李慧

【摘 要】：目的：探究家長(zhǎng)參與式護(hù)理模式對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響。方法：2018年1月-2019年8月，從本院新生兒科收治的早產(chǎn)兒中選取72例進(jìn)行研究，將其隨機(jī)編號(hào)，利用抽簽法分對(duì)照組、試驗(yàn)組，各36例，前者給予常規(guī)護(hù)理，后者在前者基礎(chǔ)上應(yīng)用家長(zhǎng)參與式護(hù)理模式，比較早產(chǎn)兒發(fā)育情況。結(jié)果：試驗(yàn)組出生三個(gè)月后身高、體質(zhì)量、頭圍均大于對(duì)照組，P<0.05;試驗(yàn)組胎齡矯正40周時(shí)行為能力、被動(dòng)肌張力、主動(dòng)肌張力、原始反射、一般情況和NBNA總分均高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)早產(chǎn)兒，家長(zhǎng)參與式護(hù)理模式更利于促進(jìn)患兒發(fā)育，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒;生長(zhǎng)發(fā)育;家長(zhǎng)參與式護(hù)理模式;NBNA測(cè)定

隨著醫(yī)療水平發(fā)展，早產(chǎn)兒存活率得以提升，但早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育問(wèn)題一直是困擾新生兒科的主要難題之一，早產(chǎn)兒多存在體格、神經(jīng)發(fā)育遲緩問(wèn)題，影響宮外生長(zhǎng)發(fā)育，甚至增加了再患病率，而科學(xué)合理干預(yù)利于促進(jìn)早產(chǎn)兒發(fā)育，但目前尚無(wú)特效干預(yù)模式，找尋科學(xué)有效干預(yù)模式意義重大[1]。本文探究了家長(zhǎng)參與式護(hù)理模式對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月-2019年8月，從本院新生兒科收治的早產(chǎn)兒中選取72例進(jìn)行研究，將其隨機(jī)編號(hào)，利用抽簽法分對(duì)照組、試驗(yàn)組，各36例。對(duì)照組男19例，女17例，胎齡32-37周，平均（34.63±3.92）周，體質(zhì)量1.82-2.51kg，平均（2.03±0.21）kg;試驗(yàn)組男20例，女16例，胎齡32-36周，平均（34.11±3.32）周，體質(zhì)量1.84-2.52kg，平均（2.08±0.31）kg。上述資料組間差異對(duì)結(jié)果影響較小，可比較。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)新生兒干護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患兒發(fā)育情況，創(chuàng)建健康檔案，進(jìn)行科學(xué)喂養(yǎng)和護(hù)理指導(dǎo);試驗(yàn)組基礎(chǔ)護(hù)理同上，配合開(kāi)展家長(zhǎng)參與式護(hù)理模式，措施：（1）成立家長(zhǎng)參與式護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，包括高級(jí)責(zé)任護(hù)士，輔助指導(dǎo)培訓(xùn)患兒父母，包括初級(jí)責(zé)任護(hù)士，提供輔助護(hù)理，入組前對(duì)小組成員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn);（2）制定護(hù)理方案，編寫(xiě)培訓(xùn)手冊(cè)，介紹早產(chǎn)兒特點(diǎn)，說(shuō)明常見(jiàn)并發(fā)癥，并介紹喂養(yǎng)方法、護(hù)理技巧和康復(fù)護(hù)理內(nèi)容，同時(shí)制定培訓(xùn)計(jì)劃表;（3）開(kāi)展家長(zhǎng)參與式護(hù)理，護(hù)士根據(jù)計(jì)劃表對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn)，患兒入院第一天重視基本信息講解，培訓(xùn)摟抱姿勢(shì)、洗手法、袋鼠式護(hù)理、母乳喂養(yǎng)技巧等，第二天開(kāi)始重點(diǎn)講解并發(fā)癥預(yù)防和營(yíng)養(yǎng)支持內(nèi)容，技巧培訓(xùn)以臀部護(hù)理、保暖、臍部護(hù)理和更換衣物等為主。第三天講解康復(fù)護(hù)理知識(shí)，進(jìn)行情景模擬，解答家長(zhǎng)疑問(wèn);（4）創(chuàng)建家庭互助支持系統(tǒng)，利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)給予家長(zhǎng)支持，創(chuàng)建微信公眾號(hào)，組建微信群，組織家長(zhǎng)交流，并進(jìn)行榜樣式分享活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）身高、體質(zhì)量、頭圍評(píng)估比較，于出生三個(gè)月后統(tǒng)計(jì)比較;（2）新生兒神經(jīng)行為測(cè)定（NBNA），于胎齡矯正40周時(shí)進(jìn)行，包括行為能力、被動(dòng)肌張力、主動(dòng)肌張力、原始反射、一般情況，滿(mǎn)分40分，超過(guò)37分為正常[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，計(jì)量資料，表示為（），t值檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 身高、體質(zhì)量、頭圍

試驗(yàn)組出生三個(gè)月后身高、體質(zhì)量、頭圍均大于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2 NBNA測(cè)定結(jié)果

試驗(yàn)組胎齡矯正40周時(shí)行為能力、被動(dòng)肌張力、主動(dòng)肌張力、原始反射、一般情況和NBNA總分均高于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表2。

3 討論

早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育情況受到臨床廣泛關(guān)注，常見(jiàn)處理方式以臨床治療和重癥監(jiān)護(hù)為主，效果欠佳，需找尋更為高效的護(hù)理干預(yù)模式，其中家長(zhǎng)參與式護(hù)理模式近年來(lái)得以推廣，臨床研究不斷增多，但其作用機(jī)制尚未完全明確，值得進(jìn)一步探究[3]。

本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組體格發(fā)育和神經(jīng)發(fā)育結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，原因分析如下：家長(zhǎng)參與護(hù)理干預(yù)模式遵照以家庭為中心的護(hù)理理念，并參照父母照護(hù)模式，引導(dǎo)家長(zhǎng)參與到早產(chǎn)兒照護(hù)過(guò)程中，一方面促進(jìn)了早產(chǎn)兒體格發(fā)育，早產(chǎn)兒在重癥監(jiān)護(hù)室中，環(huán)境陌生且存在外部干擾，容易出現(xiàn)哭鬧情況，睡眠質(zhì)量不佳，增加能量損耗，影響生長(zhǎng)發(fā)育，而家長(zhǎng)參與為患兒提供袋鼠式護(hù)理，提高安全感和舒適感，使其安靜睡眠，促進(jìn)生長(zhǎng)激素分泌，利于體格生長(zhǎng);另一方面父母參與早產(chǎn)兒照護(hù)能夠陪伴早產(chǎn)兒，并進(jìn)行眼神、觸摸交流，增加情感，且對(duì)父母喂養(yǎng)方式等進(jìn)行指導(dǎo)，幫助父母調(diào)節(jié)自身情緒，為患兒提供了舒適環(huán)境，營(yíng)造溫馨氛圍，利于新生兒大腦發(fā)育和身心整體狀態(tài)發(fā)展。

綜上，針對(duì)早產(chǎn)兒，家長(zhǎng)參與式護(hù)理模式更利于促進(jìn)患兒發(fā)育，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

丁曉華，郭宇，李海鴻，等.家長(zhǎng)參與式護(hù)理模式對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2018，34（4）：273-278.

張春宇，劉曉霞，林曉佩，等.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)晚期早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（26）：3145.

李雁，褚旭麗，吳玲玲.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒合并單純房間隔缺損生存質(zhì)量的影響[J].心腦血管病防治，2019，19（3）：281-282.