喻花

【摘要】 目的 探析KIWI胎兒真空吸引器在陰道助產(chǎn)分娩中的安全性及有效性。方法 100例行陰道助產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦， 采用數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)照組及觀察組， 各50例。對(duì)照組采用產(chǎn)鉗助產(chǎn)， 觀察組采用KIWI胎兒真空吸引器助產(chǎn)。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的陰道分娩成功情況及并發(fā)癥發(fā)生情況， 并比較兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況、身長及體質(zhì)量。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦的陰道分娩成功率100.0%高于對(duì)照組的88.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率4.0%低于對(duì)照組的16.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率2.0%低于對(duì)照組的14.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。兩組新生兒身長、體質(zhì)量對(duì)比， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在陰道助產(chǎn)分娩中應(yīng)用KIWI胎兒真空吸引器助產(chǎn)可提高分娩成功率， 同時(shí)可降低產(chǎn)婦及新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 KIWI胎兒真空吸引器;陰道助產(chǎn)分娩;安全性;有效性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.12.037

隨著人們生育觀念的改變和二胎政策的開放， 剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)出逐年遞增的發(fā)展趨勢(shì)。雖然剖宮產(chǎn)技術(shù)已經(jīng)日益成熟， 但術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生仍然會(huì)危及產(chǎn)婦及胎兒的生存質(zhì)量， 最終妊娠結(jié)局不佳。然而， 產(chǎn)婦對(duì)于陰道分娩多伴有抵觸情緒， 主要是因?yàn)樵陉幍婪置涞倪^程中產(chǎn)婦承受著生理和心理上的巨大壓力與痛苦， 產(chǎn)程長、疼痛嚴(yán)重， 會(huì)加重產(chǎn)婦的身心負(fù)擔(dān)。因此， 臨床上要提高陰道助產(chǎn)分娩的比例， 并提高陰道助產(chǎn)分娩的技術(shù)水平， 從而降低母嬰的妊娠風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥發(fā)生率。產(chǎn)鉗助產(chǎn)是應(yīng)用較為廣泛的陰道助產(chǎn)分娩技術(shù)， 但產(chǎn)鉗助產(chǎn)對(duì)于操作醫(yī)師的技術(shù)水平要求高， 同時(shí)在應(yīng)用過程中也會(huì)受到胎方位的限制[1-3]。本次研究選取100例行陰道助產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦作為主要研究對(duì)象， 旨在評(píng)價(jià)KIWI胎兒真空吸引器在助產(chǎn)中的應(yīng)用效果， 評(píng)估此種助產(chǎn)方式的有效性和安全性， 并為臨床應(yīng)用提供參考和借鑒， 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年10月～2019年6月

行陰道助產(chǎn)分娩的100例產(chǎn)婦， 采用數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)照組及觀察組， 各50例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡最大35歲， 最小22歲， 平均年齡（28.45±2.23）歲;孕周37～40周， 平均孕周（38.86±1.24）周。觀察組產(chǎn)婦年齡最大35歲， 最小21歲， 平均年齡（28.62±2.58）歲;孕周37～41周， 平均孕周（38.92±1.28）周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn)[4] ①所有產(chǎn)婦均為單胎、足月、頭位妊娠;②所有產(chǎn)婦均具備陰道助產(chǎn)分娩指征;③產(chǎn)婦對(duì)于本次研究表示知情、同意， 且在產(chǎn)婦自愿的情況下開展研究;④本研究經(jīng)醫(yī)院倫理部門批準(zhǔn)通過。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn)[5] ①頭盆不稱者;②宮口未開全者;③有≥2次剖宮產(chǎn)史者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對(duì)照組 產(chǎn)婦行產(chǎn)鉗助產(chǎn)：產(chǎn)婦取膀胱截石位， 并導(dǎo)尿排空膀胱， 再次對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行陰道檢查， 確定胎方位和胎先露高低。用消毒的石蠟油對(duì)雙葉產(chǎn)鉗進(jìn)行潤滑， 分開雙葉產(chǎn)鉗， 左手握持左葉放置在胎頭的左側(cè)， 右手握持右葉放置在胎頭的右側(cè)， 將雙葉產(chǎn)鉗平行交叉1次扣合成功， 先嘗試牽引， 并在子宮收縮時(shí)正式牽引娩出胎頭。先將右葉產(chǎn)鉗取下， 而后取下左葉產(chǎn)鉗， 并根據(jù)正常的分娩機(jī)制娩出胎兒。

