名，年齡19～56歲，平均（34.7±3.3）歲。根據(jù)《獻(xiàn)血法》、《血站管理辦法》、《血站實(shí)驗(yàn)室管理辦法》等要求檢查無償獻(xiàn)血者的全身健康狀況，與此同時(shí)，在判斷獻(xiàn)血者能否獻(xiàn)血之前，還需檢測HBsAg、ALT及血紅蛋白，各項(xiàng)指標(biāo)檢查結(jié)果合格之后，方可允許其獻(xiàn)血[7-9]。

1.2 方法

準(zhǔn)備抗HIV（1+2）試劑、抗-HCV試劑、HBsAg試劑、ALT試劑、梅毒試劑以及全自動酶聯(lián)免疫分析儀，并保證各類試劑在有效期內(nèi)，運(yùn)輸溫度符合試劑說明書要求，并有國家合格報(bào)告，儀器設(shè)備均經(jīng)過國家有關(guān)部門校準(zhǔn)，確保檢驗(yàn)儀器功能性能完好。采用連續(xù)監(jiān)測法檢驗(yàn)ALT水平，若ALT水平超過50 IU，視為檢測結(jié)果不合格;采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測定抗HIV（1+2）、抗-HCV、HBsAg、抗-TP。各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目操作一定要嚴(yán)格按照試劑盒說明書予以執(zhí)行，嚴(yán)禁違規(guī)操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行處理，以[n（%）]描述計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 無償獻(xiàn)血者的血液檢測結(jié)果分析

無償獻(xiàn)血者105 365人次中，血液檢測不合格率達(dá)1.14%。見表1。

2.2 不同性別的無償獻(xiàn)血者血液檢測結(jié)果分析

女性無償獻(xiàn)血者的血液檢測結(jié)果不合格率為0.95%;男性無償獻(xiàn)血者的血液檢測結(jié)果不合格率為1.39%，不同性別無償獻(xiàn)血者血液檢測不合格率對比差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 不同年齡的無償獻(xiàn)血者血液檢測結(jié)果分析

分析不同年齡的無償獻(xiàn)血者血液檢測不合格率，18～25歲為0.460%，26～35歲為0.992%，36～45歲為1.140%，年齡>45歲為2.04%。對比發(fā)現(xiàn)>45歲無償獻(xiàn)血者血液檢測不合格率最高，與18～25歲、26～35歲以及36～45歲相比，存在明顯差異（P<0.05）。見表3。

3 討論

3.1 我國無償獻(xiàn)血分析

我國無償獻(xiàn)血工作起步較晚，對無償獻(xiàn)血的理論研究還處于起步階段，《中華人民共和國獻(xiàn)血法》以及衛(wèi)生部《血站管理辦法》、《血站質(zhì)量管理規(guī)范》和《血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范》的相繼出臺，使無償獻(xiàn)血和血液管理工作走上了法制管理軌道，血液管理水平和管理質(zhì)量有了極大的提高，隨著無償獻(xiàn)血事業(yè)和輸血治療的發(fā)展，對血液安全提出了更高的要求，而采供血過程的技術(shù)操作是保證血液質(zhì)量的關(guān)健，迫切需要每一位血站工作者提高自身業(yè)務(wù)水平與責(zé)任心[10-12]。

3.2 我國無償獻(xiàn)血不合格的影響因素分析

本文通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，從2015年1月～2019年5月期間，我單位總共采集的無償獻(xiàn)血者血液105 365人次，血液各項(xiàng)目檢查總的不合格率只有1.14%（1206/105 365）。從以上總結(jié)的數(shù)據(jù)上得知無償獻(xiàn)血者血液標(biāo)本檢查項(xiàng)目不合格率最高的是ALT，其次是梅毒項(xiàng)目（性?。?。我血站目前開展的血液傳染病檢測即HBsAg、抗-HCV、抗-HIV（1+2）、抗-TP、ALT檢測結(jié)果中，ALT水平和梅毒測定結(jié)果的不合格率最高，分別依次占比31%（375/1206）和29%（351/1206）。就現(xiàn)階段ALT水平測定和梅毒項(xiàng)目結(jié)果不合格已成為我站血液報(bào)廢的主要因素，然而導(dǎo)致ALT水平升高的影響因素有很多，比如無償獻(xiàn)血者的性別、年齡、生理因素、體質(zhì)量指數(shù)、情緒、運(yùn)動、藥物治療、飲食、采血體位、采血標(biāo)本存儲方式、存儲時(shí)間以及標(biāo)本溶血時(shí)間、溫度等，都會在一定程度影響到ALT檢測結(jié)果。而梅毒項(xiàng)目不合格原因分析：社會目前開放，加上人與人之間親密接觸，多個(gè)性伴侶，男男性行為的人越來越多，不注意個(gè)人保護(hù)等有關(guān);與此同時(shí)，分析ALT不合格的原因，從無償獻(xiàn)血者的性別方面而言，男性略微多于女性，大部分均是單純的ALT升高，有可能與男性喝酒、吸煙具有密切的關(guān)系。由于ALT和梅毒具有較高的淘汰率，故一定要加強(qiáng)街頭采血護(hù)士的培訓(xùn)及初篩工作者的責(zé)任心，做到耐心細(xì)致，獻(xiàn)血前體檢咨詢尤為重要，這樣就是以讓獻(xiàn)血者自己心里有一個(gè)自我淘汰的判斷，從而減少血液報(bào)廢;同時(shí)用規(guī)范化的操作及責(zé)任心約束初篩崗位的工作人員一定做到認(rèn)真再認(rèn)真，快速篩查ALT和梅毒試劑按操作規(guī)程及說明書操作，能剔除ALT過高和梅毒陽性的的獻(xiàn)血者，以免血液浪費(fèi)[13-14]。

3.3 提高無償獻(xiàn)血合格率的措施

為確保臨床輸血治療安全，避免血液浪費(fèi)，再加上獻(xiàn)血者來自于社會各方面，其文化水平、心態(tài)變化以及對無償獻(xiàn)血的理解和認(rèn)知也各不相同，這就要求血站相關(guān)人員予以針對性的宣傳，向其解釋無償獻(xiàn)血知識，減輕其不良心理;獻(xiàn)血之前的2～3 d，囑咐獻(xiàn)血者規(guī)律飲食、運(yùn)動、休息，獻(xiàn)血前1 d晚上禁止高蛋白、高脂肪的油膩食物，不宜過度鍛煉，保持愉悅的心情，充分休息睡眠，不宜飲酒、吸煙[15-16]。若是獻(xiàn)血者有過劇烈運(yùn)動，一定要推遲獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血時(shí)間并告之獻(xiàn)血之前禁止其用藥，若獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前沒有如實(shí)告知，則有可能干擾最終的血液實(shí)驗(yàn)結(jié)果，此血液制品勢必會危及到臨床患者用血安全[17]，所以獻(xiàn)血前我站工作人員對無償獻(xiàn)血工作的宣傳，獻(xiàn)血者的自我淘汰屏蔽以及采血前初篩工作的規(guī)范操作都會影響血液質(zhì)量，只有將無償獻(xiàn)血相關(guān)政策，法律、法規(guī)宣傳到位才從能從根本上保障獻(xiàn)血者的健康及血液安全。

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（收稿日期：2019-09-02）