賀剛

摘要：圍繞“三億人參與冰雪運(yùn)動(dòng)”的目標(biāo)，冰雪運(yùn)動(dòng)在我國(guó)中小學(xué)生中得到了大力普及和推廣。應(yīng)該注意到，冰雪運(yùn)動(dòng)在帶給學(xué)生健康和快樂(lè)的同時(shí)，也具有一定的損傷及健康風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)冰雪運(yùn)動(dòng)健康教育，有助于參與冰雪運(yùn)動(dòng)的學(xué)生及其家長(zhǎng)、教師采取必要的防范措施，讓中小學(xué)生更加健康、安全地從事冰雪運(yùn)動(dòng)。本文對(duì)冰雪運(yùn)動(dòng)的健康益處、可能的健康風(fēng)險(xiǎn)以及科學(xué)運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)做了簡(jiǎn)要介紹，以期助益中小學(xué)生冰雪運(yùn)動(dòng)的健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：冰雪運(yùn)動(dòng);青少年;學(xué)生;健康教育

中圖分類(lèi)號(hào)：G633 .96

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1005-2410 （2020） 02-0049-04

隨著北京獲得2022年冬奧會(huì)的舉辦權(quán)，冰雪運(yùn)動(dòng)在我國(guó)受到越來(lái)越多的關(guān)注，我國(guó)也提出了“三億人參與冰雪運(yùn)動(dòng)”這一重要目標(biāo)。為大力推廣普及群眾性冰雪運(yùn)動(dòng)，國(guó)務(wù)院和國(guó)家體育總局分別頒布了《中共中央辦公廳國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于以2022年北京冬奧會(huì)為契機(jī)大力發(fā)展冰雪運(yùn)動(dòng)的意見(jiàn)》和《“帶動(dòng)三億人參與冰雪運(yùn)動(dòng)”實(shí)施綱要（2018-2022年）》等文件。

青少年學(xué)生是我國(guó)運(yùn)動(dòng)人口的重要組成部分，也是實(shí)現(xiàn)“三億人參與冰雪運(yùn)動(dòng)”這一目標(biāo)的主要力量之一。教育部聯(lián)合有關(guān)部門(mén)相繼出臺(tái)了《教育部等四部門(mén)關(guān)于加快推進(jìn)全國(guó)青少年冰雪運(yùn)動(dòng)進(jìn)校園的指導(dǎo)意見(jiàn)》及《北京2022年冬奧會(huì)和冬殘奧會(huì)中小學(xué)生奧林匹克教育計(jì)劃》，計(jì)劃到2020年，全國(guó)中小學(xué)校園冰雪運(yùn)動(dòng)特色學(xué)校達(dá)到2000所，2025年達(dá)到5000所，積極推動(dòng)中小學(xué)生參與冰雪運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)奧林匹克教育，促進(jìn)學(xué)生全面健康發(fā)展。

然而需要注意的是，冰雪運(yùn)動(dòng)并非我國(guó)多數(shù)中小學(xué)生常規(guī)參與的運(yùn)動(dòng)形式，冰雪運(yùn)動(dòng)在運(yùn)動(dòng)環(huán)境、運(yùn)動(dòng)形式及運(yùn)動(dòng)裝備等方面均有其自身的特點(diǎn)。在積極推動(dòng)中小學(xué)生參與冰雪運(yùn)動(dòng)的同時(shí)，加強(qiáng)冰雪運(yùn)動(dòng)健康教育，有助于參與冰雪運(yùn)動(dòng)的學(xué)生及其家長(zhǎng)、教師采取必要的防范措施，讓中小學(xué)生更加健康、安全地從事冰雪運(yùn)動(dòng)。本文基于現(xiàn)有文獻(xiàn)，對(duì)冰雪運(yùn)動(dòng)的健康益處、可能的健康風(fēng)險(xiǎn)以及科學(xué)運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)做了簡(jiǎn)要介紹，以期助益中小學(xué)生冰雪運(yùn)動(dòng)的健康發(fā)展。

