陳蓉蓉

摘 要：延安時(shí)期，黨中央和毛澤東就十分重視邊區(qū)人民的健康工作，不僅為延安和邊區(qū)衛(wèi)生事業(yè)作出了極大的貢獻(xiàn)，也為新中國(guó)成立后黨的有關(guān)公共衛(wèi)生方針政策的制定產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。尤其是在當(dāng)下新冠肺炎肆虐的緊急疫情面前，更有必要回顧歷史，吸取經(jīng)驗(yàn)，充分繼承黨在延安時(shí)期公共衛(wèi)生治理的優(yōu)良傳統(tǒng)，繼續(xù)弘揚(yáng)延安精，建設(shè)和發(fā)展有中國(guó)特色的社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)，進(jìn)一步推動(dòng)形成具有中國(guó)特色的抗疫之道。

關(guān)鍵詞：延安時(shí)期;公共衛(wèi)生;中國(guó)特色

中圖分類號(hào)：D9? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2020.16.069

1 中國(guó)共產(chǎn)黨公共衛(wèi)生治理的延安道路

1.1 全心全意為人民服務(wù)

馬克思曾坦言：“人們奮斗所爭(zhēng)取的一切，都同他們的利益有關(guān)”。解決好和實(shí)現(xiàn)好人民利益，才能實(shí)現(xiàn)天下歸心。這也正是中國(guó)共產(chǎn)黨能夠?qū)崿F(xiàn)由小到大、由弱變強(qiáng)，由局部執(zhí)政到全國(guó)執(zhí)政這一質(zhì)的轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵一點(diǎn)，即“得民心者得天下?！痹谘影矔r(shí)期，中國(guó)共產(chǎn)黨成功應(yīng)對(duì)了一系列的危機(jī)與困境，以無(wú)數(shù)流血犧牲為代價(jià)，鍛造和凝練出了“全心全意為人民服務(wù)”黨的這一根本宗旨，誠(chéng)如毛澤東所言：“戰(zhàn)爭(zhēng)的偉力之最深厚的根源，存在于民眾之中。”健康一直是人類社會(huì)發(fā)展進(jìn)程中普遍關(guān)切的焦點(diǎn)，是人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題，也就自然而然的成了邊區(qū)政府高度重視的問題。陜甘寧邊區(qū)因經(jīng)濟(jì)落后和緊張的戰(zhàn)爭(zhēng)關(guān)系，醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施條件和技術(shù)嚴(yán)重落后，醫(yī)療衛(wèi)生教育和醫(yī)療衛(wèi)生工作都比較滯后，婦嬰的死亡率尤甚，接生畫面慘不忍睹。誠(chéng)如李維漢所說：“衛(wèi)生條件極差，缺醫(yī)少藥，人畜死亡率很高，嬰兒死亡率達(dá)60%，成人達(dá)3%;全區(qū)巫神多達(dá)兩千人，招搖撞騙，為害甚烈。”嚴(yán)重影響了人民的生存與生產(chǎn)，乃至戰(zhàn)斗力和戰(zhàn)爭(zhēng)的勝利。為此，黨中央和毛澤東以廣大人民群眾的利益為根本，一直強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)黨對(duì)衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)，使每個(gè)醫(yī)療工作者都要以群眾的健康為己任，極力解決邊區(qū)群眾“財(cái)旺人不旺”的問題，根本任務(wù)就是要保障最廣大人民群眾的生命健康。在充分響應(yīng)黨中央的號(hào)召下，為人民謀利益，以群眾健康為己任，為了延安時(shí)期公共衛(wèi)生治理成敗的關(guān)鍵。

1.2 “預(yù)防為主、防治結(jié)合”

