劉存強

摘要：作為醫(yī)院管理工作中重要的一項內(nèi)容，全面預(yù)算管理對其發(fā)展產(chǎn)生了重大的推動作用。隨著醫(yī)院管理工作的不斷推進(jìn)與醫(yī)療管理的深化改革，全面預(yù)算因其內(nèi)容廣泛程度和復(fù)雜性決定了其在財務(wù)管理中必然占據(jù)重要位置。全面預(yù)算管理適用于財務(wù)管理的各項工作，其應(yīng)用化程度影響醫(yī)院整體管理水平。醫(yī)院必須保證全面預(yù)算管理工作的質(zhì)量，提高其工作效率，才能提高自身原有的整體管理水平。全面預(yù)算實施過程中，醫(yī)院在改進(jìn)其原存在的相關(guān)問題的同時，還要加快相關(guān)管理體系的信息化建設(shè)，摒棄自身管理缺陷，大力發(fā)展醫(yī)院的全面預(yù)算管理工作，站在信息發(fā)展的角度，結(jié)合科技創(chuàng)新技術(shù)，從設(shè)計之初到實施過程中，不斷分析與研究，找出存在的問題，并加以改進(jìn)，最終使其管理達(dá)到精細(xì)化，推動醫(yī)院向前邁進(jìn)。

關(guān)鍵詞：全面預(yù)算管理;醫(yī)院;信息化開發(fā)

市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展對我國的各行各業(yè)已經(jīng)產(chǎn)生了不小的影響，而醫(yī)療事業(yè)的市場化也越來越普遍，我國醫(yī)院為了適應(yīng)不斷改變的市場環(huán)境，開始進(jìn)行了內(nèi)部管理的加強，為了提升市場競爭力，正在不斷提升內(nèi)部管理水平。因為我國醫(yī)院在全面預(yù)算管理的發(fā)展中起步比較晚，所以在實行與管理的過程中仍然存在著不少的問題，在預(yù)算時存在不合理的編制、執(zhí)行時沒有進(jìn)行大規(guī)模的控制、對預(yù)算和成本的控制還不夠完善，都是阻礙開展全面預(yù)算管理工作的相關(guān)問題。所以，醫(yī)院要想尋求發(fā)展，需要在信息化環(huán)境下建立并完善預(yù)算管理體系，不斷適應(yīng)新醫(yī)療改革的要求，在進(jìn)行醫(yī)療工作時，提高服務(wù)水平。

一、信息化環(huán)境下醫(yī)院全面預(yù)算管理的意義

（一）有利于全面預(yù)算管理信息化體系建設(shè)

醫(yī)院在信息化環(huán)境下通過全面預(yù)算管理滿足社會發(fā)展需求，加快全面預(yù)算信息化體系建設(shè)，維系醫(yī)院各部門交流與溝通，提高了醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理的水平，提高了醫(yī)院整體的管理能力。醫(yī)院大力推進(jìn)全面預(yù)算管理，改進(jìn)并完善了醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療機制，落實相關(guān)制度，規(guī)范相應(yīng)工作流程的同時，大力推進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行全面預(yù)算管理信息化。

（二）有利于醫(yī)院全面預(yù)算工作的開展

外部信息化大環(huán)境對于醫(yī)院開展全面預(yù)算管理工作產(chǎn)生了積極的影響。信息化不僅使醫(yī)院在開展全面預(yù)算管理工作時更便利地獲得科學(xué)的數(shù)據(jù)信息，還為醫(yī)院管理層的決策提供了科學(xué)合理有保障的建議，提高了全面預(yù)算管理工作的質(zhì)量。醫(yī)院管理層的最終決策又大力推動了全面預(yù)算管理工作的發(fā)展，二者相互結(jié)合保證了醫(yī)院更好的發(fā)展。

