賀剛

摘要：圍繞“三億人參與冰雪運動”的目標，冰雪運動在我國中小學生中得到了大力普及和推廣。應該注意到，冰雪運動在帶給學生健康和快樂的同時，也具有一定的損傷及健康風險。加強冰雪運動健康教育，有助于參與冰雪運動的學生及其家長、教師采取必要的防范措施，讓中小學生更加健康、安全地從事冰雪運動。本文對冰雪運動的健康益處、可能的健康風險以及科學運動的注意事項做了簡要介紹，以期助益中小學生冰雪運動的健康發(fā)展。

關鍵詞：冰雪運動;青少年;學生;健康教育

中圖分類號：G633 .96

文獻標識碼：A

文章編號：1005-2410 （2020） 02-0049-04

隨著北京獲得2022年冬奧會的舉辦權，冰雪運動在我國受到越來越多的關注，我國也提出了“三億人參與冰雪運動”這一重要目標。為大力推廣普及群眾性冰雪運動，國務院和國家體育總局分別頒布了《中共中央辦公廳國務院辦公廳關于以2022年北京冬奧會為契機大力發(fā)展冰雪運動的意見》和《“帶動三億人參與冰雪運動”實施綱要（2018-2022年）》等文件。

青少年學生是我國運動人口的重要組成部分，也是實現(xiàn)“三億人參與冰雪運動”這一目標的主要力量之一。教育部聯(lián)合有關部門相繼出臺了《教育部等四部門關于加快推進全國青少年冰雪運動進校園的指導意見》及《北京2022年冬奧會和冬殘奧會中小學生奧林匹克教育計劃》，計劃到2020年，全國中小學校園冰雪運動特色學校達到2000所，2025年達到5000所，積極推動中小學生參與冰雪運動，加強奧林匹克教育，促進學生全面健康發(fā)展。

然而需要注意的是，冰雪運動并非我國多數(shù)中小學生常規(guī)參與的運動形式，冰雪運動在運動環(huán)境、運動形式及運動裝備等方面均有其自身的特點。在積極推動中小學生參與冰雪運動的同時，加強冰雪運動健康教育，有助于參與冰雪運動的學生及其家長、教師采取必要的防范措施，讓中小學生更加健康、安全地從事冰雪運動。本文基于現(xiàn)有文獻，對冰雪運動的健康益處、可能的健康風險以及科學運動的注意事項做了簡要介紹，以期助益中小學生冰雪運動的健康發(fā)展。

需要說明的是，目前有關冰雪運動對健康影響的調查研究主要來自運動員群體，而非來自青少年學生人群，但其研究結果仍可為我們認識冰雪運動對學生健康的影響提供一定的參考，同時也提示我國針對中小學生冰雪運動的相關實證研究有待加強。

一、冰雪運動的健康益處

相對于其他運動項目.冰雪運動由于在雪或冰面上進行，且需佩戴厚重的運動裝備，通常其運動負荷更高;此外，冰雪運動在相對特殊的冷環(huán)境下進行，所以除了運動對人體的一般影響外，冰雪運動對人體的健康影響具有一些自身的特點。

（一）對心率的影響

心率可在一定程度上反映心臟的功能。經(jīng)常參與運動，尤其是耐力運動，可使人體安靜心率降低，甚至低至60次/分以下，稱為運動性心動徐緩，使心臟每分鐘能量消耗降低，出現(xiàn)能量的節(jié)省化，其機制可能與安靜狀態(tài)心迷走神經(jīng)緊張性相對增高有關[1]。運動過程中心率增加能夠達到的最大值稱為最大心率或最高心率。最大心率在短期內(nèi)較為穩(wěn)定，經(jīng)過一段時間訓練后，最大心率相對保持不變而安靜心率降低，從而使心率儲備（一最大心率安靜心率）增加，心功能增強，如表1所示。[2]

對我國冬季項目運動員心率狀況的調查顯示，男、女運動員安靜心率平均分別為59.7次/分和61.2次/分，安靜心率最低者男子為41.0次/分，女子為45.0次/分;多數(shù)冬季項目的運動員安靜心率小于60次/分（運動性心動徐緩，見表2）;另一方面，冬季項目運動員心率儲備較高，尤以冰球、冬季兩項、滑雪等體能類項目為主（表3），反映出冬季項目的訓練可令運動員心肌出現(xiàn)能量節(jié)省化趨勢，心率儲備增加[3]。

