譚連飛

（中山大學附屬第一醫(yī)院全科醫(yī)學科，廣東 廣州 51008）

心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性的缺血和缺氧所造成的心肌細胞不可逆轉(zhuǎn)的壞死，好發(fā)于中老年人，已經(jīng)嚴重威脅到人類的生命健康，由于患者容易產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁等負面情緒[1]。并且患者常伴有血栓栓塞、心力衰竭、冠狀動脈粥樣硬化等并發(fā)癥，而緊張、焦慮、抑郁等情緒、過飽飲食、嗜煙酒等均可誘發(fā)患者再度梗死，因此臨床上通過護理干預以降低患者的負面情緒，提高患者的生活質(zhì)量就顯得尤為重要。為此我院選取了80例老年心肌梗死患者進行護理干預方式的探討，取得了良好的效果，現(xiàn)報導如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2016年8月～2018年8月我院收治的80例老年心肌梗死患者進行研究，分為常規(guī)組和微信組，每組各40例。其中常規(guī)組男性17例，女性23例；年齡在48～71歲，平均為（61.83±4.57）歲。微信組男性18例，女性22例；年齡在53～78歲，，平均為（66.59±5.26）歲。兩組患者在年齡、性別等基本資料的比較上均沒有顯著的差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 收納標準

⑴所有患者均符合《急性心肌梗死中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識》[2]中心肌梗死的相關診斷；⑵所有患者均無意識障礙等相關表現(xiàn)，可與醫(yī)護人員進行正常的溝通交流。⑶排除合并有其他器官嚴重疾病患者。⑷參加本次研究的患者及其家屬均簽署知情同意書，并對本次研究的內(nèi)容十分清楚。

1.3 方法

常規(guī)組：給予常規(guī)護理：⑴照顧滿足患者基本生活需求，監(jiān)測患者基本生命體征，防止病情加重惡化；⑵堅持合理適當?shù)倪\動鍛煉，以促進體力恢復，增加心臟側(cè)支循環(huán)，改善心肌功能；⑶飲食調(diào)理宜進食低鹽清淡、低膽固醇、低脂肪的飲食，宜補充微量元素和維C；⑷按時服藥，定期復診；避免過激情緒和過勞；戒煙限酒和避免過飽等以防誘發(fā)再度梗死。

微信組：在常規(guī)護理干預的基礎上給予微信平臺延續(xù)性護理干預：（1）創(chuàng)建微信公眾號，并讓參加本次研究的醫(yī)護人員和患者都關注，并建立微信群聊方便患者與醫(yī)護人員之間的交流。（2）醫(yī)護人員定期在公眾號以及群聊里分享有關老年心肌梗死的相關知識科普、防護措施、飲食調(diào)理推薦、運動鍛煉恢復指導等。（3）醫(yī)護人員每天選取不同的患者進行心理疏導、溝通交流、解答患者的相關問題，了解患者最近的心理狀況以及生活質(zhì)量等。

以上兩組患者均配備專業(yè)的且具有多年臨床工作經(jīng)驗的醫(yī)護團隊，兩組患者除在延續(xù)性護理干預方式不同外，其余如治療、用藥等方面均根據(jù)患者病情給予最適宜的。

1.4 評判指標

在護理后分別對兩組患者用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)[3]進行問卷調(diào)查，指數(shù)范圍為0.25～1.0，0.5以下者為無焦慮、抑郁；0.5-0.59為輕度焦慮、抑郁；0.6-0.69為中度焦慮、抑郁；0.7以上為重度焦慮、抑郁。在護理前后應用生活質(zhì)量綜合評定表（GQOLI-74）[4]調(diào)查了解患者的生活質(zhì)量，總分100分，分數(shù)越高生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學方法

選用統(tǒng)計學軟件SPSS 24.0分析實驗數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)資料用（%）與例數(shù)表示，組間比較用x2檢驗，P＜0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的生活質(zhì)量

兩組患者在護理前的生活質(zhì)量差異不大（P＞0.05）均較差。經(jīng)護理后兩組患者的生活質(zhì)量均有所改善，微信組患者的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于常規(guī)組(P＜0.05)。詳情見表1：

表1 兩組患者生活質(zhì)量的評分（±s）

表1 兩組患者生活質(zhì)量的評分（±s）

組別 n 護理前 護理后常規(guī)組 40 53.27±6.84 81.66±8.43微信組 40 55.16±6.15 92.58±6.77 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者焦慮、抑郁程度比較

微信組患者的總焦慮、抑郁率明顯要低于常規(guī)組(P＜0.05) 。詳情見表2：

表2 兩組患者焦慮、抑郁程度比較[n（%）]

3 討 論

心肌梗死的患者大多是由冠狀動脈粥樣硬化所引起，由于過勞，緊張、焦慮、抑郁等情緒，嗜煙酒等誘發(fā)因素致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂，血小板在破裂的粥樣斑塊表面聚集，在狹窄的管腔中形成血栓，阻塞梗死冠狀動脈管腔，導致心肌細胞的缺血缺氧壞死。

微信你（Wechat）是由騰訊公司在2011年推出的一款即時通訊服務的免費app。而微信平臺延續(xù)性護理干預就是借助于微信對患者進行相關的知識普及、心理疏導、疑問解答等延續(xù)性護理干預[5]。

心肌梗死不僅發(fā)病原因復雜，病情變化多端，而且復發(fā)率高、病程較長，而患者在出院后卻很少與醫(yī)護人員交流溝通，常因病情反復而喪失治療信心。而通過便捷的微信卻能夠極大地方便患者與醫(yī)護人員之間的溝通交流，及時了解患者的病情、心理狀況、生活質(zhì)量，并作出正確的指導，從而降低患者的負面情緒，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述微信平臺延續(xù)性護理干預較單純的常規(guī)護理干預對于老年心肌梗死能明顯降低患者的焦慮、抑郁等負面情緒，提高患者的生活質(zhì)量。值得推廣運用到臨床。