苗海軍

【摘 要】：目的 急性復(fù)發(fā)性胰腺炎（RAP）的相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法 選擇我院自2018年1月至2018年12月收治的50例RAP患者作為研究對象（設(shè)為研究組），另選擇同期收治的50例急性初發(fā)性胰腺炎患者作為參照對象（設(shè)為對照組），對比兩組患者臨床資料，包含年齡、性別、吸煙史、飲酒史、糖尿病史、高脂血癥史，以總結(jié)引發(fā)RAP發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素。結(jié)果 兩組患者年齡對比均無顯著差異（P>0.05），研究組患者性別為男性率、吸煙率、飲酒率、存在糖尿病史率、高脂血癥史率均顯著高于對照組，兩組對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示這些因素可能是引發(fā)急性復(fù)發(fā)性胰腺炎發(fā)生的危險(xiǎn)因素;經(jīng)Logistic回歸分析證實(shí)，性別、吸煙、飲酒、糖尿病及高脂血癥均是引發(fā)急性復(fù)發(fā)性胰腺炎發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論 引發(fā)急性復(fù)發(fā)性胰腺炎發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素有性別、吸煙、飲酒、糖尿病及高脂血癥等，臨床需根據(jù)這些致病因素采用相應(yīng)措施對患者進(jìn)行干預(yù)，才能預(yù)防和降低急性性胰腺炎復(fù)發(fā)幾率。

【關(guān)鍵詞】：急性復(fù)發(fā)性胰腺炎;相關(guān)危險(xiǎn)因素;分析

急性復(fù)發(fā)性胰腺炎（RAP）指的是發(fā)作次數(shù)≥2次的急性胰腺炎，急性胰腺炎本身是一種發(fā)病率和致死率均較高的急腹癥，若其反復(fù)發(fā)作，不僅會(huì)給患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響，同時(shí)也易增加其死亡的幾率，因此，臨床需積極分析和總結(jié)引發(fā)RAP發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素，并采取相應(yīng)的措施對患者進(jìn)行干預(yù)，以避免急性胰腺炎復(fù)發(fā)，才能改善患者預(yù)后質(zhì)量[1]。本文主要通過對比急性復(fù)發(fā)性胰腺炎與急性初發(fā)性胰腺炎患者臨床資料，分析了引發(fā)RAP發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2018年1月至2018年12月收治的50例RAP患者作為研究對象（設(shè)為研究組），另選擇同期收治的50例急性初發(fā)性胰腺炎患者作為參照對象（設(shè)為對照組），納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均經(jīng)腹部影像學(xué)檢查顯示存在急性胰腺炎影像學(xué)改變，但對照組為初發(fā)急性胰腺炎，研究組患者急性胰腺炎發(fā)作次數(shù)≥2次，（2）患者臨床資料均完整;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）慢性胰腺炎者，（2）臨床資料不全或脫落者。

1.2 方法

對比兩組患者臨床資料，包含年齡、性別、吸煙史、飲酒史、糖尿病史、高脂血癥史，以總結(jié)引發(fā)RAP發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，采用Logistic逐步回歸分析法分析相關(guān)危險(xiǎn)因素，P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床資料對比

兩組患者年齡對比均無顯著差異（P>0.05），研究組患者性別為男性率、吸煙率、飲酒率、存在糖尿病史率、高脂血癥史率均顯著高于對照組，兩組對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示這些因素可能是引發(fā)急性復(fù)發(fā)性胰腺炎發(fā)生的危險(xiǎn)因素，見表1。

2.2 相關(guān)因素Logistic回歸分析

Logistic回歸分析顯示，性別、吸煙、飲酒、糖尿病及高脂血癥均是引發(fā)急性復(fù)發(fā)性胰腺炎發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，見表2。

3 討論

急性胰腺炎是一種發(fā)病率和致死率均較高的急腹癥，若急性胰腺炎發(fā)病次數(shù)≥2次，便可稱之為復(fù)發(fā)性急性胰腺炎，相比于單純急性胰腺炎，復(fù)發(fā)性急性胰腺炎對患者身體健康和生命安全構(gòu)成的威脅更大，因此，需積極分析引發(fā)復(fù)發(fā)性急性胰腺炎發(fā)生的影響因素，以指導(dǎo)臨床采取合理的措施對急性胰腺炎患者進(jìn)行干預(yù)，才能預(yù)防和減少復(fù)發(fā)性急性胰腺炎發(fā)生，從而才能改善患者預(yù)后[2]。