（二）對最大攝氧量的影響

最大攝氧量是指在人體進行最大強度的運動時所能攝入的氧氣量，反映人體有氧運動能力，也是反映人體心肺功能的重要指標;通常女性在13～17歲達到峰值（35～45 mL/kg/min），男性在18～20歲達到峰值（40～50 mL/kg/min）[4]。通過運動鍛煉可使最大攝氧量提高，在不同類型的運動中，耐力運動對最大攝氧量的影響最為顯著[5]。戶外冰上或雪上運動多數(shù)屬于典型的耐力運動，有資料顯示，男子越野滑雪運動員最大攝氧量的最高值可達94.0 mL/kg/min，女子最高值可達85.1 mL/kg/min[4]。在青少年運動員中的研究也證實了滑雪運動對最大攝氧量的促進作用：有研究對35名受過兩年以上滑雪訓練的13～17歲青少年的最大攝氧量進行測量顯示，受試者最大攝氧量水平可達到61. 1mL/kg/min[6];另有研究報告了優(yōu)秀的青少年越野滑雪運動員在14歲時最大攝氧量即可達到76.3mL/kg/min的水平，高于參與其他耐力項目訓練的同齡運動員（ 65. OmL/kg/min），且在14歲之后，最大攝氧量水平仍會持續(xù)增加到約80.OmL/kg/min[7]。

（三）對冷習服的影響

冰雪運動通常在較冷的環(huán)境下進行，在戶外進行冰雪運動的環(huán)境溫度通常在25℃至5℃之間，在室內(nèi)進行冰上運動的環(huán)境溫度平均在5℃至10℃之間[8]。短時間暴露于冷環(huán)境時，人體可一方面通過代謝調節(jié)增加產(chǎn)熱，一方面通過皮下血管收縮減少散熱來適應冷環(huán)境;如果相對長時間地暴露于冷環(huán)境，人體在低溫條件下經(jīng)過一定時期的鍛煉，則會對低溫環(huán)境產(chǎn)生一定程度的適應，即對低溫的耐受性提高，在低溫下發(fā)生的上述生理反應減輕，這種現(xiàn)象稱之為寒冷的適應，又稱“冷習服”[4]。經(jīng)常參與冰雪運動者，由于對冷環(huán)境的適應，其冷習服水平通常較高。

二、冰雪運動的健康風險

由于運動環(huán)境的特殊性，進行冰雪運動會帶來一些特定的健康風險，了解相關風險因素，有利于進行科學防范，促進運動安全。

（一）運動損傷

運動損傷在冰雪運動中比較常見，有資料顯示我國優(yōu)秀青年雪上項目運動員約74%發(fā)生過不同類型和程度的運動損傷[9]。另據(jù)針對我國36名冬季項目專業(yè)運動員的調查，從損傷部位來看，冬季項目運動員發(fā)生損傷的部位由多到少依次為關節(jié)、軀干、下肢、頸部、上肢和頭部;從損傷類型來看，關節(jié)損傷占到各損傷類型的近六成（表4）[10]。

雖然冬季項目運動員發(fā)生運動損傷的比例較高，但群眾性冰雪運動損傷發(fā)生的概率大大低于專業(yè)運動員。國外針對近三千例群眾性滑雪損傷的調查顯示，損傷的發(fā)生率僅約為0.50.7例/1000人·天;損傷高發(fā)的部位依次為膝、肩、小腿、頭和前臂，其中男性以肩部損傷多見，女性以膝部損傷多見，而15歲以下的青少年則以前臂損傷多見[11]。

（二）脫水及低鈉血癥

冰雪運動通常在寒冷環(huán)境下進行，而寒冷的空氣通常都很干燥。在相對濕度100%的條件下， 10℃、0℃和10℃溫度下空氣的含水量分別為3mg/L、5mg/L和9mg/L;因此，冬季運動中通過呼吸丟失的水分會大大增加，且與通氣量成正比，在16℃溫度下運動每升通氣量的失水據(jù)估計可達32mg[12]。除了呼吸失水外，冬季運動時人體依然會通過出汗和排尿丟失水分，并且由于在寒冷環(huán)境下人體對渴感相對遲鈍而不能及時補水，以上因素都會進一步加劇機體的水分流失，嚴重者會流失相當于體重3%～8%的水分，造成脫水[8]。

