陳崇高

（澄邁縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，海南 澄邁 571900）

心臟驟停后綜合征是指心臟驟停患者復(fù)蘇成功后因曾經(jīng)存在缺血和發(fā)生缺血后再灌注導(dǎo)致其出現(xiàn)多器官功能障礙的一種綜合征[1]。心臟驟停后綜合征患者可出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)功能損傷。有學(xué)者認(rèn)為，對心臟驟停后綜合征患者進(jìn)行優(yōu)化治療，可改善其神經(jīng)功能。本研究主要是探討對心臟驟停后綜合征患者進(jìn)行優(yōu)化治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年8 月至2018 年12 月在澄邁縣人民醫(yī)院進(jìn)行治療的50 例心臟驟停后綜合征患者作為研究對象。將其隨機(jī)分為甲組（n=25）和乙組（n=25）。在甲組患者中，有男14 例，女11 例；其年齡為25 ～78 歲，平均年齡為（53.54±2.34）歲。在乙組患者中，有男15 例，女10 例；其年齡為26 ～77 歲，平均年齡為（53.35±2.12）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對甲組患者進(jìn)行免疫治療、抗感染治療等常規(guī)治療。對乙組患者進(jìn)行優(yōu)化治療，方法是：在患者復(fù)蘇成功后的6 個(gè)小時(shí)內(nèi)，對其進(jìn)行補(bǔ)液治療、輸血治療等早期治療。在患者進(jìn)入ICU 后，對其進(jìn)行亞低溫治療，將其體溫控制在33 ～35℃之間。進(jìn)行亞低溫治療期間，對患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療、脫水治療等預(yù)防并發(fā)癥治療，以預(yù)防其發(fā)生抽搐、寒戰(zhàn)等并發(fā)癥。同時(shí)，對患者進(jìn)行機(jī)械通氣治療，將其二氧化碳分壓控制在27 ～30 mmHg 之間，將其血氧飽和度控制在95% ～98% 之間。對于血氧飽和度＜95% 的患者，使用氣管插管對其進(jìn)行機(jī)械通氣治療。對于血糖水平較高的患者，對其進(jìn)行降糖治療，將其血糖的水平控制在6 ～8 mmol/L 之間。進(jìn)行亞低溫治療24 個(gè)小時(shí)后（即亞低溫治療結(jié)束后），為患者升高體溫，每1 個(gè)小時(shí)為其升高0.5℃。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的脈壓變異性、心指數(shù)、心輸出量及神經(jīng)功能的恢復(fù)情況。使用格拉斯哥預(yù)后量表評定患者神經(jīng)功能的恢復(fù)情況。將患者的神經(jīng)功能分為1 級（患者的神經(jīng)功能正常）、2 級（患者的神經(jīng)功能存在輕度障礙）、3 級（患者的神經(jīng)功能存在中度障礙）、4 級（患者的神經(jīng)功能存在重度障礙）及5 級（患者死亡）五個(gè)等級?；颊叩纳窠?jīng)功能若為1 ～2 級，表示其神經(jīng)功能的恢復(fù)情況為良好；若為3 ～4 級，表示其神經(jīng)功能的恢復(fù)情況為較差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的脈壓變異性、心指數(shù)及心輸出量

治療后，乙組患者的脈壓變異性小于甲組患者，P ＜0.05 ；乙組患者的心指數(shù)大于甲組患者，P ＜0.05 ；乙組患者的心輸出量多于甲組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的脈壓變異性、心指數(shù)及心輸出量（±s）

表1 兩組患者的脈壓變異性、心指數(shù)及心輸出量（±s）

組別 例數(shù) 心指數(shù) 心輸出量（L/min） 脈壓變異性甲組 25 1.92±0.12 3.45±0.24 12.23±2.05乙組 25 3.02±0.63 5.93±0.29 7.96±1.24 t 值 3.267 4.472 5.628 P 值 0.002 0.008 0.012

2.2 兩組患者神經(jīng)功能的恢復(fù)情況

治療后，乙組患者中格拉斯哥預(yù)后量表評級為1 級、2級患者的占比均高于甲組患者中相應(yīng)患者的占比，P ＜0.05；乙組患者中格拉斯哥預(yù)后量表評級為3 級、4 級及5 級患者的占比均低于甲組患者中相應(yīng)患者的占比，P ＜0.05 ；乙組患者中神經(jīng)功能的恢復(fù)情況為良好患者的占比高于甲組患者中相應(yīng)患者的占比，P ＜0.05 ；乙組患者中神經(jīng)功能的恢復(fù)情況為較差患者的占比低于甲組患者中相應(yīng)患者的占比，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者神經(jīng)功能的恢復(fù)情況[n（%）]

3 討論

心臟驟停后綜合征是指心臟驟?；颊邚?fù)蘇成功后因曾經(jīng)存在缺血和發(fā)生缺血后再灌注導(dǎo)致其出現(xiàn)多器官功能障礙的一種綜合征?；颊甙l(fā)生心臟驟停與其患有急性冠狀動(dòng)脈綜合征、膿毒血癥等疾病有關(guān)[2]。心臟驟停后綜合征患者可出現(xiàn)腦水腫、腦干死亡等腦組織損傷、心律失常、低心排出量綜合征等心肌損傷[3]。患有心臟驟停后綜合征是住ICU 患者死亡的重要原因。臨床實(shí)踐證實(shí)，對心臟驟停后綜合征患者進(jìn)行優(yōu)化治療，可抑制其腦細(xì)胞的死亡，預(yù)防其發(fā)生缺血性腦損傷，改善其神經(jīng)功能[4]。本次研究的結(jié)果顯示，治療后，乙組患者的脈壓變異性小于甲組患者，P ＜0.05 ；乙組患者的心指數(shù)大于甲組患者，P ＜0.05 ；乙組患者的心輸出量多于甲組患者，P ＜0.05 ；乙組患者中格拉斯哥預(yù)后量表評級為1 級、2 級患者的占比均高于甲組患者中相應(yīng)患者的占比，P ＜0.05 ；乙組患者中神經(jīng)功能的恢復(fù)情況為良好患者的占比高于甲組患者中相應(yīng)患者的占比，P ＜0.05。這說明，對心臟驟停后綜合征患者進(jìn)行優(yōu)化治療，可顯著改善其心功能及神經(jīng)功能。