陶成敏

（蕪湖市第一人民醫(yī)院心內一科，安徽 蕪湖 241000）

心力衰竭是指由于多種原因導致心肌受損，使心肌的結構和功能發(fā)生改變，進而導致心室泵血或充盈功能低下的一種心臟疾病[1]。目前，臨床上對慢性心力衰竭患者主要是進行藥物治療[2]。本文將近年來蕪湖市第一人民醫(yī)院收治的86 例慢性心力衰竭患者作為研究對象，探討用貝那普利聯合阿托伐他汀對其進行治療的效果及對其血漿氨基末端-B 型腦鈉肽前體（NT-proBNP）水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2017 年4 月至2019 年2 月期間蕪湖市第一人民醫(yī)院收治的86 例慢性心力衰竭患者。其病情均符合慢性心力衰竭的診斷標準，且其均自愿參與本次研究。其中，排除對貝那普利或阿托伐他汀過敏、中途退出本研究及不能堅持用藥的患者。本研究已經我院的醫(yī)學倫理委員會批準同意。將這些患者按照隨機對照試驗法分為OBG 組（n=43）與REG 組（n=43）。OBG 組患者的年齡為45 ～70 歲，平均年齡為（59.46±5.59）歲；其中，男女分別有20 例和23 例。REG 組患者的年齡為46 ～68 歲，平均年齡為（58.81±5.32）歲；其中，男女分別有21 例和22 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規(guī)治療，使用的藥物有利尿劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β 受體阻滯劑和強心劑等。在此基礎上，用貝那普利聯合阿托伐他汀對OBG 組患者進行治療。貝那普利的用法是：口服，每次服5 mg（于晨起服用），每天服1 次，共用藥3 個月。阿托伐他汀的用法是：口服，每次服20 mg（于每晚睡前服用），每天服1 次，共用藥3 個月。

1.3 療效判定標準與觀察指標

比較兩組患者的臨床療效（用顯效、有效和無效評估其療效）及治療后其心率、舒張壓（DBP）及血漿NTproBNP 的水平。顯效：治療后，患者的臨床癥狀和體征（如呼吸困難、氣促、胸悶、乏力、下肢水腫等）明顯改善，其心功能較治療前提高2 級，其心室射血分數（EF）較治療前提高＞10%。有效：治療后，患者的臨床癥狀和體征有所改善，其心功能較治療前提高1 級，其EF 較治療前提高5% ～10%。無效：治療后，患者的臨床癥狀和體征未得到改善，其心功能較治療前變化不明顯，其EF 較治療前提高＜5%。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 19.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效

OBG 組患者治療的總有效率高于REG 組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效

2.2 治療后兩組患者心率、DBP 及血漿NT-proBNP 的水平

治療后，OBG 組患者心率、DBP 和血漿NT-proBNP的水平均低于REG 組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者心率、DBP 及血漿NT-proBNP 的水平（±s）

表2 治療后兩組患者心率、DBP 及血漿NT-proBNP 的水平（±s）

注：* 與REG 組相比，P ＜0.05。

組別 例數 心率(次/min） DBP（mmHg）血漿NT-proBNP（pg/mL）REG 組 43 83.21±8.06 86.43±6.91 1876.54±178.65 OBG 組 43 74.19±7.86* 75.29±6.34* 1356.24±121.63*

3 討論

慢性心力衰竭的發(fā)生主要與患者存在原發(fā)性心臟損害（如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌病等）及心臟負荷過重（如存在主動脈瓣狹窄、肺動脈狹窄等）有關。此外，患者發(fā)生感染、過度勞累、存在心律失常及飲食不當也可誘發(fā)慢性心力衰竭。此病患者可出現呼吸困難、氣促、胸悶、乏力、下肢水腫等癥狀。目前，臨床上治療慢性心力衰竭的原則主要是減輕患者心臟前后的負荷、增強其心肌的收縮力、改善其心室舒張期的順應性、延緩其心肌重構的發(fā)展等[3-5]。阿托伐他汀是一種新型的他汀類藥物。此藥可降低肝細胞中甲戊二烯基輔酶的活性，抑制膽固醇的合成，進而可起到調血脂的作用。另外，此藥還可減輕血管內皮細胞的炎癥反應及穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊[5-7]。貝那普利是一種血管緊張素轉換酶（ACE）抑制劑。此藥能有效地抑制過度激活的腎素- 血管緊張素- 醛固酮系統(tǒng)的活性，降低外周血管的阻力及肺毛細血管的楔壓，增加心臟的血流量，進而可顯著延緩心力衰竭的惡化速度，預防繼發(fā)性心室重塑的發(fā)生[8-9]。NT-proBNP 是由心肌細胞合成的一種生物多肽。人血漿NT-proBNP 水平的變化可較為準確地反映其心功能。有研究表明，慢性心力衰竭患者病情的嚴重程度與其血漿NT-proBNP 的水平呈正相關[10]。

本次研究的結果證實，對慢性心力衰竭患者進行常規(guī)治療的同時，用貝那普利聯合阿托伐他汀對其進行治療能顯著改善其心率、DBP 和血漿NT-proBNP 的水平，提高其臨床療效。