潘秀花

世界衛(wèi)生組織定義：骨質(zhì)疏松癥是一種骨量低下、骨微觀結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。其主要特點(diǎn)是骨量減少;骨吸收出現(xiàn)、骨小梁稀疏、變細(xì)甚至斷裂等一系列骨的微觀結(jié)構(gòu)退化現(xiàn)象;骨的脆性增加，強(qiáng)度下降。骨質(zhì)疏松是中老年人的常見病，據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)病率女性40%，男性13%。女性多見于絕經(jīng)后，男性多在55歲后。女性發(fā)病較早且數(shù)倍于男性。除了年齡因素之外，還與性激素水平的下降有密切的關(guān)系，絕經(jīng)后婦女發(fā)生率，約為60%～70%。此外，生活方式與機(jī)械活動也對骨密度產(chǎn)生較大的影響。體力活動對骨骼的影響極大，活動越多，對骨的牽拉力越強(qiáng)，就能促使破骨細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)槌晒羌?xì)胞，有利于新骨形成。長期閑居以及各種原因的廢用，由于對骨骼的機(jī)械刺激不夠，以致骨形成少而骨吸收多，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。骨折與骨病長期固定后也會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。缺乏戶外活動，日照不夠?qū)е戮S生素D不足也是骨質(zhì)疏松的原因之一。

一 發(fā)生原因

1 內(nèi)分泌因素（雌激素的缺乏、甲狀旁腺激素的增高、降鈣素的缺乏）。

2 營養(yǎng)因素：鈣攝入過低或鈣吸收不足。

3 與運(yùn)動有關(guān)：患者絕對臥床時間>2周就會發(fā)生骨量減少。

4 遺傳與基因。

5 其他因素：酗酒、吸煙和咖啡因的大量攝入都會增加該病的發(fā)病概率。

二 臨床表現(xiàn)

1 疼痛

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀，以腰背部及髖、膝、腕關(guān)節(jié)疼痛多見，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，彎腰、咳嗽、大便用力時加重。部分患者可發(fā)生腓腸肌陣發(fā)性痙攣，又稱小腿抽筋。一般骨量丟失12%以上時即可出現(xiàn)骨痛。老年骨質(zhì)疏松癥時，椎體壓縮變形，脊柱前屈，肌肉疲勞甚至痙攣，產(chǎn)生疼痛。胸腰椎壓縮性骨折，亦可產(chǎn)生急性疼痛，相應(yīng)部位的脊柱棘突可有強(qiáng)烈壓痛及叩擊痛。若壓迫相應(yīng)的脊神經(jīng)可產(chǎn)生四肢放射痛、雙下肢感覺運(yùn)動障礙、肋間神經(jīng)痛、胸骨后疼痛類似心絞痛。若壓迫脊髓、馬尾神經(jīng)還影響膀胱、直腸功能

2 駝背、身長縮短

多在疼痛后出現(xiàn)。脊柱椎體前部幾乎都由骨松質(zhì)組成，脊椎椎體前部負(fù)重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負(fù)荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，形成駝背，隨著年齡增長，骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大，老年人骨質(zhì)疏松時椎體壓縮，每椎體縮短2毫米左右，身長平均縮短3～6cm，嚴(yán)重時整個脊柱可縮短10～15cm.尤其是

3 骨折

是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。骨質(zhì)疏松癥發(fā)生骨折的特點(diǎn)：患者常在轉(zhuǎn)身、持物、彎腰、下樓、不慎跌倒時發(fā)生;即使外力作用不大時也會發(fā)生，其中股骨頸骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折及椎體壓縮骨折較常見。

三 分類

1 原發(fā)性骨質(zhì)疏松

①絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松;②老年骨質(zhì)疏松;③特發(fā)性骨質(zhì)疏松（青少年型）

2 繼發(fā)性骨質(zhì)疏松

任何影響骨代謝的疾病和/或藥物導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松。

四 預(yù)防

1 先從飲食上來說，注意飲食規(guī)律，可以在日常的飲食中，多吃蝦、豆腐、杏仁、核桃，多喝排骨、大骨湯和牛奶，這些食物中含鈣量高，可以幫助補(bǔ)充流失的鈣元素。為了更好的補(bǔ)充鈣元素，老人們盡量保證每晚食用鈣片，幫助補(bǔ)充鈣物質(zhì)，防止骨質(zhì)疏松。也不是鈣補(bǔ)得越多，就吸收得越多，通常60歲以上的老年人，每天推薦鈣的攝入量為1500毫克，過量補(bǔ)鈣并不能變成骨骼，可能導(dǎo)致高鈣血癥。避免吸煙、酗酒、高鹽飲食及喝大量咖啡。

2 還需要注意的是，作息時間規(guī)律，保證足夠的睡眠時間和高質(zhì)量的睡眠質(zhì)量，好的睡眠也是預(yù)防骨質(zhì)疏松的重要因素之一。多參加戶外活動，多曬太陽，日光是可以幫助促進(jìn)鈣吸收的。

3 進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動是防治骨質(zhì)疏松的重要措施之一，特別是負(fù)重有氧運(yùn)動，對預(yù)防骨質(zhì)疏松效果最好。需要注意的是不可選擇強(qiáng)度過大，速度過快，較為強(qiáng)烈的運(yùn)動項(xiàng)目，運(yùn)動負(fù)荷過大，易引起骨折、軟組織損傷，亦可引發(fā)心血管疾病，故在選擇體育項(xiàng)目之前，應(yīng)做一次較全面的體格檢查，最好根據(jù)醫(yī)生的意見或建議，結(jié)合自身的健康狀況，選擇合適的運(yùn)動項(xiàng)目。要遵循循序漸進(jìn)、有計(jì)劃、有規(guī)律的原則，運(yùn)動的強(qiáng)度一定要因人而異，體能較好者，運(yùn)動量可適當(dāng)加大。運(yùn)動前應(yīng)做準(zhǔn)備活動，運(yùn)動后注意放松運(yùn)動。

4 不私自濫用藥物。在醫(yī)生指導(dǎo)下正確用藥。

5 為了預(yù)防骨質(zhì)疏松，一定要定期去檢測自己的骨密度。因?yàn)楣敲芏仁枪趋澜】档闹匾笜?biāo)，是診斷骨質(zhì)疏松的金指標(biāo)。人到中年，尤其婦女絕經(jīng)后，骨丟失量加速進(jìn)行。此時期應(yīng)每年進(jìn)行一次骨密度檢查，對快速骨量減少的人群，應(yīng)及早采取防治對策。近年來歐美各國多數(shù)學(xué)者主張?jiān)趮D女絕經(jīng)后3年內(nèi)即開始長期雌激素替代治療，同時堅(jiān)持長期預(yù)防性補(bǔ)鈣，以安全、有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松。