需要說(shuō)明的是，目前有關(guān)冰雪運(yùn)動(dòng)對(duì)健康影響的調(diào)查研究主要來(lái)自運(yùn)動(dòng)員群體，而非來(lái)自青少年學(xué)生人群，但其研究結(jié)果仍可為我們認(rèn)識(shí)冰雪運(yùn)動(dòng)對(duì)學(xué)生健康的影響提供一定的參考，同時(shí)也提示我國(guó)針對(duì)中小學(xué)生冰雪運(yùn)動(dòng)的相關(guān)實(shí)證研究有待加強(qiáng)。

一、冰雪運(yùn)動(dòng)的健康益處

相對(duì)于其他運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目.冰雪運(yùn)動(dòng)由于在雪或冰面上進(jìn)行，且需佩戴厚重的運(yùn)動(dòng)裝備，通常其運(yùn)動(dòng)負(fù)荷更高;此外，冰雪運(yùn)動(dòng)在相對(duì)特殊的冷環(huán)境下進(jìn)行，所以除了運(yùn)動(dòng)對(duì)人體的一般影響外，冰雪運(yùn)動(dòng)對(duì)人體的健康影響具有一些自身的特點(diǎn)。

（一）對(duì)心率的影響

心率可在一定程度上反映心臟的功能。經(jīng)常參與運(yùn)動(dòng)，尤其是耐力運(yùn)動(dòng)，可使人體安靜心率降低，甚至低至60次/分以下，稱(chēng)為運(yùn)動(dòng)性心動(dòng)徐緩，使心臟每分鐘能量消耗降低，出現(xiàn)能量的節(jié)省化，其機(jī)制可能與安靜狀態(tài)心迷走神經(jīng)緊張性相對(duì)增高有關(guān)[1]。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中心率增加能夠達(dá)到的最大值稱(chēng)為最大心率或最高心率。最大心率在短期內(nèi)較為穩(wěn)定，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間訓(xùn)練后，最大心率相對(duì)保持不變而安靜心率降低，從而使心率儲(chǔ)備（一最大心率安靜心率）增加，心功能增強(qiáng)，如表1所示。[2]

對(duì)我國(guó)冬季項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員心率狀況的調(diào)查顯示，男、女運(yùn)動(dòng)員安靜心率平均分別為59.7次/分和61.2次/分，安靜心率最低者男子為41.0次/分，女子為45.0次/分;多數(shù)冬季項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)員安靜心率小于60次/分（運(yùn)動(dòng)性心動(dòng)徐緩，見(jiàn)表2）;另一方面，冬季項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員心率儲(chǔ)備較高，尤以冰球、冬季兩項(xiàng)、滑雪等體能類(lèi)項(xiàng)目為主（表3），反映出冬季項(xiàng)目的訓(xùn)練可令運(yùn)動(dòng)員心肌出現(xiàn)能量節(jié)省化趨勢(shì)，心率儲(chǔ)備增加[3]。

（二）對(duì)最大攝氧量的影響

最大攝氧量是指在人體進(jìn)行最大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)時(shí)所能攝入的氧氣量，反映人體有氧運(yùn)動(dòng)能力，也是反映人體心肺功能的重要指標(biāo);通常女性在13～17歲達(dá)到峰值（35～45 mL/kg/min），男性在18～20歲達(dá)到峰值（40～50 mL/kg/min）[4]。通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉可使最大攝氧量提高，在不同類(lèi)型的運(yùn)動(dòng)中，耐力運(yùn)動(dòng)對(duì)最大攝氧量的影響最為顯著[5]。戶外冰上或雪上運(yùn)動(dòng)多數(shù)屬于典型的耐力運(yùn)動(dòng)，有資料顯示，男子越野滑雪運(yùn)動(dòng)員最大攝氧量的最高值可達(dá)94.0 mL/kg/min，女子最高值可達(dá)85.1 mL/kg/min[4]。在青少年運(yùn)動(dòng)員中的研究也證實(shí)了滑雪運(yùn)動(dòng)對(duì)最大攝氧量的促進(jìn)作用：有研究對(duì)35名受過(guò)兩年以上滑雪訓(xùn)練的13～17歲青少年的最大攝氧量進(jìn)行測(cè)量顯示，受試者最大攝氧量水平可達(dá)到61. 1mL/kg/min[6];另有研究報(bào)告了優(yōu)秀的青少年越野滑雪運(yùn)動(dòng)員在14歲時(shí)最大攝氧量即可達(dá)到76.3mL/kg/min的水平，高于參與其他耐力項(xiàng)目訓(xùn)練的同齡運(yùn)動(dòng)員（ 65. OmL/kg/min），且在14歲之后，最大攝氧量水平仍會(huì)持續(xù)增加到約80.OmL/kg/min[7]。

