黃祥壽

俗話說：民以食為天。但是，對(duì)于手術(shù)病人，何時(shí)吃什么飲食，都有講究。術(shù)前飲食直接關(guān)系手術(shù)順利進(jìn)行，術(shù)后飲食直接關(guān)系術(shù)后康復(fù)。故此，希望本文分享，您能對(duì)婦科手術(shù)前后的飲食注意事項(xiàng)能夠有所了解。

一 術(shù)前飲食管理

第一，根據(jù)婦科手術(shù)類型，術(shù)前幾天，無需特殊飲食。通常情況下，盡量術(shù)前1-2天食用富含營(yíng)養(yǎng)且容易消化的流質(zhì)飲食，維持大便通暢。術(shù)前晚上，建議吃一些魚湯、肉湯、雞蛋、面條、云吞、肉末粥等食物，完全禁食并不科學(xué)。婦科手術(shù)如果可能涉及到腸道，術(shù)前2-3天以無渣飲食為主，且可以服用一些藥物，包括維生素K、甲硝唑、慶大霉素、丁胺卡那霉素等（臨床稱之腸道準(zhǔn)備），旨在方便腸道部分切除與吻合（如子宮內(nèi)膜異位癥及卵巢癌等手術(shù)）。

第二，婦科手術(shù)術(shù)前1天的下午或者晚上，需要服用瀉藥，排出腸道內(nèi)的糞便。瀉藥的種類較多，在此不闡述，但目的都一樣，便是做好腸道準(zhǔn)備。特殊患者還需要在術(shù)前晚及術(shù)晨行清潔灌腸，旨在提高手術(shù)的安全性。

第三，術(shù)前禁食禁水問題。關(guān)于術(shù)前禁食禁水，傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為外科手術(shù)患者需要術(shù)前8-12小時(shí)禁食，減少術(shù)中嘔吐、誤吸等現(xiàn)象。教科書或者以往指南中都是這么說，的確臨床也是這么做的。但對(duì)嗎？醫(yī)學(xué)進(jìn)步日新月異，“醫(yī)學(xué)是有溫度的科學(xué)”，在各個(gè)方面都需體現(xiàn)人文關(guān)懷。術(shù)前禁食禁水時(shí)間這么長(zhǎng)，患者需承擔(dān)巨大痛苦，完全是沒有必要的。若是這么長(zhǎng)時(shí)間禁食禁水，患者容易出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等心理，機(jī)體處于應(yīng)激反應(yīng)狀態(tài)，容易引起脫水、口渴等不適。（1）《婦科手術(shù)加速康復(fù)的中國(guó)專家共識(shí)》《加速康復(fù)婦科圍手術(shù)期護(hù)理中國(guó)專家共識(shí)》指出，長(zhǎng)時(shí)間禁食可能導(dǎo)致機(jī)體處于代謝應(yīng)激狀態(tài)，引起胰島素抵抗，術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥。建議無胃腸道動(dòng)力障礙的患者，術(shù)前6小時(shí)之前可進(jìn)食淀粉類固體食物，如面包、饅頭，牛奶、肉湯等乳制品也可。術(shù)前2小時(shí)之前可進(jìn)食清飲料，包括清水、糖水、無渣果汁、碳酸飲料、清茶及黑咖啡，不包括含酒精類飲料。如果患者無糖尿病史，術(shù)前2小時(shí)飲用400ml12.5%碳水化合物飲料，緩解饑餓、口渴等癥狀，預(yù)防術(shù)后胰島素抵抗及高血糖。（2）加拿大麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)的2006年的麻醉實(shí)踐指南，推薦禁食禁飲時(shí)間：⊙食用肉類、煎炸、高脂的食物后8小時(shí);⊙清淡飲食或飲用奶制品（除母乳外）后6小時(shí);⊙飲無渣液體后2小時(shí)。（3）美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）1999年推薦禁食禁飲時(shí)間：⊙術(shù)前2小時(shí)可飲無渣液體;⊙術(shù)前6小時(shí)可攝入清淡飲食;⊙進(jìn)食肉類、煎炸、高脂食物則需要與手術(shù)相隔至少8個(gè)小時(shí);⊙根據(jù)ASA的指南，無渣液體包括水、橘子汁（不含果肉）、碳酸飲料、清茶、黑咖啡等。

