王云 向泉州

廣東的張先生咨詢筆者說，自己評平素吃飯較快，某天和幾個好友一起出去吃面，當熱騰騰的面條端上來時，張先生很快就將面吃完了，好友見到提醒張先生，不要吃的太快，避免患有食道癌;張先生近幾日吃飯的時候都會想起好友的這句話，特于此次咨詢筆者，食物過燙，進食過快真的會誘發(fā)食管癌嗎？

張先生，你好，我國老話說“心急吃不了熱豆腐”，可是生活中就是有些人吃飯很快，不怕燙，當飯菜端上桌子的那一刻，就會毫不猶豫地將食物吞下。過燙的食物肯定會導致食管的損傷，是有誘發(fā)食管癌的幾率。食管作為食物到達胃部的唯一通道。食管壁富有彈性的軟組織，主要由食管粘膜上皮層、粘膜下皮層組成;正常人進食是借由彈性、柔軟的食管肌肉的蠕動，進行正常的收縮及蠕動，將食物緩慢地送入到胃內(nèi)[1]。食管表面是一層粘膜附著，質(zhì)地柔軟，且薄，直接與食物所接觸，極易受到食物的刺激。若患者食用辛辣刺激、熱燙或粗糙的食物會導致食管粘膜上皮的損傷以及燙傷，進而出現(xiàn)潰破、糜爛、出血等情況，長期以往會導致癌變。

食管癌（esophageal cancer ）臨床別稱為食道癌，臨床常見的惡性腫瘤疾病，其臨床表現(xiàn)主要以吞咽困難為主，好見于中老年男性;食管癌主要是指食管上皮繼發(fā)惡性腫瘤，臨床表現(xiàn)明顯，伴有明顯的吞咽后食物梗塞感、異物感、吞咽困難、胸骨后疼痛;其腫瘤分化程度較低，惡性程度偏高，若沒有開展及時的治療干預，腫瘤遷移的幾率較高，極易侵犯周圍鄰近組織及器官，導致周圍組織疼痛情況發(fā)生[2]。臨床于食管癌流行病學中探究發(fā)現(xiàn)疾病具有較高的死亡幾率，考慮與我國特殊的飲食文化相關(guān)，隨著人們生活壓力提高，飲食選擇性增加，臨床患有食管癌的幾率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，為我國臨床常見的惡性腫瘤疾病，逐漸成為公共衛(wèi)生問題之一，受到臨床高度重視。于惡性腫瘤排排行中，食管癌約占惡性腫瘤排行的前6位，其死亡率較高，死亡率約占惡性腫瘤排行第4位。于流行病學數(shù)據(jù)顯示，男性患有食管癌的幾率顯著高于女性，其主要發(fā)病年齡為45歲以上中老年人，農(nóng)村發(fā)病幾率顯著高于城鎮(zhèn)發(fā)病率，表現(xiàn)明顯的地域差別，主要考慮與飲食文化具有高度相關(guān)性。

不良的飲食習慣為食管癌發(fā)病獨立風險因素，若吃飯較快，沒有對食物進行充分的咀嚼，進入食管內(nèi)的食物顆粒較為粗糙，溫度較高，極易損傷食管黏膜上皮，出現(xiàn)機械性損傷或燒傷情況，導致炎癥即潰破情況發(fā)生;隨著長時間的刺激，食管粘膜防御機制不斷下降，會導致慢性疾病的發(fā)生，最終導致食管癌，危害患者生命健康。隨著我國食管癌發(fā)病幾率的增加，越來越多的學者于食管癌發(fā)病幾率中發(fā)現(xiàn)，進食過燙的食物與食管癌發(fā)病幾率關(guān)聯(lián)密切;因機體內(nèi)食管粘膜較為較為嬌嫩，對溫度的耐受程度較低，僅能承受60度以下的食物，若進食的食物超過這個溫度，食道的黏膜會被燙傷;若患者常食用火鍋、麻辣燙等，過燙的食物對口腔、黏膜、食管、粘膜及胃粘膜均造成嚴重影響;若于黏膜尚未修復之時再次接觸過燙、刺激食物，反復會導致粘膜慢性潰瘍及炎癥的發(fā)生，嚴重影響粘膜防御機制，導致癌變的發(fā)生;所以食物過燙，進食過快與食管癌發(fā)病具有高度關(guān)聯(lián)性，建議人們改變不良的飲食習慣，不要使用過燙的食物，進餐時多次進行咀嚼，避免粗糙的顆粒導致食管粘膜機械性損傷;避免食用刺激性食物，多食用新鮮的蔬菜及水果，提高機體營養(yǎng)機制，加強維生素C（vitamin C）、維生素A（vitamin A）、維生素E（vitamin E）、葉酸（[藥] folic acid）、核黃素（[化] lactochrome）等營養(yǎng)素的攝入。

食管癌的預防

臨床流行病學于食管癌發(fā)病機制中發(fā)現(xiàn)，疾病發(fā)生、進展及預后與食物具有高度相關(guān)性。其中維生素、胡蘿卜素、核黃素以及硒的缺乏均與食管癌疾病發(fā)生具有高度關(guān)聯(lián)[3]。多食用維生素含量高的食物、同時加強微量元素及多種營養(yǎng)素成分的攝入，可有效起到抗癌機制。加強生活指導，綜合考慮生活因素對于食管癌發(fā)病的影響，戒除飲酒、吸煙等不良生活習慣，避免快食、食燙食等不良飲食習慣;加強心理因素的指導;針對上述風險因素進行一一排查，可有效預防食管癌的發(fā)生;同時臨床學者于食管癌家族史研究中發(fā)現(xiàn)，食管癌具有明顯的家族遺傳性，臨床將家族存在病史的患者列為高危人群，需針對高危人群開展早期疾病監(jiān)測，及時予以疾病預防指導，避免食管癌疾病的發(fā)生。

隨著臨床醫(yī)學不斷發(fā)展，臨床心理學與現(xiàn)代醫(yī)學比重增加，部分學者提出精神心理狀況與多種惡性腫瘤疾病發(fā)生及預后具有直接關(guān)聯(lián)，長期處于壓抑、憂郁、焦慮等不良情緒的患者，會導致自身免疫功能降低，增加惡性疾病發(fā)生幾率。針對相關(guān)因素，若要開展有效的食管癌預防機制，需予以患者開展有效的心理指導，幫助患者進行不良情緒疏導，指導患者以積極健康的心態(tài)進行疾病預防及治療，可顯著降低食管癌患病風險。食管癌典型臨床癥狀，以困吞咽困難為主，若患者出現(xiàn)吞咽困難情況，需及時到正規(guī)醫(yī)院進行診斷及治療。隨著我國傳統(tǒng)醫(yī)學不斷發(fā)展，傳統(tǒng)中醫(yī)于食管癌抗癌治療中具有積極導向，六味地黃丸、復方蒼豆丸、抗癌乙片等于食管癌預防及治療中均具有良好的療效，可通過開展中西醫(yī)聯(lián)合治療，進行疾病的預防及治療。

參考文獻

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