王紅

摘要：在醫(yī)療體系深入改革的背景下，醫(yī)院預(yù)算管理獲得了理想的效果，這對(duì)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展起到了重要意義。本文就結(jié)合預(yù)算管理應(yīng)用意義，對(duì)當(dāng)前醫(yī)院預(yù)算管理中存在的問(wèn)題深入分析，根據(jù)分析結(jié)果，提出處理對(duì)策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;預(yù)算管理;常見(jiàn)問(wèn)題;對(duì)策

在當(dāng)前醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理過(guò)程中，做好預(yù)算管理工作是非常重要的。從目前情況來(lái)看，即便部分醫(yī)院已經(jīng)意識(shí)到預(yù)算管理對(duì)自身發(fā)展的意義，但是在實(shí)際過(guò)程中，依舊會(huì)面臨諸多問(wèn)題，這些問(wèn)題的出現(xiàn)，給醫(yī)院事業(yè)運(yùn)營(yíng)發(fā)展帶來(lái)直接影響?；诖耍t(yī)院應(yīng)該加大預(yù)算管理力度，根據(jù)當(dāng)前預(yù)算管理情況，做好預(yù)算編制工作，優(yōu)化預(yù)算管理方式，將預(yù)算管理工作執(zhí)行到位，對(duì)預(yù)算執(zhí)行過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督管理，及時(shí)找出相關(guān)問(wèn)題并處理，在發(fā)揮預(yù)算管理價(jià)值的同時(shí)，提高預(yù)算管理水平，給醫(yī)院事業(yè)健康發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

一、加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理的意義

在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)發(fā)展過(guò)程中，加強(qiáng)預(yù)算管理，能夠引導(dǎo)醫(yī)院制定可行性的財(cái)務(wù)工作計(jì)劃，將有限資金合理應(yīng)用，讓醫(yī)院朝著理想方向發(fā)展。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，加劇了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，通過(guò)加強(qiáng)預(yù)算管理，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)資金支出進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃，節(jié)約費(fèi)用開(kāi)支，給醫(yī)院持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境。由此可見(jiàn)，通過(guò)加強(qiáng)預(yù)算管理，能夠有效增強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理能力，讓醫(yī)院可以朝著理想方向前行。

二、醫(yī)院預(yù)算管理工作中存在的常見(jiàn)問(wèn)題

（一）預(yù)算編制問(wèn)題

通過(guò)調(diào)查得知，我國(guó)大部分醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算編制過(guò)程中，依然采取增量或者減量方式，也就是根據(jù)醫(yī)院上半年度運(yùn)營(yíng)狀況，通過(guò)增加或者刪減預(yù)算數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)下半年預(yù)算方案編制，這種方式雖然操作比較便利，但是缺少對(duì)醫(yī)院年度發(fā)展的思考，預(yù)算編制過(guò)于隨意，在收支預(yù)算編制過(guò)程中，缺少定量標(biāo)準(zhǔn)，不能真實(shí)展現(xiàn)出醫(yī)院運(yùn)營(yíng)狀況。在預(yù)算編制方式選擇中，如果方式缺少合理性，或者醫(yī)院存在大量病患就醫(yī)的狀況，藥品價(jià)格將會(huì)隨之改變，使得預(yù)算管理缺少?gòu)椥?，不能給職工考核提供參考，導(dǎo)致醫(yī)院預(yù)算比較松弛。

（二）預(yù)算考核問(wèn)題

在預(yù)算管理中，包含的主要內(nèi)容有兩點(diǎn)，一個(gè)是預(yù)算編制，另一個(gè)是預(yù)算執(zhí)行。當(dāng)前，大部分醫(yī)院在開(kāi)展預(yù)算管理工作時(shí)，把工作重心放在預(yù)算編制上，普遍認(rèn)為完成預(yù)算編制就等同于預(yù)算執(zhí)行，這種思想是錯(cuò)誤的。部分醫(yī)院在開(kāi)展預(yù)算管理工作中，主要安排財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)，其他部門(mén)無(wú)需參與，導(dǎo)致預(yù)算管理目標(biāo)設(shè)定缺少全面性，無(wú)法給預(yù)算管理工作更好落實(shí)提供支持，導(dǎo)致預(yù)算管理效果不盡人意。預(yù)算考核作為實(shí)施預(yù)算管理的核心要素，而我國(guó)部分醫(yī)院在考核指標(biāo)設(shè)定中，比較關(guān)注財(cái)務(wù)指標(biāo)，對(duì)非財(cái)務(wù)指標(biāo)重視力度不高，并且考核目標(biāo)設(shè)定過(guò)于隨意，預(yù)算職責(zé)和目標(biāo)沒(méi)有細(xì)化，預(yù)算管理方式單一，不能發(fā)揮預(yù)算管理應(yīng)有價(jià)值，使得預(yù)算管理水平偏低。

