高仰賢

（四川省成都骨科醫(yī)院，四川 成都 610061）

楊氏四聯(lián)療法治療椎動脈型頸椎病65例

高仰賢

（四川省成都骨科醫(yī)院，四川 成都 610061）

2010年1月至2012年12月，筆者用四聯(lián)療法治療椎動脈型頸椎病65例取得滿意效果，現報道如下。

1 臨床資料

65例中，男2例、女63例，年齡31～72歲，病程1天～3年，眩暈58例、頭痛7例、猝倒3例，頸肩部僵硬并伴有相應壓痛點49例，旋頸試驗陽性48例，頸椎DR片示頸椎生理曲度改變或不穩(wěn)65例、鉤椎關節(jié)骨質增生43例、伴韌帶鈣化12例。符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］診斷標準。

2 治療方法

推拿：用楊氏（成都骨科醫(yī)院已故骨傷專家楊天鵬教授）理筋手法推拿。

電針：患者俯臥位，胸部墊薄枕，埋頭放松。取風池（雙）、頭維、四神聰、內關、肩井等穴，嚴格無菌操作，選擇華佗牌一次性針灸針，針刺得氣后接電針儀（華佗牌電子針療儀SDZ-IV型），選擇連續(xù)波波形，強度調試至0.5～1.5，以患者可耐受為準，治療時間20min。

艾灸：銅質圓形艾灸盒裝入適當長度艾柱，點燃后外套防燙傷套放置于雙側風池、天宗穴，每次約20min，每日1次。

藥物：注射用血栓通（凍干）（廣西梧州制藥股份有限公司生產）450mg加入250mL生理鹽水靜脈滴注，每日1次。

治療2周評定療效。

3 療效標準

治愈：癥狀消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復正常，能參加正常勞動和工作。好轉：癥狀減輕，頸、肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善。未愈：癥狀無改善。

4 治療結果

治愈36例，占55.4%；好轉27例，占41.5%；未愈2例，占3.1%；總有效率96.9%。

5 討 論

隨著年齡增長，頸椎間盤發(fā)生退變、脫水，纖維環(huán)彈力減退，椎間隙變窄，周圍韌帶松弛，椎體失穩(wěn)而移位，椎體邊緣骨質增生，黃韌帶肥厚、變性，鉤椎關節(jié)及關節(jié)突關節(jié)的繼發(fā)性改變等。這些結構改變，直接刺激、壓迫椎動脈，引起椎基底動脈供血不足，導致椎動脈型頸椎病。臨床主要表現為眩暈、耳鳴、耳聾、惡心、嘔吐、持物落地、猝倒等，常因頭部轉動或側彎誘發(fā)或加重，同時可伴有頸肩痛、頸枕痛［2］。椎動脈型頸椎病屬中醫(yī)“眩暈”范疇，多因腎精虧損、精髓不能上榮于腦，致使氣血推動無力，頸部經絡不通，氣血痹阻，精血不能上注于頭部而發(fā)眩暈。楊氏理筋八法是楊氏骨科在90余年的醫(yī)療實踐中總結出的行之有效的治傷方法，對于頸腰椎退行性疾病有著獨特的臨床療效。主要用托點、撥絡、揉摩等手法疏通經絡、調和氣血、松弛肌肉，達到通絡止痛、調整筋位、消除粘連的效果［3］。頭維為足陽明、足少陽之交會穴，為治目眩要穴，內關寬胸止嘔，百會屬督脈，入絡于腦以止眩暈。風池為足少陽與陽維脈交會穴，功長祛風止痛［4］。本療法針刺取風池、頭維、百會，舒筋通絡，可以調節(jié)交感神經的功能，達到緩解椎動脈痙攣的作用。針刺后結合艾灸，將熱能均勻傳入穴位的深部，起到改善血流速度和緩解肌肉痙攣的作用。研究證實，針刺能夠改善頸部椎枕肌群的緊張狀態(tài)，減輕頸椎退變對血管的機械壓迫和對頸神經根的刺激，降低交感神經的興奮性，增大椎動脈內徑和血流速度，從而改善腦干中的網狀結構、前庭神經核區(qū)和內耳的缺血，達到平眩止暈的目的［5］。血栓通主要成分為三七總皂苷，有活血祛瘀，通脈活絡作用。觀察表明，楊氏四聯(lián)療法治療椎動脈型頸椎病有較好療效。

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標準［M］．南京：南京大學出版社，1994：193．

［2］ 韋貴康，黃憲章．中醫(yī)筋傷學［M］．上海：上海科學技術出版社，1997：149-155．

［3］ 張繼祥，曾一林．楊天鵬骨傷科治驗真?zhèn)鳎跰］．太原：山西科學技術出版社，2012：79-83．

［4］ 孫國杰．針灸學［M］．上海：上?？茖W技術出版社，1997：236．

［5］ 宋敏，蔣宜偉，史達．椎動脈型頸椎病發(fā)病機制研究進展［J］．頸腰痛雜志，2003，24（5）：310．

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