（三）有利于醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)的優(yōu)化

要想更加合理的管理和控制醫(yī)院成本，需要在信息化環(huán)境下對醫(yī)院進(jìn)行全面預(yù)算管理的大力推行，并逐漸優(yōu)化醫(yī)院的收支結(jié)構(gòu)。與此同時，相關(guān)部門的人員要不斷調(diào)整和強化醫(yī)院的管理目標(biāo)，更加科學(xué)的控制醫(yī)院的支出，充分利用醫(yī)院資源，根據(jù)已有現(xiàn)狀總結(jié)出相應(yīng)措施，提高資源利用率，使醫(yī)院的收支結(jié)構(gòu)獲得持續(xù)優(yōu)化。除此之外，在開展工作時，要仔細(xì)核算產(chǎn)生的各項成本，進(jìn)行相應(yīng)的考核，有效控制醫(yī)院成本，這是對醫(yī)院發(fā)展最有利的辦法。

二、信息化環(huán)境下醫(yī)院全面預(yù)算管理過程中存在的問題

（一）全面預(yù)算管理的信息化水平較低

隨著我國醫(yī)療行業(yè)的不斷壯大，醫(yī)院全面預(yù)算管理工作涉及的工作內(nèi)容和相關(guān)的數(shù)據(jù)信息越來越復(fù)雜，在提高了工作難度的同時也無法保證全面預(yù)算管理工作完成的質(zhì)量。醫(yī)院僅僅在掛號和收費的工作中使用了信息化系統(tǒng)，并沒有對全面預(yù)算管理水平產(chǎn)生影響。就現(xiàn)狀來看，大部分醫(yī)院在進(jìn)行全面預(yù)算管理時，還沒有完全意識到信息化系統(tǒng)和技術(shù)的重要性，不僅阻礙了醫(yī)院各部門間有效的進(jìn)行信息的溝通和交流，對于收集數(shù)據(jù)以及分析數(shù)據(jù)、處理整合結(jié)果也產(chǎn)生了不利影響，降低了開展基礎(chǔ)工作的質(zhì)量，不能使醫(yī)院的全面預(yù)算管理工作達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，并且無法有效的提高醫(yī)院整體的管理水準(zhǔn)。

（二）預(yù)算編制缺乏科學(xué)性且相應(yīng)的考核評價機制不健全

根據(jù)醫(yī)院管理現(xiàn)狀來看，大部分的醫(yī)院在開展全面預(yù)算管理工作之前沒有對計劃編制的預(yù)算進(jìn)行全面、科學(xué)地分析。大多數(shù)的工作人員在預(yù)算編制時沒有按照醫(yī)院的實際情況，順應(yīng)市場環(huán)境的變化進(jìn)行有效分析，所以預(yù)算編制的結(jié)果缺少相應(yīng)的數(shù)據(jù)信息，預(yù)算編制只包含醫(yī)院開展的基本業(yè)務(wù)的收入支出預(yù)算、流動資金預(yù)算以及支出資金的預(yù)算，但是對于預(yù)算期內(nèi)的周轉(zhuǎn)資金并沒有做出充分科學(xué)的預(yù)算。大部分的預(yù)算編制方法還比較單一、對于預(yù)算目標(biāo)還不夠明確，各個部門之間的預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)還沒有進(jìn)行完全的統(tǒng)一，對預(yù)算管理工作的質(zhì)量產(chǎn)生了很大的影響。除此之外，各個部門的職能有所不同，所以開展全面預(yù)算管理工作就要對考核機制進(jìn)行改善。但是有些醫(yī)院在進(jìn)行全面預(yù)算管理工作時沒有建立和完善考核評價體系，很難使全面預(yù)算管理工作獲得大力的發(fā)展，對于管理效果以及員工工作的積極性都產(chǎn)生了一定的影響。

（三）預(yù)算的執(zhí)行和管理工作不到位

執(zhí)行預(yù)算方面的工作需要財務(wù)人員的努力及各個部門之間的協(xié)助配合，目前大部分醫(yī)院在開展全面預(yù)算管理工作時依舊發(fā)現(xiàn)有預(yù)算執(zhí)行和管理不到位的問題。一些醫(yī)院并未有效地監(jiān)督預(yù)算支出范圍，工作中沒有審批手續(xù)，并且沒有證實支出標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性數(shù)據(jù)，導(dǎo)致超出預(yù)算原有標(biāo)準(zhǔn)，超額支出，加大了實際執(zhí)行情況和預(yù)期目標(biāo)的差距。部門方面沒有積極參與相關(guān)管理工作，并認(rèn)為其管理工作與他們無關(guān)，只由財務(wù)部門負(fù)責(zé)，只依賴財務(wù)部門和相關(guān)管理人員。而預(yù)算人員也沒有認(rèn)真分析執(zhí)行產(chǎn)生的結(jié)果，未對其進(jìn)行仔細(xì)的總結(jié)分析，不能有效的調(diào)整預(yù)算管理工作。