（三）對(duì)冷習(xí)服的影響

冰雪運(yùn)動(dòng)通常在較冷的環(huán)境下進(jìn)行，在戶外進(jìn)行冰雪運(yùn)動(dòng)的環(huán)境溫度通常在25℃至5℃之間，在室內(nèi)進(jìn)行冰上運(yùn)動(dòng)的環(huán)境溫度平均在5℃至10℃之間[8]。短時(shí)間暴露于冷環(huán)境時(shí)，人體可一方面通過(guò)代謝調(diào)節(jié)增加產(chǎn)熱，一方面通過(guò)皮下血管收縮減少散熱來(lái)適應(yīng)冷環(huán)境;如果相對(duì)長(zhǎng)時(shí)間地暴露于冷環(huán)境，人體在低溫條件下經(jīng)過(guò)一定時(shí)期的鍛煉，則會(huì)對(duì)低溫環(huán)境產(chǎn)生一定程度的適應(yīng)，即對(duì)低溫的耐受性提高，在低溫下發(fā)生的上述生理反應(yīng)減輕，這種現(xiàn)象稱(chēng)之為寒冷的適應(yīng)，又稱(chēng)“冷習(xí)服”[4]。經(jīng)常參與冰雪運(yùn)動(dòng)者，由于對(duì)冷環(huán)境的適應(yīng)，其冷習(xí)服水平通常較高。

二、冰雪運(yùn)動(dòng)的健康風(fēng)險(xiǎn)

由于運(yùn)動(dòng)環(huán)境的特殊性，進(jìn)行冰雪運(yùn)動(dòng)會(huì)帶來(lái)一些特定的健康風(fēng)險(xiǎn)，了解相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，有利于進(jìn)行科學(xué)防范，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)安全。

（一）運(yùn)動(dòng)損傷

運(yùn)動(dòng)損傷在冰雪運(yùn)動(dòng)中比較常見(jiàn)，有資料顯示我國(guó)優(yōu)秀青年雪上項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員約74%發(fā)生過(guò)不同類(lèi)型和程度的運(yùn)動(dòng)損傷[9]。另?yè)?jù)針對(duì)我國(guó)36名冬季項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)員的調(diào)查，從損傷部位來(lái)看，冬季項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員發(fā)生損傷的部位由多到少依次為關(guān)節(jié)、軀干、下肢、頸部、上肢和頭部;從損傷類(lèi)型來(lái)看，關(guān)節(jié)損傷占到各損傷類(lèi)型的近六成（表4）[10]。

雖然冬季項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的比例較高，但群眾性冰雪運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的概率大大低于專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)員。國(guó)外針對(duì)近三千例群眾性滑雪損傷的調(diào)查顯示，損傷的發(fā)生率僅約為0.50.7例/1000人·天;損傷高發(fā)的部位依次為膝、肩、小腿、頭和前臂，其中男性以肩部損傷多見(jiàn)，女性以膝部損傷多見(jiàn)，而15歲以下的青少年則以前臂損傷多見(jiàn)[11]。

