仲啟龍

（江蘇省連云港市婦幼保健院內(nèi)科，江蘇 連云港 222000）

缺血性心肌病是臨床上較為常見的一種心血管疾病。此病患者多為中老年人[1]。臨床上應(yīng)及時(shí)對(duì)此病患者進(jìn)行治療，以改善其預(yù)后[2-3]。進(jìn)行藥物治療是目前臨床上治療缺血性心肌病的主要方法。本文對(duì)江蘇省連云港市婦幼保健院接診的80 例缺血性心肌病患者進(jìn)行研究，旨在分析用酒石酸美托洛爾聯(lián)合鹽酸曲美他嗪治療缺血性心肌病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從江蘇省連云港市婦幼保健院2017 年1 月至2019年6 月接診的缺血性心肌病患者中選取80 例患者進(jìn)行研究。這些患者均經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖檢查、X 線檢查和超聲心動(dòng)圖檢查被確診患有缺血性心肌病。按照隨機(jī)分組的方式將這些患者分為Trimetazidine 組（n=40）和Conventional 組（n=40）。Trimetazidine 組患者中男、女患者分別有21 例、19 例；其年齡為24 ～67 歲，平均年齡為（45.26±1.32）歲。Conventional 組患者中男、女患者分別有22 例、18 例；其年齡為25 ～66 歲，平均年齡為（45.38±1.17）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 治療方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行降壓、調(diào)脂、降糖等常規(guī)的對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，為Conventional 組患者應(yīng)用酒石酸美托洛爾片進(jìn)行治療。酒石酸美托洛爾片（生產(chǎn)企業(yè)：石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：25 mg×10 片，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20065355）的用法是：每天服2 次，每次服25 mg[4]。為Trimetazidine 組患者應(yīng)用酒石酸美托洛爾片聯(lián)合鹽酸曲美他嗪片進(jìn)行治療。酒石酸美托洛爾片的用法與Conventional 組患者相同。鹽酸曲美他嗪片（生產(chǎn)企業(yè)：湖北四環(huán)制藥有限公司，規(guī)格：20 mg×30 片，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20083596）的用法是：每天服3 次，每次服20 mg[5]。兩組患者均治療6 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療效果及治療后其左室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD) 和左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0 進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療后兩組患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)

治 療 后，Trimetazidine 組 患 者 的LVESD、LVEDD、LVEF 分 別 為（33.82±2.01）mm、（52.61±2.98）mm、（52.23±3.61）%，Conventional 組 患 者 的LVESD、LVEDD、LVEF 分別為（40.03±2.15）mm、（61.79±3.02）mm、（42.77±2.12）%；Trimetazidine 組 患 者 的LVESD、LVEDD 均 短 于Conventional 組 患 者， 其LVEF 高 于Conventional 組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 對(duì)比治療后兩組患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)（±s）

表1 對(duì)比治療后兩組患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)（±s）

組別 LVESD（mm） LVEDD（mm） LVEF（%）Trimetazidine 組（n=40）33.82±2.01 52.61±2.98 52.23±3.61 Conventional 組（n=40）40.03±2.15 61.79±3.02 42.77±2.12 t 值 13.34 13.68 14.29 P 值 0.00 0.00 0.00

2.2 比較兩組患者的治療效果

治療后，Trimetazidine 組患者中治療效果為顯效的患者有37 例（占92.5%），為有效的患者有1 例（占2.5%），為無效的患者有2 例（占5%），其治療的總有效率為95%（38/40）；Conventional 組患者中治療效果為顯效的患者有27 例（占67.5%），為有效的患者有4 例（占10%），為無效的患者有9 例（占22.5%），其治療的總有效率為77.5%（31/40）。Trimetazidine 組患者治療的總有效率高于Conventional 組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 比較兩組患者的治療效果

3 討論

缺血性心肌病主要是由冠狀動(dòng)脈狹窄、阻塞所致。近年來，隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，此病的發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢。此病患者若未能及時(shí)接受治療，可發(fā)生心力衰竭、心源性猝死等并發(fā)癥[6]。進(jìn)行藥物治療是目前臨床上治療缺血性心肌病的主要方法。酒石酸美托洛爾是一種選擇性β1受體阻滯劑。此藥具有降低心率、心排出量及血壓的作用。鹽酸曲美他嗪是一種3- 酮酰輔酶A 硫解酶(3-KAT) 抑制劑。此藥具有保護(hù)心肌細(xì)胞、改善心功能的作用。為了分析用酒石酸美托洛爾聯(lián)合鹽酸曲美他嗪治療缺血性心肌病的效果，筆者對(duì)2017 年1 月至2019 年6月江蘇省連云港市婦幼保健院接診的80 例缺血性心肌病患者進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，Trimetazidine 組患者治療的總有效率（95%）高于Conventional 組患者治療的總有效率（77.5%），P ＜0.05 ；治療后，Trimetazidine 組患者的LVESD、LVEDD 均短于Conventional 組患者，其LVEF高于Conventional 組患者，P ＜0.05。這一研究結(jié)果與陳潔等[7]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，對(duì)缺血性心肌病患者采用酒石酸美托洛爾聯(lián)合鹽酸曲美他嗪進(jìn)行治療的效果較好，可有效地改善其心功能。