本研究中，通過對比急性復(fù)發(fā)性胰腺炎及急性初發(fā)性胰腺炎患者的臨床資料，發(fā)現(xiàn)兩組患者年齡對比均無顯著差異，研究組患者性別為男性率、吸煙率、飲酒率、存在糖尿病史率、高脂血癥史率均顯著高于對照組，提示這些因素可能是引發(fā)急性復(fù)發(fā)性胰腺炎發(fā)生的危險(xiǎn)因素;經(jīng)Logistic回歸分析證實(shí)，性別、吸煙、飲酒、糖尿病及高脂血癥均是引發(fā)急性復(fù)發(fā)性胰腺炎發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。下面筆者詳細(xì)介紹各影響因素的作用機(jī)理：（1）吸煙、飲酒因素，吸煙、飲酒已被不少臨床證實(shí)為引發(fā)急性胰腺炎發(fā)生和反復(fù)發(fā)作的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其中，吸煙可誘發(fā)胰腺感染，從而易引發(fā)急性胰腺炎復(fù)發(fā)。大量飲酒則可促進(jìn)胰液大量分泌而無法及時(shí)充分引流，從而易導(dǎo)致胰管內(nèi)壓升高，損傷腺泡細(xì)胞，且酒精還可產(chǎn)生大量活性氧，促進(jìn)胰腺內(nèi)炎癥反應(yīng)激活，從而易引發(fā)急性胰腺炎發(fā)作，為此，要降低急性胰腺炎復(fù)發(fā)幾率，就需指導(dǎo)患者戒煙禁酒。（2）性別因素，本研究結(jié)果顯示，男性急性復(fù)發(fā)性胰腺炎發(fā)生率高于女性，主要原因?yàn)槟行晕鼰?、飲酒率高于女性，且男性醫(yī)囑遵循能力女性，從而會(huì)導(dǎo)致其急性胰腺炎病情反復(fù)發(fā)作，對此，臨床需加強(qiáng)對男性急性胰腺炎患者的健康教育，使其認(rèn)識(shí)到急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作的危害，從而能提高自身遵醫(yī)行為和養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣[3]。（3）糖尿病因素，急性胰腺炎合并糖尿病，可導(dǎo)致患者機(jī)體長期處于高糖狀態(tài)，而機(jī)體內(nèi)血糖含量過高，不僅會(huì)導(dǎo)致血漿滲透壓升高，且還會(huì)為病原菌生長提供滋生繁殖的生存環(huán)境和充足的養(yǎng)分，從而會(huì)增加急性胰腺炎患者炎癥感染復(fù)發(fā)幾率，因此，臨床需定期檢測急性胰腺炎患者血糖水平，若發(fā)現(xiàn)其血糖異常升高，需及時(shí)給其提供降糖處理，以將其血糖控制在合理范圍內(nèi)，才能降低急性胰腺炎復(fù)發(fā)幾率。（4）高脂血癥因素，高脂血癥不僅會(huì)導(dǎo)致胰腺微循環(huán)出現(xiàn)障礙，且還能激活酶原，使胰酶對自身組織的損傷增強(qiáng)，從而易增大患者膽源性胰腺炎復(fù)發(fā)幾率，因此，臨床還需及時(shí)對合并高脂血癥的急性胰腺炎患者進(jìn)行降脂治療，以降低其機(jī)體血脂水平，才能預(yù)防和降低其急性復(fù)發(fā)性胰腺炎發(fā)生率。

綜上所述，引發(fā)急性復(fù)發(fā)性胰腺炎發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素有性別、吸煙、飲酒、糖尿病及高脂血癥等，臨床需根據(jù)這些致病因素采用相應(yīng)措施對患者進(jìn)行干預(yù)，才能預(yù)防和降低急性性胰腺炎復(fù)發(fā)幾率。

參考文獻(xiàn)

陳芙蓉.復(fù)發(fā)性急性胰腺炎的臨床特征及危險(xiǎn)因素分析[D].寧夏醫(yī)科大學(xué)，2019.

王宗源.急性復(fù)發(fā)性膽源性胰腺炎的復(fù)發(fā)影響因素分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（03）：91-94.

焦晨陽.急性胰腺炎復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)期糖代謝異常的危險(xiǎn)因素分析[D].蘇州大學(xué)，2017.