（二）脫水及低鈉血癥

冰雪運(yùn)動(dòng)通常在寒冷環(huán)境下進(jìn)行，而寒冷的空氣通常都很干燥。在相對(duì)濕度100%的條件下， 10℃、0℃和10℃溫度下空氣的含水量分別為3mg/L、5mg/L和9mg/L;因此，冬季運(yùn)動(dòng)中通過(guò)呼吸丟失的水分會(huì)大大增加，且與通氣量成正比，在16℃溫度下運(yùn)動(dòng)每升通氣量的失水據(jù)估計(jì)可達(dá)32mg[12]。除了呼吸失水外，冬季運(yùn)動(dòng)時(shí)人體依然會(huì)通過(guò)出汗和排尿丟失水分，并且由于在寒冷環(huán)境下人體對(duì)渴感相對(duì)遲鈍而不能及時(shí)補(bǔ)水，以上因素都會(huì)進(jìn)一步加劇機(jī)體的水分流失，嚴(yán)重者會(huì)流失相當(dāng)于體重3%～8%的水分，造成脫水[8]。

需要注意的是，由于過(guò)多飲水而導(dǎo)致的低鈉血癥在冰雪運(yùn)動(dòng)中也不少見(jiàn)。運(yùn)動(dòng)性低鈉血癥常見(jiàn)于在溫度過(guò)高或過(guò)低的環(huán)境下進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)者，而發(fā)生的原因主要在于運(yùn)動(dòng)者在運(yùn)動(dòng)前、運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后的過(guò)量補(bǔ)水，導(dǎo)致血漿Na+降低，進(jìn)而對(duì)健康產(chǎn)生危害[13]。補(bǔ)水過(guò)少或過(guò)多均對(duì)健康有害，因此，進(jìn)行冰雪運(yùn)動(dòng)時(shí)要科學(xué)地掌握補(bǔ)水量。

（三）呼吸道癥狀

在寒冷環(huán)境下運(yùn)動(dòng)冷空氣會(huì)對(duì)人體呼吸道產(chǎn)生刺激。寒冷環(huán)境下有更多的冷空氣進(jìn)入深部呼吸道，有研究證實(shí)，在17℃和室溫條件下以60L/min通氣量通氣4min后，深部氣道的溫度分別降到27.3℃和31.3℃;此外，隨著運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度增大，當(dāng)肺通氣量達(dá)到35～40L/min時(shí)，人體呼吸方式由用鼻呼吸轉(zhuǎn)向用口呼吸，從而導(dǎo)致人體對(duì)吸入空氣的溫度調(diào)適和過(guò)濾不充分，進(jìn)一步加劇對(duì)呼吸道的刺激[12]。有調(diào)查顯示，與非滑雪者相比，越野滑雪者咳嗽、氣喘、氣促、胸部緊迫感等呼吸道癥狀的發(fā)生率均較高（圖1）[12]。

三、冰雪運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)

冰雪運(yùn)動(dòng)在帶給人們健康和快樂(lè)的同時(shí)，也具有一定的運(yùn)動(dòng)健康風(fēng)險(xiǎn)，必要的防范措施可以讓青少年學(xué)生更加健康、安全地從事冰雪運(yùn)動(dòng)。下列注意事項(xiàng)可供參與冰雪運(yùn)動(dòng)的學(xué)生及其家長(zhǎng)、教師參考[14，15]。

（一）保持最佳狀態(tài)

在開(kāi)始運(yùn)動(dòng)前，應(yīng)以低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)進(jìn)行充分的熱身，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)睦?。熱身不充分?huì)導(dǎo)致肌肉、肌腱和韌帶的彈性和伸展性降低而肌肉的粘滯性增加，從而增加肌肉痙攣、拉傷等損傷發(fā)生的概率。此外，在感到疲勞時(shí)不宜再勉強(qiáng)自己繼續(xù)運(yùn)動(dòng)。很多運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生在運(yùn)動(dòng)接近尾聲，機(jī)體已非常疲憊卻繼續(xù)堅(jiān)持進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)。