二 術(shù)后飲食管理

術(shù)后早期進(jìn)食能夠保護(hù)腸粘膜功能，防止菌群失調(diào)和異位、促進(jìn)腸道功能恢復(fù)、減少圍手術(shù)期并發(fā)癥，同時(shí)不會(huì)增加腸瘺、肺部感染發(fā)生率以及影響切口愈合。婦科手術(shù)，大多數(shù)情況下選擇全麻方式，手術(shù)結(jié)束后，會(huì)送至復(fù)蘇室，等到患者完全清醒后，再送入到病房。只要患者清醒的，無惡性嘔吐建議盡早飲溫開水，10-15ml/小時(shí)，堅(jiān)持少量多次的原則，避免進(jìn)水過多過急，發(fā)生嗆咳。婦科手術(shù)患者如果沒有出現(xiàn)胃腸道情況，建議術(shù)后4-6小時(shí)便可食用流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米粥汁等，少量多次。若是出現(xiàn)胃腸情況，則需要遵照醫(yī)囑進(jìn)食。

一般來說，婦科手術(shù)患者術(shù)后可以少量多餐進(jìn)食一些米粥、云吞、面條、菜心粒肉粥等，且水果汁也是可以飲用的。通常情況下，術(shù)后胃腸功能完全恢復(fù)后（3-5天）可以恢復(fù)到日常飲食。過渡至正常飲食后，需給予通便藥物，以免發(fā)生便秘。術(shù)后建議每天吃2個(gè)白水蛋的蛋白，對(duì)切口愈合很有幫助。術(shù)后，可以咀嚼口香糖，有助于恢復(fù)胃腸蠕動(dòng)及功能，促使肛門盡早排氣。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，術(shù)后飲用咖啡，可促使胃腸蠕動(dòng)，加速肛門排氣。其中，橙汁可以補(bǔ)鉀，也可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。術(shù)后，遵照醫(yī)囑，可含華素片、念慈菴枇杷膏、含片等，可以緩解因?yàn)椴骞芤鸬难什坎贿m癥狀。術(shù)后護(hù)理中，預(yù)防血栓是關(guān)鍵所在，稍微活動(dòng)下肢，按摩下肢肌肉。對(duì)于老年患者，拍背、深呼吸、鼓勵(lì)咳嗽咳痰，以免發(fā)生肺部感染。

患者如果有胃潰瘍病史，因?yàn)樾g(shù)前與術(shù)后禁食，加上外科手術(shù)的打擊，很容易誘發(fā)或者是加重胃腸潰瘍疾病。此類患者，在飲食以及藥物護(hù)胃方面，尤其注意。另外，胃腸功能弱以及高齡患者也需特殊照顧。術(shù)后進(jìn)食、進(jìn)水后，若是出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，應(yīng)該及時(shí)向醫(yī)生反映，停止進(jìn)食，必要時(shí)，需胃腸減壓處理，靜脈給予生長(zhǎng)抑素，減少胃腸液體的分泌。

三 出院飲食的管理

出院后，飲食方面，與平時(shí)生活一樣便可，吃一些容易消化的食物更好一點(diǎn)，畢竟婦科手術(shù)后胃腸功能受到一定影響。很多人患者以及家屬會(huì)問：什么不能吃？答案是有毒的不能吃，其他都可以吃，只要你喜歡。若是非要說一些飲食管理的注意事項(xiàng)，下面提供幾條：（1）術(shù)后，盡量不要吃人參一類的活血藥物，以免引起出血。（2）可以吃一些魚翅、花膠、冬蟲草等補(bǔ)品，對(duì)術(shù)后身體康復(fù)有幫助。（3）中藥要慎用使用，一般來說不需要。因?yàn)楹芏喔文I功能損害都是由于亂服中藥所致的。（4）艾灸并沒有太大的作用，且容易灼燒皮膚。（5）若是患有高血壓及糖尿病等一些慢性病，建議術(shù)后堅(jiān)持服藥，不可隨便停藥。（6）出院后，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，但不可劇烈運(yùn)動(dòng)、爬樓梯。（7）保持大便通暢，每天都應(yīng)該解大便，因?yàn)楸忝氐奈：μ罅?。生活中養(yǎng)成良好的習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜與水果，可預(yù)防便秘。（8）魚、蝦、螃蟹、雞蛋、紅肉等都是優(yōu)質(zhì)蛋白，可促進(jìn)切口及創(chuàng)面愈合，可以適當(dāng)吃一些。（9）多喝水，維持小便通暢，且保證尿量足夠，可預(yù)防泌尿系感染。

總之，婦科手術(shù)患者，飲食管理過程中，需根據(jù)術(shù)前與術(shù)后的不同階段狀態(tài)，制定不同的飲食計(jì)劃，確保手術(shù)順利進(jìn)行，且促進(jìn)患者術(shù)后早日康復(fù)，另外注重出院后的飲食指導(dǎo)，幫助患者盡早恢復(fù)健康狀態(tài)。