（三）管理體系問(wèn)題

醫(yī)院內(nèi)部資金通常產(chǎn)生于各個(gè)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，因?yàn)獒t(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)數(shù)量龐大，管理人員在開(kāi)展工作時(shí)，缺少對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況了解，導(dǎo)致預(yù)算管理不能有效落實(shí)，缺少完善的管理體系，無(wú)法保證財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性和精準(zhǔn)性。此外，部分醫(yī)院在構(gòu)建預(yù)算管理體系過(guò)程中，過(guò)于注重理論因素，忽略實(shí)踐分析，導(dǎo)致預(yù)算管理執(zhí)行效力低下，影響醫(yī)院其他活動(dòng)順利開(kāi)展。此外，醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)量較大，在經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中，財(cái)務(wù)人員要面臨數(shù)據(jù)采集、統(tǒng)計(jì)等工作，由于財(cái)務(wù)分工不明確，不但會(huì)影響財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的真實(shí)性，也無(wú)法保證財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)質(zhì)量，不能給醫(yī)院決策制定提供數(shù)據(jù)參考。

三、醫(yī)院預(yù)算管理工作中常見(jiàn)問(wèn)題的處理對(duì)策

（一）合理編制預(yù)算方案

醫(yī)院在開(kāi)展預(yù)算編制工作時(shí)，財(cái)務(wù)部門(mén)需要發(fā)揮領(lǐng)頭作用，通過(guò)開(kāi)展內(nèi)部會(huì)議，及時(shí)和其他部門(mén)交流，讓各個(gè)部門(mén)都能意識(shí)到預(yù)算管理對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)發(fā)展起到的意義，明確預(yù)算管理是醫(yī)院穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)的有效機(jī)制。在預(yù)算編制過(guò)程中，各個(gè)部門(mén)應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行資金需求統(tǒng)一思考，以嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的態(tài)度進(jìn)行預(yù)算編制，在預(yù)算編制過(guò)程中，應(yīng)該將資金應(yīng)用途徑進(jìn)行標(biāo)記，將資金申請(qǐng)報(bào)告交由財(cái)務(wù)部門(mén)審核。在預(yù)算編制中，要求預(yù)算編制和醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營(yíng)狀況相結(jié)合，認(rèn)真記錄每一筆資金收支，保證審核的完整性和嚴(yán)謹(jǐn)性。預(yù)算編制不可偏離醫(yī)院實(shí)際，只有這樣，才能有效提升醫(yī)院預(yù)算編制水平，獲取理想預(yù)算編制效果，給醫(yī)院預(yù)算管理工作順利開(kāi)展提供支持。在預(yù)算編制過(guò)程中，醫(yī)院應(yīng)舍棄傳統(tǒng)預(yù)算編制方案，把零基預(yù)算、滾動(dòng)預(yù)算方式應(yīng)用其中，讓預(yù)算編制方案更加合理，提升預(yù)算彈性，引導(dǎo)預(yù)算管理工作順利開(kāi)展。

（二）加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行考核

在完成預(yù)算編制工作以后，應(yīng)根據(jù)預(yù)算管理方案，將其落實(shí)到位，加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行管理，促進(jìn)預(yù)算管理效率和水平提高。在預(yù)算管理過(guò)程中，需要根據(jù)預(yù)算執(zhí)行狀況進(jìn)行考核，在完成預(yù)算編制工作以后，把預(yù)算目標(biāo)分配到醫(yī)院各個(gè)科室中，給各個(gè)科室設(shè)定預(yù)算目標(biāo)提供條件，明確預(yù)算管理范疇。在預(yù)算執(zhí)行管理過(guò)程中，應(yīng)對(duì)各個(gè)部門(mén)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行考核，并把預(yù)算考核結(jié)果反饋到領(lǐng)導(dǎo)層級(jí)，便于領(lǐng)導(dǎo)人員及時(shí)了解各個(gè)部門(mén)預(yù)算管理情況，找出預(yù)算偏差，并提出改進(jìn)建議。如果為個(gè)人因素而引發(fā)預(yù)算管理問(wèn)題，需要找出相應(yīng)負(fù)責(zé)人，并予以一定處罰。通過(guò)這種方式，能夠規(guī)范人員工作行為，端正相關(guān)人員工作態(tài)度，減少不必要問(wèn)題出現(xiàn)，防止讓醫(yī)院遭受更大損失。并且，結(jié)合預(yù)算考核結(jié)果，完善考核機(jī)制，對(duì)當(dāng)月可以完成預(yù)算管理目標(biāo)的科室，提供適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于存在超支現(xiàn)象的科室，應(yīng)該結(jié)合實(shí)際情況予以相應(yīng)處罰。通過(guò)這種方式，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)院所有職工工作積極性，提高預(yù)算執(zhí)行效力，發(fā)揮預(yù)算應(yīng)有價(jià)值。

