王雪松 楊傳偉 李梅雙 王博 趙丙輝 姜國(guó)勝

【摘 要】目的：分析經(jīng)肛門(mén)內(nèi)鏡顯微手術(shù)治療直腸腫瘤的臨床評(píng)價(jià)及可行性。方法：回顧分析2018年3月至2019年3月醫(yī)院收治的87例直腸腫瘤手術(shù)患者，按隨機(jī)抽簽法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=44例）和常規(guī)組（n=43例）。給予常規(guī)組經(jīng)肛門(mén)局切手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)肛門(mén)內(nèi)鏡顯微手術(shù)治療，比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：兩組患者的手術(shù)指標(biāo)和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)癥率對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)指標(biāo)評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組的手術(shù)指標(biāo)評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)肛門(mén)內(nèi)鏡顯微手術(shù)治療直腸腫瘤的臨床效果顯著，可行性高，手術(shù)時(shí)間縮短，降低患者的損傷，減少的術(shù)中出血量與并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上推廣和運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】肛門(mén)內(nèi)鏡顯微手術(shù);直腸腫瘤;臨床評(píng)價(jià);可行性

結(jié)直腸腫瘤在臨床上較為常見(jiàn)，是一種消化道惡性腫瘤，發(fā)病率和死亡率極高，對(duì)人類的健康造成大的威脅。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，結(jié)直腸癌發(fā)病逐年上升，開(kāi)腹手術(shù)、腸切手術(shù)等一直是臨床常見(jiàn)的治療方法，但是術(shù)后效果不顯著。經(jīng)肛門(mén)內(nèi)鏡顯微手術(shù)在治療結(jié)直腸腫瘤上有一定的優(yōu)勢(shì)，在臨床上得到廣泛運(yùn)用[1]。本研究將2018年3月至2019年3月醫(yī)院收治的87例直腸腫瘤手術(shù)患者作為研究對(duì)象，分析經(jīng)肛門(mén)內(nèi)鏡顯微手術(shù)治療直腸腫瘤的臨床評(píng)價(jià)及可行性?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧分析2018年3月至2019年3月醫(yī)院收治的87例直腸腫瘤手術(shù)患者，按隨機(jī)抽簽法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=44例）和常規(guī)組（n=43例）。實(shí)驗(yàn)組男患者22例，女性患者22例，年齡26-70歲，20例腺瘤患者，20例腺癌患者，4例類癌患者;常規(guī)組男患者21例，女患者22例，年齡30-72歲，21例腺瘤患者，19例腺癌患者，3例類癌患者。兩組患者在性別、年齡等臨床資料上對(duì)比，差異不明顯，存在可比性，P>0.05.

1.2 方法

給予常規(guī)組經(jīng)肛門(mén)局切手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)肛門(mén)內(nèi)鏡顯微手術(shù)治療。常規(guī)組治療如下：手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員清潔患者的腸道，注射防治感染的抗生素;對(duì)患者進(jìn)行全省麻醉;在醫(yī)生視野右下方選擇患者的手術(shù)體位，局部切除腫瘤。實(shí)驗(yàn)組治療如下：醫(yī)護(hù)人員清潔患者的腸道，注射防治感染的抗生素;對(duì)患者進(jìn)行全省麻醉;擴(kuò)張患者的肛門(mén)，大約兩指寬，隨后在患者直腸插入潤(rùn)滑直腸鏡，找出患者腫瘤位置，在手術(shù)床固定直腸鏡;連接視覺(jué)現(xiàn)象系統(tǒng)，觀察患者的腫瘤情況，如位置、大小、形狀等;準(zhǔn)備好一切就對(duì)患者腫瘤邊緣位置進(jìn)行切除。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的臨床手術(shù)指標(biāo)以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。手術(shù)指標(biāo)：手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血量、術(shù)后進(jìn)食時(shí)、住院天數(shù);術(shù)后并發(fā)癥：腺瘤、腺癌、類癌。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用spss21.0軟件納入本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用（n%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，若p<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組組患者的手術(shù)指標(biāo)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、住院天數(shù)明顯常規(guī)組要短;實(shí)驗(yàn)組的術(shù)中出血量也比常規(guī)組的少，存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.見(jiàn)表1.

2.2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)生癥出現(xiàn)情況對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后并發(fā)生癥發(fā)生率為9%，常規(guī)組的術(shù)后并發(fā)生癥發(fā)生率為30%，實(shí)驗(yàn)組的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組的發(fā)生率，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.詳情見(jiàn)表2.

3 討論

直腸腫瘤作為胃腸道腫瘤，在臨床上較為常見(jiàn)，嚴(yán)重威脅到人類的生命健康，因而需要手術(shù)治療方式更具微創(chuàng)性和精準(zhǔn)性，使患者的損傷降低[2]。經(jīng)肛局部切除術(shù)和腹腔鏡直腸局部切除術(shù)在臨床學(xué)上較為常用，雖然有一定的治療效果，但是需要高昂的費(fèi)用，會(huì)給患者造成一定損傷，還會(huì)引發(fā)較多的并發(fā)癥[3]。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，由于經(jīng)肛門(mén)內(nèi)鏡顯微手術(shù)的微創(chuàng)性，重視程度越來(lái)越高，它能夠克服傳統(tǒng)手術(shù)中的不足，使治療效果更理想[4]。經(jīng)肛門(mén)內(nèi)鏡顯微手術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域受到廣泛運(yùn)用，它提高醫(yī)生切除腫瘤的精確性，對(duì)腫瘤的形狀、位置等都能有清晰視野，除此之外，還能減小患者的創(chuàng)傷，減少手術(shù)中的出血量，術(shù)后患者的病情恢復(fù)速度更加快，是一種理想的手術(shù)治療方式[5]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、住院天數(shù)明顯常規(guī)組要短;實(shí)驗(yàn)組的術(shù)中出血量也比常規(guī)組的少;實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后并發(fā)生癥發(fā)生率為9%，常規(guī)組的術(shù)后并發(fā)生癥發(fā)生率為30%，實(shí)驗(yàn)組的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組的發(fā)生率，這一結(jié)果充分表明經(jīng)肛門(mén)內(nèi)鏡顯微手術(shù)能夠得到眾多認(rèn)可。

綜上所述，經(jīng)肛門(mén)內(nèi)鏡顯微手術(shù)治療直腸腫瘤的臨床效果顯著，可行性高，手術(shù)時(shí)間縮短，降低患者的損傷，減少的術(shù)中出血量與并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上推廣和運(yùn)用。

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