（二）運(yùn)動(dòng)量力而行

要對(duì)自己的運(yùn)動(dòng)能力有所了解，不要嘗試自己能力之外動(dòng)作。例如，如果你是滑雪初學(xué)者，就先不要嘗試滑高級(jí)雪道;再比如，在進(jìn)行規(guī)范的學(xué)習(xí)和多次練習(xí)前，不要自行嘗試跳躍性動(dòng)作，跳躍是冰雪運(yùn)動(dòng)中扭傷的最常見(jiàn)原因。

（三）運(yùn)動(dòng)裝備護(hù)具

根據(jù)所要進(jìn)行的冰雪運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目選擇適合的運(yùn)動(dòng)裝備，并且在運(yùn)動(dòng)前確保運(yùn)動(dòng)裝備狀況良好，或者可以直接在冰場(chǎng)或雪場(chǎng)租借相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)裝備。除此之外，運(yùn)動(dòng)護(hù)具（例如頭盔、護(hù)腕、護(hù)肘、護(hù)膝等）對(duì)于防護(hù)運(yùn)動(dòng)損傷非常重要，有研究證據(jù)顯示佩戴頭盔和其他護(hù)具可有效降低相應(yīng)部位的損傷概率[11]，因此在條件許可的情況下，要盡可能佩戴完備的運(yùn)動(dòng)護(hù)具。

（四）合適的服裝

進(jìn)行戶外冰雪運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)以嵌套的方式穿著多層衣物，而非層數(shù)少而厚重的衣物，以適應(yīng)不斷變化的溫度并保持身體的干爽。例如，內(nèi)衣應(yīng)選擇舒適、保暖的速干型內(nèi)衣，外套高領(lǐng)毛衫，再配以衛(wèi)衣，最外層應(yīng)選擇防風(fēng)、防水面料的外套。鞋子的選擇應(yīng)保暖和透氣以保持足部的干燥，并能提供足夠的腳踝支撐。

（五）科學(xué)補(bǔ)水

第二屆國(guó)際運(yùn)動(dòng)性低鈉血癥大會(huì)以及國(guó)際馬拉松醫(yī)師學(xué)會(huì)建議的簡(jiǎn)便易行的補(bǔ)水原則是：根據(jù)口渴情況進(jìn)行補(bǔ)水，并結(jié)合運(yùn)動(dòng)前后體重的變化進(jìn)行調(diào)整[16]。口渴提供補(bǔ)液量的動(dòng)態(tài)估計(jì)，因其是對(duì)血漿滲透壓的實(shí)時(shí)反映，根據(jù)口渴狀況進(jìn)行補(bǔ)水既可避免過(guò)度補(bǔ)水又可避免機(jī)體脫水;而運(yùn)動(dòng)前后的體重變化是對(duì)補(bǔ)液量的靜態(tài)估計(jì)，可用來(lái)估算人體總的失水量，可在運(yùn)動(dòng)后對(duì)補(bǔ)水量加以調(diào)節(jié)（運(yùn)動(dòng)后應(yīng)補(bǔ)水直到補(bǔ)足減輕的體重）[16]。

（六）保護(hù)眼睛和皮膚

進(jìn)行戶外冰雪運(yùn)動(dòng)時(shí)務(wù)必佩戴太陽(yáng)鏡或護(hù)目鏡。太陽(yáng)鏡和護(hù)目鏡不僅保護(hù)眼睛免受強(qiáng)光和紫外線的刺激，也有助于在高速運(yùn)動(dòng)中看清地勢(shì)和障礙物，并避免飛濺的冰渣或其他物體傷害眼睛。此外，應(yīng)適當(dāng)使用防曬乳液以保護(hù)裸露的皮膚不被陽(yáng)光和冷風(fēng)傷害，因?yàn)樵趹敉獗﹫?chǎng)地，冰面或雪地的反射可大大加強(qiáng)陽(yáng)光的傷害，即使在陰天也是如此。

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（首都體育學(xué)院100191）