吳偉

摘要：隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入新常態(tài)，醫(yī)院在得到更好發(fā)展機(jī)遇的同時(shí)，也面臨著諸多前所未有的挑戰(zhàn)，為了更好地應(yīng)對(duì)新環(huán)境下的挑戰(zhàn)，醫(yī)院就必須加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部審計(jì)的改進(jìn)和創(chuàng)新，不斷完善內(nèi)部審計(jì)制度與工作機(jī)制。本文筆者就針對(duì)新常態(tài)下醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)創(chuàng)新發(fā)展進(jìn)行了分析和研究。

關(guān)鍵詞：新常態(tài);醫(yī)院內(nèi)部審計(jì);創(chuàng)新發(fā)展

新常態(tài)下我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主要特點(diǎn)是：經(jīng)濟(jì)增長方式逐漸從以往的高速增長轉(zhuǎn)變?yōu)橹懈咚僭鲩L;經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化升級(jí)。醫(yī)療服務(wù)行業(yè)作為我國的第三產(chǎn)業(yè)，其必須順應(yīng)時(shí)代發(fā)展潮流，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善人民群眾看病就醫(yī)的感受，與此同時(shí)，還必須進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)和風(fēng)險(xiǎn)管理，從而更好地應(yīng)對(duì)當(dāng)前市場提出的各種挑戰(zhàn)。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的重要性分析

（一）內(nèi)部審計(jì)是維護(hù)醫(yī)院利益，實(shí)現(xiàn)其組織價(jià)值有效提升的關(guān)鍵

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)主要涉及到對(duì)基建維修項(xiàng)目的預(yù)決算審計(jì)，對(duì)醫(yī)院運(yùn)行成本的控制來說意義重大，通過科學(xué)合理地開展內(nèi)部審計(jì)工作，能有效控制工程造價(jià)。通過加強(qiáng)對(duì)經(jīng)濟(jì)合同的審計(jì)，能有效防范醫(yī)院在運(yùn)營過程中面臨的多重風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而為其綜合效益提供保障。內(nèi)部審計(jì)還涉及到醫(yī)療服務(wù)中經(jīng)濟(jì)效益的審計(jì)，可提高醫(yī)院的醫(yī)療收入，改善醫(yī)療質(zhì)量。此外，通過對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的審計(jì)，能發(fā)現(xiàn)是否存在盲目擴(kuò)大規(guī)模、負(fù)債經(jīng)營以及資金管理使用不規(guī)范問題。上述這些審計(jì)工作的開展都能切實(shí)有效地維護(hù)醫(yī)院綜合利益，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)其價(jià)值的有效增值。

（二）內(nèi)部審計(jì)是優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部控制，提高醫(yī)院管理質(zhì)量的重要途徑

內(nèi)部審計(jì)對(duì)醫(yī)院科研管理、資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的提升有著非常重要的作用，通過優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作，構(gòu)建合理完善的內(nèi)部控制體系，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)控系統(tǒng)中存在的薄弱之處，并針對(duì)這些問題提出有效的改進(jìn)措施與建議。此外，內(nèi)部審計(jì)工作也是醫(yī)院管理體系中不可或缺的組成部分，它能在第一時(shí)間準(zhǔn)確查找管理漏洞，并將這些漏洞及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)反映，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院管理體系的不斷完善。

（三）內(nèi)部審計(jì)能在一定程度上提高醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)的合規(guī)性與合法性

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)是圍繞醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)而開展的獨(dú)立客觀的監(jiān)督、評(píng)價(jià)和咨詢活動(dòng)。伴隨我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進(jìn)一步深入，醫(yī)院對(duì)國家相關(guān)法規(guī)政策的遵守情況也越來越受到社會(huì)的廣泛關(guān)注。內(nèi)部審計(jì)作為醫(yī)院重要的內(nèi)部監(jiān)督部門之一，其需要對(duì)醫(yī)院的“三重一大”決策機(jī)制、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)政策等業(yè)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督，這樣才能為醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)的順利開展提供有利條件。