1. 3. 2 觀察組 產(chǎn)婦行KIWI胎兒真空吸引器助產(chǎn)：KIWI胎兒真空吸引器包括吸杯、牽引裝置、手動(dòng)真空泵手柄、牽引力支持器。吸杯的制成材料為軟硅膠， 將背面的凹槽與主干部分連接。取膀胱截石位， 并導(dǎo)尿排空膀胱， 再次對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行陰道檢查， 確定胎方位和胎先露高低。用消毒的石蠟油對(duì)吸杯進(jìn)行潤滑， 并將吸杯放置在胎頭俯屈點(diǎn)， 檢查吸杯內(nèi)是否嵌頓其他軟組織， 確認(rèn)無嵌頓后， 用手動(dòng)真空泵， 手動(dòng)真空泵的壓力設(shè)置范圍為39～66 kPa， <66.5 kPa。當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮收縮時(shí)， 沿骨盆軸方向持續(xù)、緩慢牽引真空泵手柄， 另一只手對(duì)吸杯進(jìn)行固定， 直至胎頭娩出。

1. 4 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組產(chǎn)婦的陰道分娩成功情況。②對(duì)比兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生情況， 包括會(huì)陰裂傷、產(chǎn)后出血、會(huì)陰側(cè)切。③對(duì)比兩組新生兒的并發(fā)癥發(fā)生情況， 包括胎兒窘迫、新生兒窒息。④對(duì)比兩組新生兒身長及體質(zhì)量。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦陰道分娩成功情況對(duì)比 觀察組產(chǎn)婦的陰道分娩成功率100.0%高于對(duì)照組的88.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 觀察組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率4.0%低于對(duì)照組的16.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 觀察組新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率2.0%低于對(duì)照組的14.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組新生兒身長、體質(zhì)量對(duì)比 兩組新生兒身長、體質(zhì)量對(duì)比， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表4。

3 討論

陰道助產(chǎn)分娩是降低剖宮產(chǎn)率、提高陰道分娩率的一項(xiàng)重要技術(shù)， 產(chǎn)鉗助產(chǎn)的臨床應(yīng)用較為廣泛， 但第二產(chǎn)程中胎頭長時(shí)間受到軟產(chǎn)道的擠壓容易形成頭皮水腫， 很難對(duì)胎方位進(jìn)行準(zhǔn)確判斷， 若胎頭位置不準(zhǔn)確或產(chǎn)鉗放置的位置不適宜， 會(huì)增加胎兒的并發(fā)癥發(fā)生率， 對(duì)操作醫(yī)師的技術(shù)要求較高[6]。

本研究顯示， 與產(chǎn)鉗助產(chǎn)相比， 用KIWI胎兒真空吸引器行陰道助產(chǎn)的產(chǎn)婦陰道分娩成功率更高， 產(chǎn)后并發(fā)癥和新生兒并發(fā)癥發(fā)生率更低， 體現(xiàn)了KIWI胎兒真空吸引器的安全性和有效性。此外， 無論是使用KIWI胎兒真空吸引器助產(chǎn)， 還是使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)， 均不會(huì)影響新生兒的身長和出生體質(zhì)量。KIWI胎兒真空吸引器是一種操作簡(jiǎn)單的助產(chǎn)技術(shù)， 醫(yī)生可以在胎頭上準(zhǔn)確放置杯體， 不會(huì)損傷胎兒的面部， 并且胎頭吸引器旋轉(zhuǎn)自如（可將枕橫位轉(zhuǎn)至枕前或枕后位）， 操作更加簡(jiǎn)單， 容易掌握， 可以提高年輕醫(yī)生的陰道助產(chǎn)分娩水平及降低剖宮產(chǎn)率。此外， KIWI胎兒真空吸引器有牽引力指示器， 可以根據(jù)刻度明確牽引觸感， 更有利于提高陰道分娩的安全性[7]。

綜上所述， 將KIWI胎兒真空吸引器應(yīng)用于陰道助產(chǎn)分娩中可提高陰道分娩成功率， 降低產(chǎn)婦及新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率， 可進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[5] 李玲， 孟召然， 崔金暉， 等. 胎頭吸引器和產(chǎn)鉗助產(chǎn)在陰道分娩中的應(yīng)用. 中山大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版）， 2017， 38（3）：401-405.

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[收稿日期：2019-10-29]