（三）完善預(yù)算管理體系

在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理過(guò)程中，涉及的管理內(nèi)容比較多，要想讓預(yù)算管理工作順利落到實(shí)處，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合預(yù)算管理要求，制定可行性預(yù)算管理對(duì)策，給后續(xù)管理工作有序進(jìn)行提供指導(dǎo)，提升預(yù)算管理水平。在具體工作中，相關(guān)人員需要根據(jù)國(guó)家要求，設(shè)計(jì)預(yù)算管理流程，做好預(yù)算改進(jìn)工作，讓預(yù)算管理更加規(guī)范和專業(yè)。為了獲取理想預(yù)算管理效果，需要在醫(yī)院內(nèi)部成立預(yù)算管理部門(mén)，明確預(yù)算管理工作職責(zé)，由專業(yè)部門(mén)負(fù)責(zé)預(yù)算編制、預(yù)算考核等活動(dòng)，將預(yù)算管理工作執(zhí)行到實(shí)處，發(fā)揮應(yīng)有價(jià)值。此外，醫(yī)院在開(kāi)展預(yù)算管理工作時(shí)，需要結(jié)合上級(jí)部門(mén)下發(fā)的預(yù)算管理要求，編制預(yù)算管理報(bào)告，對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況深入分析，給醫(yī)院今后發(fā)展提供數(shù)據(jù)參考。各個(gè)部門(mén)應(yīng)該根據(jù)年度、季度評(píng)估預(yù)算執(zhí)行效率高的科室及個(gè)人，提供適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)政策，調(diào)動(dòng)醫(yī)院職工工作積極性，真正實(shí)現(xiàn)績(jī)效考核的公正性和公平性。醫(yī)院在年末需要把實(shí)際數(shù)額和預(yù)算指標(biāo)對(duì)比分析，把激勵(lì)和年度目標(biāo)考核有效融合，引導(dǎo)醫(yī)院預(yù)算管理目標(biāo)快速實(shí)現(xiàn)，給醫(yī)院更好發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

四、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，要想提升預(yù)算管理水平，發(fā)揮預(yù)算管理應(yīng)有價(jià)值。在開(kāi)展預(yù)算管理工作過(guò)程中，要求各個(gè)科室和人員都能認(rèn)識(shí)到預(yù)算管理的必要性，并結(jié)合實(shí)際情況，做好預(yù)算編制工作，采取合理的預(yù)算編制方式，保證預(yù)算方案的合理性。與此同時(shí)，醫(yī)院需要結(jié)合醫(yī)療體系改革背景，對(duì)現(xiàn)有管理體系進(jìn)行創(chuàng)新，由預(yù)算管理部門(mén)負(fù)責(zé)預(yù)算執(zhí)行管理等工作，加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行考核，將預(yù)算管理工作實(shí)施到位，提升預(yù)算管理水平，促進(jìn)預(yù)算管理目標(biāo)快速完成，給醫(yī)院長(zhǎng)效發(fā)展保駕護(hù)航。

參考文獻(xiàn)：

[1]衛(wèi)林娟.醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理優(yōu)化路徑研究[J].納稅，2019，13 （33）：79+81.

[2]李?yuàn)W婕.全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用分析[J].科技經(jīng)濟(jì)導(dǎo)刊，2019，27 （33）：225.

[3]李曉燕.全面預(yù)算管理對(duì)降低醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的作用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19 （93）：283.

[4]黃蠲，蘇新.公立醫(yī)院全面預(yù)算管理實(shí)踐難點(diǎn)分析[J].中國(guó)管理信息化，2019，22 （22）：6-7.