由于經(jīng)濟(jì)文化的落后，邊區(qū)人民的衛(wèi)生意識(shí)和習(xí)慣普遍較差，許多疾病已為人民所無(wú)法承受，加之，抗日戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期日本侵略者不僅瘋狂破壞根據(jù)地，還肆意施放毒氣，傳播細(xì)菌病毒，導(dǎo)致根據(jù)地疫疾縱橫，陜甘寧邊區(qū)更是瘟疫盛行，人畜死亡率極高。但有些疾病是完全可以預(yù)防的，只需要引導(dǎo)人們注意衛(wèi)生，改變不良衛(wèi)生習(xí)慣，基本上是可以控制住疾病的。為徹底消除各種疾病和傳染病，防疫工作便成了邊區(qū)政府公共衛(wèi)生治理的最重要內(nèi)容，并較早在延安建立了防疫系統(tǒng)的試點(diǎn)工作，成立了延安防疫委員會(huì)，在以保障人民生命安全的基礎(chǔ)上開展了大量的實(shí)際工作，也為其他根據(jù)地起到了示范和帶頭作用，也相繼建立了有效的衛(wèi)生防疫和治療體制。黨中央不僅直接領(lǐng)導(dǎo)，而且通過了一系列方針政策，如晉察冀邊區(qū)政府根據(jù)黨中央《抗日救國(guó)十大綱領(lǐng)》，于1940年制定了“雙十綱領(lǐng)”，將“改善公共衛(wèi)生、預(yù)防疾病流行”列為一項(xiàng)施政綱領(lǐng)。1944年11月，陜甘寧邊區(qū)文教大會(huì)《關(guān)于開展群眾衛(wèi)生醫(yī)藥工作的決議》中明確提出了“預(yù)防為主，治療為輔”的方針。

1.3 “中醫(yī)科學(xué)化、西醫(yī)中國(guó)化”

缺醫(yī)少藥是延安時(shí)期公共衛(wèi)生治理的首要難題，邊區(qū)只有部隊(duì)和機(jī)關(guān)中有西醫(yī)，農(nóng)村只有中醫(yī)，除此之外就是巫神的勢(shì)力范圍。為客服這一困難，適應(yīng)戰(zhàn)爭(zhēng)的需要，黨中央和毛澤東從國(guó)情出發(fā)，以科學(xué)的態(tài)度， 提出了中西醫(yī)要團(tuán)結(jié)合作。早在土地革命時(shí)期。李鼎銘曾說道：“中西醫(yī)各有所長(zhǎng)，只有團(tuán)結(jié)起來(lái)才能求得進(jìn)步?！?940年召開的邊區(qū)國(guó)醫(yī)代表大會(huì)首次提出了“國(guó)醫(yī)科學(xué)化”的口號(hào)。李富春曾就衛(wèi)生工作的重要性及邊區(qū)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的方針問題說道：“如何幫助中醫(yī)整理其經(jīng)驗(yàn)之科學(xué)化 （能以現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)為基礎(chǔ)） 及如何豐富西醫(yī)經(jīng)驗(yàn)之中國(guó)化 （能吸收中國(guó)醫(yī)藥成果） ”“中西醫(yī)合作團(tuán)結(jié)與改造中醫(yī)以共同進(jìn)行衛(wèi)生建設(shè)的方針，不僅適用于邊區(qū)與現(xiàn)在，而且適用于全國(guó)與將來(lái)，從不斷發(fā)展中做到中國(guó)全部醫(yī)藥衛(wèi)生工作的科學(xué)化、中國(guó)化，才是毛主席號(hào)召的中西醫(yī)合作統(tǒng)一戰(zhàn)線的最后成功。”1942年，西北制藥廠與民政廳衛(wèi)生處合并稱為中西合璧衛(wèi)生處。此后，中西醫(yī)雙方秉著誠(chéng)懇友善的態(tài)度，互相學(xué)習(xí)，互相借鑒，取長(zhǎng)補(bǔ)短，治療效果顯著，逐漸形成了中西合作的良好醫(yī)療氛圍。

1.4 “群防群控、群治群療”