二、新常態(tài)下醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的新要求

當(dāng)前，我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展正表現(xiàn)出速度化、結(jié)構(gòu)化等多方面的特征，不斷優(yōu)化和轉(zhuǎn)型的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)以及逐漸下降的經(jīng)濟(jì)增長速度，象征著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展已經(jīng)步入了一個(gè)全新的發(fā)展態(tài)勢(shì)。近年來，黨和國家高度重視審計(jì)監(jiān)督工作，出臺(tái)了一系列加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督的政策措施，對(duì)充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)作用也提出了明確要求。面對(duì)全新的發(fā)展局勢(shì)，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)必須將新職能、新政策作為指導(dǎo)，進(jìn)一步創(chuàng)新和改進(jìn)內(nèi)部審計(jì)的形式以及內(nèi)容，積極肩負(fù)起自身的職責(zé)，促進(jìn)自身價(jià)值的充分發(fā)揮，進(jìn)而為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供保障。

三、新常態(tài)下影響醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的相關(guān)因素

（一）不具備現(xiàn)代化、高科技的審計(jì)理念和手段

現(xiàn)階段，我國不少醫(yī)院對(duì)審計(jì)工作的重視度都還不是很高，且審計(jì)人員的綜合素質(zhì)偏低，正是因?yàn)檫@些問題的存在，致使醫(yī)院在進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)的時(shí)候經(jīng)常面臨審計(jì)理念、技術(shù)方法等無法滿足審計(jì)工作需求的困境。與此同時(shí)，由于審計(jì)范圍較窄，醫(yī)院往往很難在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)其在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中存在的資金管控漏洞，這就給一些不法分子提供了可乘之機(jī)。2015年，我國最高檢察院公布的云南省第一醫(yī)院院長受賄數(shù)千萬元現(xiàn)金、100個(gè)停車位、100套住房的事件可謂轟動(dòng)一時(shí)，之所以會(huì)出現(xiàn)這樣的不良事件，與醫(yī)院內(nèi)部控制機(jī)制失靈是密切相關(guān)的，這就警示我們必須要提高對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)建設(shè)的重視度，通過采取適當(dāng)?shù)拇胧﹣聿粩嗤晟苾?nèi)部審計(jì)體系，從而確保其審計(jì)作用的充分發(fā)揮。

（二）未構(gòu)建科學(xué)完善的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)

俗話說：“工欲善其事，必先利其器”。對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的開展來說也不例外，只有具備完善的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，才能為內(nèi)部審計(jì)工作的切實(shí)有效開展提供保障。然而，目前不少醫(yī)院在內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的建設(shè)上還存在諸多明顯的問題。一方面，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)審計(jì)工作的重視度偏低，他們往往認(rèn)為內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)只是醫(yī)院的下屬部門而已，必須始終將醫(yī)院的總體利益放在首位，從大局出發(fā)，這就導(dǎo)致審計(jì)部門的功能無法得到充分發(fā)揮。另一方面，許多醫(yī)院往往把審計(jì)部門設(shè)置在財(cái)務(wù)部門或者紀(jì)檢部門之下，但這些部門本身在工作理念與方法上就存在明顯的差別，在實(shí)際開展工作的時(shí)候必然會(huì)相互干擾，這就很難確保審計(jì)工作的獨(dú)立性。

四、新常態(tài)下醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)創(chuàng)新發(fā)展對(duì)策

（一）落實(shí)好內(nèi)部審計(jì)的規(guī)范化、制度化建設(shè)工作

在經(jīng)濟(jì)新常態(tài)的背景下，國家對(duì)醫(yī)院內(nèi)審工作也提出了更為明確而嚴(yán)格的要求，要使內(nèi)審工作更好地發(fā)揮出保障、監(jiān)督方面的作用，就必須加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)的規(guī)范化、制度化建設(shè)。首先，要完善制度建設(shè)，明確審計(jì)工作目標(biāo)、營造良好內(nèi)審環(huán)境;其次，要加強(qiáng)內(nèi)審隊(duì)伍管理，樹立內(nèi)審服務(wù)意識(shí);最后，要突出審計(jì)重點(diǎn)，發(fā)揮內(nèi)審監(jiān)督作用。