三、醫(yī)院在信息化環(huán)境下推進(jìn)全面預(yù)算管理的策略

（一）加快全面預(yù)算管理信息化體系的建設(shè)

在信息化環(huán)境下，完善全面預(yù)算管理體系，可以在規(guī)范全面預(yù)算管理工作的同時，使其工作變得更加現(xiàn)代化，以此推進(jìn)醫(yī)院的良好發(fā)展，所以醫(yī)院要按照自身情況，不斷尋求優(yōu)化全面預(yù)算管理信息化體系的手段。

（二）科學(xué)編制預(yù)算并完善相應(yīng)的考核評價機制

醫(yī)院要在保證預(yù)算編制科學(xué)的情況下展開全面預(yù)算管理工作。在進(jìn)行預(yù)算管理工作時，要考慮到醫(yī)院各個部門財務(wù)資金流動范圍以及不同級別不同科室的預(yù)算資金。在進(jìn)行預(yù)算編制時要選擇合理的預(yù)算編制方式，分析不同部門的實際情況以及順應(yīng)市場環(huán)境的發(fā)展，從而全面科學(xué)的提高預(yù)算編制的水平。除此之外，醫(yī)院要找到全面預(yù)算管理的需求和各個部門之間的不同之處，并以此對正在實行的考核評價制度進(jìn)行相應(yīng)改革。

（三）加強預(yù)算的執(zhí)行與控制

醫(yī)院要結(jié)合實際，不斷完善醫(yī)院內(nèi)部正在執(zhí)行的預(yù)算相關(guān)制度，上報預(yù)算管理委員會，讓他們對其結(jié)果進(jìn)行有效的分析，根據(jù)實際情況再次進(jìn)行合理有效的調(diào)整，以此加強預(yù)算執(zhí)行能力。不斷加深員工對全面預(yù)算管理工作的認(rèn)知，將全面預(yù)算管理理念作為醫(yī)院員工實際工作中的基礎(chǔ)。醫(yī)院要有計劃的對預(yù)算進(jìn)行嚴(yán)格編制以及有效執(zhí)行，提高內(nèi)部審計工作能力，對預(yù)算進(jìn)行嚴(yán)格的考核，進(jìn)而可以及時全面的發(fā)現(xiàn)預(yù)算管理中存在的問題，并對其進(jìn)行有效的改進(jìn)，以更加科學(xué)合理的方法推行預(yù)算管理。

四、總結(jié)

本文在對醫(yī)院推進(jìn)全面預(yù)算信息化管理的重要意義進(jìn)行闡述的基礎(chǔ)上，對醫(yī)院大力推進(jìn)全面預(yù)算管理過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行了簡要分析，最后總結(jié)出在信息化環(huán)境下醫(yī)院大力推進(jìn)全面預(yù)算管理工作的策略方法，希望醫(yī)院以此提高其全面預(yù)算管理的水平，促進(jìn)醫(yī)院的良好發(fā)展。國家新出臺的醫(yī)療改革方案不僅順應(yīng)了醫(yī)院全面預(yù)算管理的要求，還促使了醫(yī)療行業(yè)向更現(xiàn)代化、信息化、市場化的方向發(fā)展。人們對于醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的選擇范圍隨著市場環(huán)境的不斷變化也產(chǎn)生了不同的需求，對于醫(yī)療服務(wù)的選擇不僅擴大了選擇范圍，還對其提高了要求，所以，醫(yī)院只有從內(nèi)部管理入手，逐漸提高自己的服務(wù)能力和水平，才會在激烈的市場競爭中脫穎而出。醫(yī)院只有實施全面預(yù)算管理才能更好的提高醫(yī)院管理水平以及競爭力。

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