任何歷史都是當(dāng)代史?？偨Y(jié)延安時(shí)期群眾衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的成功經(jīng)驗(yàn)，用于當(dāng)代疫情群防群控、聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制中，使其發(fā)揮應(yīng)有的作用和價(jià)值，是對(duì)公共衛(wèi)生治理的延安之道最好的緬懷。陜甘寧邊區(qū)經(jīng)濟(jì)文化十分落后，群眾的衛(wèi)生意識(shí)普遍低下，不衛(wèi)生的生活習(xí)慣以及對(duì)巫醫(yī)神漢依賴， 成了流行性疾病、傳染病的重要原因。為了提高群眾衛(wèi)生清潔意識(shí)，各根據(jù)地積極響應(yīng)黨中央的號(hào)召，因地制宜，運(yùn)用多種群眾喜聞樂見的形式展開了衛(wèi)生宣傳教育工作。比如利用老百姓趕廟會(huì)得機(jī)會(huì)，派衛(wèi)生宣傳隊(duì)采取口頭、秧歌舞等形式，演唱“衛(wèi)生歌”“怎樣養(yǎng)娃娃”等來(lái)宣傳衛(wèi)生常識(shí)。舉辦以婦嬰保健為主要內(nèi)容的衛(wèi)生冬學(xué)，是邊區(qū)的一大特色。衛(wèi)生知識(shí)納入社會(huì)教育課程中，制定圖文并茂、通俗易懂的《衛(wèi)生讀本》作為教材，學(xué)習(xí)內(nèi)容與生活知識(shí)緊密結(jié)合，學(xué)以致用。同時(shí)，為了更好的動(dòng)員群眾，加強(qiáng)群治群療的力量，邊區(qū)政府發(fā)動(dòng)了廣泛的群眾性衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，發(fā)動(dòng)群眾大搞衛(wèi)生、講究衛(wèi)生，通過樹立典型，來(lái)帶動(dòng)全局，比如延安縣的衛(wèi)生工作經(jīng)驗(yàn)就是來(lái)自于從上到下、層層樹立典型，進(jìn)行衛(wèi)生大賽，獎(jiǎng)勵(lì)表彰優(yōu)秀先進(jìn)，批評(píng)落后，有效促進(jìn)了衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的開展。

2 中國(guó)共產(chǎn)黨公共衛(wèi)生治理的當(dāng)代之治〖HJ1.1mm〗

2.1 黨對(duì)公共衛(wèi)生治理的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)是根本保證

黨的領(lǐng)導(dǎo)是中國(guó)特色社會(huì)主義最本質(zhì)的特征，也是十九屆四中全會(huì)上明確指出的實(shí)現(xiàn)國(guó)家治理體系與治理能力現(xiàn)代化的最大制度優(yōu)勢(shì)，更是打贏這場(chǎng)疫情防控阻擊戰(zhàn)的最強(qiáng)的政治保證。歷史昭示我們，辦好中國(guó)事情，關(guān)鍵在黨。新冠肺炎是當(dāng)下全黨全社會(huì)面臨的一場(chǎng)重大戰(zhàn)爭(zhēng)，與以往“看得見的敵人和戰(zhàn)線”相比，這場(chǎng)戰(zhàn)“疫”更加艱巨和復(fù)雜。面對(duì)如此險(xiǎn)峻蔓延的疫情發(fā)展情況，更是需要將黨的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化為疫情防控優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)持黨對(duì)打贏這場(chǎng)疫情防控阻擊戰(zhàn)的全面領(lǐng)導(dǎo)，將疫情防控作為系統(tǒng)性工作來(lái)抓，堅(jiān)持全國(guó)一盤棋，統(tǒng)籌兼顧，協(xié)調(diào)各方，堅(jiān)定不移的按照黨中央的全面部署和習(xí)總書記重要講話精神和指示精神貫徹到實(shí)處。各級(jí)黨政領(lǐng)導(dǎo)干部要沖到一線，靠前指揮、強(qiáng)化擔(dān)當(dāng)，各級(jí)黨組織要自覺宣傳黨中央決策部署，貫徹黨的決定，領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)和發(fā)動(dòng)群眾，廣大黨員要勇挑重?fù)?dān)、迎難而上，充分發(fā)揮先鋒模范作用，筑牢疫情防控工作安全墻，讓黨旗在這場(chǎng)沒有硝煙的戰(zhàn)役中高高飄揚(yáng)，用更加堅(jiān)定的自信心和不畏艱難險(xiǎn)阻的實(shí)際行動(dòng)再次闡釋中國(guó)共產(chǎn)黨何以能歷經(jīng)磨難而奮起、歷經(jīng)百折而不撓的大國(guó)精神，正如習(xí)總書記所指出的，我們黨在內(nèi)憂外患中誕生，在磨難挫折中成長(zhǎng)，在攻堅(jiān)克難中壯大。敢于斗爭(zhēng)、敢于勝利，是中國(guó)共產(chǎn)黨人鮮明的政治品格，也是我們的政治優(yōu)勢(shì)。