（二）加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部審計(jì)人員的培訓(xùn)，提升其綜合素質(zhì)

要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的創(chuàng)新發(fā)展，就必須注重對(duì)內(nèi)審人員的培訓(xùn)，打造一支高素質(zhì)、專業(yè)化的內(nèi)部審計(jì)工作隊(duì)伍?？赏ㄟ^參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)交流、以審代訓(xùn)等方式，使審計(jì)人員學(xué)到更多現(xiàn)代化先進(jìn)審計(jì)理念與知識(shí)，從而促進(jìn)財(cái)務(wù)收支審計(jì)向風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)、績效審計(jì)的有效轉(zhuǎn)型。

（三）加大監(jiān)督檢查力度，不斷優(yōu)化內(nèi)審質(zhì)量

首先，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)工作計(jì)劃管理，出臺(tái)科學(xué)的內(nèi)部審計(jì)工作考核方案以及優(yōu)秀審計(jì)項(xiàng)目評(píng)審辦法，從而更好地指導(dǎo)內(nèi)審工作的規(guī)范化、高效化開展，為內(nèi)部審計(jì)工作質(zhì)量提供保障。其次，應(yīng)從責(zé)任追究制度、審計(jì)取證、計(jì)劃管理等多方面著手，采取適當(dāng)?shù)馁|(zhì)量管控措施，從而不斷規(guī)范醫(yī)院內(nèi)審程序與審計(jì)行為，避免出現(xiàn)隨意性和主觀性行為，使內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)得到有效防范。

（四）注重對(duì)審計(jì)成果的有效運(yùn)用，落實(shí)內(nèi)審整改閉環(huán)機(jī)制

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的目的并非找出問題，而是在找出問題之后進(jìn)行相應(yīng)的整改，從而使管理漏洞得到有效彌補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)組織價(jià)值的增值。在新常態(tài)背景下，各醫(yī)院必須注重對(duì)審計(jì)成果的運(yùn)用，建立從問題發(fā)現(xiàn)到整改、從立項(xiàng)到銷項(xiàng)的全過程的閉環(huán)管理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)管理全覆蓋和整改進(jìn)度動(dòng)態(tài)管理，有效促進(jìn)醫(yī)院糾錯(cuò)防弊，完善內(nèi)控制度建設(shè)。同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)將審計(jì)發(fā)現(xiàn)問題的整改結(jié)果納入績效考評(píng)體系，有利于推動(dòng)落實(shí)審計(jì)整改責(zé)任，有效發(fā)揮審計(jì)成效，筑牢審計(jì)防護(hù)體系。

五、結(jié)語

總之，新常態(tài)下，對(duì)醫(yī)院內(nèi)審工作進(jìn)行改進(jìn)和創(chuàng)新是非常有必要的。具體來說，應(yīng)當(dāng)從內(nèi)部審計(jì)的制度化建設(shè)、專業(yè)審計(jì)人員的培訓(xùn)、內(nèi)部審計(jì)成果的運(yùn)用等方面著手采取對(duì)應(yīng)的措施，這樣才能從根本上實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)審工作質(zhì)量的提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]王笑琛.當(dāng)前形勢(shì)下公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的有效途徑探索[J].商品與質(zhì)量，2019 （23）：184.

[2]高松華，單櫻子.供給側(cè)改革背景下公立醫(yī)院內(nèi)審工作新常態(tài)探析[J].財(cái)會(huì)通訊，2018 （10）：124-126.

[3]傅黎瑛，呂曉敏.經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下我國公立醫(yī)院審計(jì)制度重構(gòu)及其運(yùn)行模式研究[J].中華醫(yī)院管理雜志，2016，32 （3）：200-204.

[4]史安平.公立醫(yī)院發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)作用的新路徑探析——基于新常態(tài)視角[J].會(huì)計(jì)之友，2017 （22）：119-121.

[5]何敏.大數(shù)據(jù)共享理念下公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)模型構(gòu)建[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2018 （22）：83-84.

[6]周俐.新常態(tài)下加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的若干思考[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會(huì)計(jì)，2018 （10）：204-205.