需要注意的是，由于過多飲水而導致的低鈉血癥在冰雪運動中也不少見。運動性低鈉血癥常見于在溫度過高或過低的環(huán)境下進行長時間運動者，而發(fā)生的原因主要在于運動者在運動前、運動中或運動后的過量補水，導致血漿Na+降低，進而對健康產(chǎn)生危害[13]。補水過少或過多均對健康有害，因此，進行冰雪運動時要科學地掌握補水量。

（三）呼吸道癥狀

在寒冷環(huán)境下運動冷空氣會對人體呼吸道產(chǎn)生刺激。寒冷環(huán)境下有更多的冷空氣進入深部呼吸道，有研究證實，在17℃和室溫條件下以60L/min通氣量通氣4min后，深部氣道的溫度分別降到27.3℃和31.3℃;此外，隨著運動強度增大，當肺通氣量達到35～40L/min時，人體呼吸方式由用鼻呼吸轉向用口呼吸，從而導致人體對吸入空氣的溫度調適和過濾不充分，進一步加劇對呼吸道的刺激[12]。有調查顯示，與非滑雪者相比，越野滑雪者咳嗽、氣喘、氣促、胸部緊迫感等呼吸道癥狀的發(fā)生率均較高（圖1）[12]。

三、冰雪運動的注意事項

冰雪運動在帶給人們健康和快樂的同時，也具有一定的運動健康風險，必要的防范措施可以讓青少年學生更加健康、安全地從事冰雪運動。下列注意事項可供參與冰雪運動的學生及其家長、教師參考[14，15]。

（一）保持最佳狀態(tài)

在開始運動前，應以低強度的運動進行充分的熱身，并進行適當?shù)睦臁嵘聿怀浞謺е录∪?、肌腱和韌帶的彈性和伸展性降低而肌肉的粘滯性增加，從而增加肌肉痙攣、拉傷等損傷發(fā)生的概率。此外，在感到疲勞時不宜再勉強自己繼續(xù)運動。很多運動損傷發(fā)生在運動接近尾聲，機體已非常疲憊卻繼續(xù)堅持進行運動時。

（二）運動量力而行

要對自己的運動能力有所了解，不要嘗試自己能力之外動作。例如，如果你是滑雪初學者，就先不要嘗試滑高級雪道;再比如，在進行規(guī)范的學習和多次練習前，不要自行嘗試跳躍性動作，跳躍是冰雪運動中扭傷的最常見原因。

（三）運動裝備護具

根據(jù)所要進行的冰雪運動項目選擇適合的運動裝備，并且在運動前確保運動裝備狀況良好，或者可以直接在冰場或雪場租借相應的運動裝備。除此之外，運動護具（例如頭盔、護腕、護肘、護膝等）對于防護運動損傷非常重要，有研究證據(jù)顯示佩戴頭盔和其他護具可有效降低相應部位的損傷概率[11]，因此在條件許可的情況下，要盡可能佩戴完備的運動護具。

（四）合適的服裝

進行戶外冰雪運動時應以嵌套的方式穿著多層衣物，而非層數(shù)少而厚重的衣物，以適應不斷變化的溫度并保持身體的干爽。例如，內(nèi)衣應選擇舒適、保暖的速干型內(nèi)衣，外套高領毛衫，再配以衛(wèi)衣，最外層應選擇防風、防水面料的外套。鞋子的選擇應保暖和透氣以保持足部的干燥，并能提供足夠的腳踝支撐。

（五）科學補水

第二屆國際運動性低鈉血癥大會以及國際馬拉松醫(yī)師學會建議的簡便易行的補水原則是：根據(jù)口渴情況進行補水，并結合運動前后體重的變化進行調整[16]?？诳侍峁┭a液量的動態(tài)估計，因其是對血漿滲透壓的實時反映，根據(jù)口渴狀況進行補水既可避免過度補水又可避免機體脫水;而運動前后的體重變化是對補液量的靜態(tài)估計，可用來估算人體總的失水量，可在運動后對補水量加以調節(jié)（運動后應補水直到補足減輕的體重）[16]。

（六）保護眼睛和皮膚

進行戶外冰雪運動時務必佩戴太陽鏡或護目鏡。太陽鏡和護目鏡不僅保護眼睛免受強光和紫外線的刺激，也有助于在高速運動中看清地勢和障礙物，并避免飛濺的冰渣或其他物體傷害眼睛。此外，應適當使用防曬乳液以保護裸露的皮膚不被陽光和冷風傷害，因為在戶外冰雪場地，冰面或雪地的反射可大大加強陽光的傷害，即使在陰天也是如此。

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（首都體育學院100191）