2.2 一切以人民的生命安全與身體健康為己任是公共衛(wèi)生治理的關(guān)鍵

“疫情防控是一場(chǎng)保衛(wèi)人民群眾生命安全和身體健康的嚴(yán)峻斗爭(zhēng)。”這是一場(chǎng)沒有硝煙的遭遇戰(zhàn)和險(xiǎn)惡戰(zhàn)。從戰(zhàn)疫開始，習(xí)總書記就堅(jiān)持把人民群眾的生命安全和身體健康放在第一位，親自指揮、親自部署這場(chǎng)規(guī)?？涨暗娜駪?zhàn)疫。面對(duì)疫情蔓延趨勢(shì)之快而又多變，黨中央強(qiáng)調(diào)要在最快的時(shí)間里動(dòng)員一切力量，穩(wěn)定人心，有序疏導(dǎo)、穩(wěn)定社會(huì)秩序，形成及時(shí)有效的防控工作。在響應(yīng)黨中央的號(hào)召下，各部門、各地區(qū)也迅速進(jìn)步緊急戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)，按照中央決策部署，結(jié)合地方實(shí)際情況，切切實(shí)實(shí)、鉚足真抓的實(shí)勁做好各項(xiàng)措施;社會(huì)各界力量秉承著強(qiáng)烈的家國(guó)情懷，發(fā)揮各自之所長(zhǎng)，共克時(shí)艱。群眾的力量是實(shí)現(xiàn)和保護(hù)好人民利益的根本路徑和保障。中國(guó)共產(chǎn)黨是人民群眾的“領(lǐng)路人”，革命的力量在于人民群眾。毛澤東曾經(jīng)說過：“真正的銅墻鐵壁是什么？是群眾?！薄皯?zhàn)爭(zhēng)的偉大之最深厚的根源，存在于民眾之中”。要真正依靠人民，動(dòng)員人民和團(tuán)結(jié)人民的力量，任何困難都能予以克服，任何敵人都難以壓倒我們。新冠肺炎嚴(yán)重影響了人民利益的首要即生命，黨中央在采取各項(xiàng)措施防止更多人群被感染的同時(shí)，更堅(jiān)持相信群眾，依靠群眾，發(fā)動(dòng)群眾的力量。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)指出，疫情防控工作已到了關(guān)鍵的時(shí)候，必須咬緊牙關(guān)堅(jiān)持到底。要緊緊依靠人民，充分發(fā)動(dòng)人民群眾，提高群眾自我服務(wù)、自我防護(hù)能力。

2.3 依法防控是公共衛(wèi)生治理的保障

習(xí)近平強(qiáng)調(diào)，要在黨中央集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，始終把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，從立法、執(zhí)法、司法、守法各環(huán)節(jié)發(fā)力，全面提高依法防控、依法治理能力，為疫情防控工作提供有力法治保障。新冠肺炎是一場(chǎng)極其嚴(yán)重的傳染病疫情，無(wú)論是開始還是逐步向好，都必須堅(jiān)持全面加強(qiáng)依法防控依法治理，保障各項(xiàng)防控工作在法治軌道上順利進(jìn)行，才能走好疫情防控這盤棋。依法治國(guó)是黨領(lǐng)導(dǎo)人民治理國(guó)家的基本方略。這次疫情也是對(duì)國(guó)家治理能力的一次大考，更是對(duì)我國(guó)法治能力的重大考驗(yàn)。只有堅(jiān)持運(yùn)用法治思維和法治方式開展疫情防控工作，嚴(yán)格守法和執(zhí)法，戰(zhàn)“疫”才能有序有方、有力有效。依法防控首先就是要堅(jiān)持“硬法”治理，堅(jiān)持有法可依、有法必依、執(zhí)法必嚴(yán)、違法必究。在堅(jiān)持遵守《傳染病防治法》等專門性法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，因地制宜，采取一些特殊管理措施來(lái)應(yīng)對(duì)疫情;各職能部門要嚴(yán)格執(zhí)法，崇尚法律權(quán)威，堅(jiān)守法律底線，確保責(zé)任到人，積極履職，抓好任務(wù)落實(shí)，切實(shí)保障人民區(qū)中生命健康安全和社會(huì)安定有序。除此之外，也要承認(rèn)“軟法也是法”，重視“軟法”治理，制定基于地方人民利益、協(xié)商交流，形成合意的共同規(guī)范和規(guī)則。軟法是種柔性治理手段，具有靈活性、適應(yīng)性和及時(shí)有效的回應(yīng)性等獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，是作為國(guó)家制定法的有效補(bǔ)充，彌補(bǔ)硬法治理的空缺，從而實(shí)現(xiàn)硬法和軟法的有效銜接、良性互動(dòng)，更好地提高依法防控水平和能力，真正使疫情防控法治化意識(shí)深入人心。

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