張琴

對(duì)于大部分女性來說，產(chǎn)痛都是一生中經(jīng)歷過的最痛的事，劇烈的疼痛感不僅會(huì)讓產(chǎn)婦失去自然分娩的信心，還可能給其帶來較大的心理負(fù)擔(dān)，增加產(chǎn)后抑郁的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。分娩鎮(zhèn)痛是一種降低產(chǎn)痛的有效方法，也就是我們常說的無痛分娩，雖然此方式在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛，但很多人對(duì)它并不了解，下面我們就一起學(xué)習(xí)起來！

分娩鎮(zhèn)痛方式多

根據(jù)是否應(yīng)用藥物可將分娩鎮(zhèn)痛分為藥物鎮(zhèn)痛以及自然鎮(zhèn)痛兩種。首先我們來認(rèn)識(shí)一下藥物鎮(zhèn)痛，它主要包括區(qū)域性麻醉、笑氣吸入以及靜脈給藥三種方式。其中區(qū)域性麻醉最為常用，通常我們所說的無痛分娩就是指在分娩過程中應(yīng)用硬膜外麻醉，一般5-10分鐘之內(nèi)起效，能有效阻止神經(jīng)對(duì)痛覺的傳導(dǎo)，但不會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)造成影響，也就是說可以有效緩解產(chǎn)痛，又不妨礙產(chǎn)婦下肢走動(dòng)以及第二產(chǎn)程用力。笑氣吸入指的是讓產(chǎn)婦在每一次宮縮時(shí)吸入50%一氧化二氮以及50%氧氣的混合物來進(jìn)行鎮(zhèn)痛，宮縮間隙則正常呼吸，但此方式的持續(xù)性較差，因而普及程度不高。通過靜脈給藥方式進(jìn)行麻醉，雖然起效快，但也存在持續(xù)性不長(zhǎng)的問題，而且藥物直接進(jìn)入產(chǎn)婦血液，可能會(huì)對(duì)胎兒造成影響，因此這種方法的應(yīng)用率極低。

自然鎮(zhèn)痛主要包括水療法、電刺激按摩法以及自我催眠法。水療法也被稱為水下分娩，由于水中的環(huán)境與子宮內(nèi)的羊水環(huán)境類似，因此胎兒在娩出后能更好地適應(yīng)外部的新環(huán)境，同時(shí)適宜的水溫有助于產(chǎn)婦放松身心，加快宮頸擴(kuò)張，在用力時(shí)也會(huì)更加自然。但由于此方法在消毒及預(yù)防感染方面還存著一些難點(diǎn)，所以大部分的醫(yī)院及醫(yī)生都缺乏相應(yīng)的資質(zhì)，建議大家慎重選擇。電刺激按摩法指的是將特定的低頻脈沖電流經(jīng)皮膚輸入產(chǎn)婦體內(nèi)，并通過對(duì)神經(jīng)、肌肉以及細(xì)胞的連續(xù)輕柔刺激讓身體自然產(chǎn)生嗎啡，以達(dá)到舒緩疼痛的目的。這種方法的安全性較高，但鎮(zhèn)痛效果因人而異。自我催眠法就是引導(dǎo)產(chǎn)婦通過不斷地正面暗示以及自我催眠來緩解疼痛，雖然有助于放松肌肉，但鎮(zhèn)痛效果有限。

硬膜外麻醉的過程

通過上文我們不難看出，在所有分娩鎮(zhèn)痛方式中，硬膜外麻醉是當(dāng)前最有效，且最常用的，下面我們就詳細(xì)講述一下硬膜外麻醉到底是怎樣一個(gè)過程。

在麻醉前，醫(yī)生會(huì)通過靜脈注射液體的方式來增加產(chǎn)婦的血流量，以預(yù)防低血壓的發(fā)生。然后會(huì)指導(dǎo)產(chǎn)婦將身體側(cè)躺蜷曲，將下背部拱起，以便找到注射位置。在皮膚消毒后，麻醉師會(huì)通過局部麻醉劑讓局部皮膚麻木，這時(shí)產(chǎn)婦會(huì)感覺到輕微的刺痛，待起效后，則會(huì)將一支稍大的針頭插入產(chǎn)婦的硬膜外間隙，并注射適量測(cè)試藥物以明確針頭是否處在恰當(dāng)?shù)奈恢?，如果無誤，則繼續(xù)將一根柔軟的導(dǎo)管經(jīng)針頭置入到硬膜外間隙，操作完成后將針頭移除。接著鎮(zhèn)痛藥物會(huì)被注射到導(dǎo)管中，通常在5分鐘內(nèi)，產(chǎn)婦的肚臍以下部位就會(huì)產(chǎn)生麻木感，腿部也可能出現(xiàn)溫暖感或是刺痛感，在10-20分鐘內(nèi)，整個(gè)下半身都會(huì)出現(xiàn)沉重感，宮縮疼痛感會(huì)明顯消退。為保障胎兒的安全，醫(yī)生通常會(huì)幫助產(chǎn)婦連接胎心監(jiān)護(hù)儀，每隔一段時(shí)間，還會(huì)摩擦產(chǎn)婦的腹部皮膚，以確認(rèn)鎮(zhèn)痛效果。

另外，我們要知道硬膜外麻醉的應(yīng)用時(shí)機(jī)也是有講究的，如果剛出現(xiàn)疼痛感便進(jìn)行麻醉，則會(huì)限制產(chǎn)婦的運(yùn)動(dòng)能力，甚至導(dǎo)致產(chǎn)程的延長(zhǎng)。通常需要等到宮縮規(guī)律，且宮頸擴(kuò)張到大約5厘米才開始使用硬膜外麻醉。

麻醉鎮(zhèn)痛真的安全嗎？

通過硬膜外麻醉方式進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛，所應(yīng)用的麻醉藥物濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于剖宮產(chǎn)，而且可根據(jù)產(chǎn)程情況合理調(diào)節(jié)藥物劑量以及用藥時(shí)間。雖然醫(yī)護(hù)工作者不斷地向人們普及分娩鎮(zhèn)痛的安全性，但不少人仍會(huì)擔(dān)心麻醉鎮(zhèn)痛會(huì)給母嬰帶來難以逆轉(zhuǎn)的后遺癥。其實(shí)這種擔(dān)憂完全是沒必要的，實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛的最主要目的就是保護(hù)母嬰安全，減輕宮縮帶給產(chǎn)婦的痛苦，只有極少數(shù)產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)下肢感覺異常、腰痛、頭痛等癥狀表現(xiàn)，但這種不適感相對(duì)輕微，在短時(shí)間內(nèi)便可自然緩解。雖然會(huì)有少量的麻醉藥物通過胎盤進(jìn)入胎兒血液中，但通常是無害的，不會(huì)給胎兒的身體帶來?yè)p傷。

也有一部分人覺得生孩子哪有不痛的，忍忍就過去了，沒必要打麻藥冒險(xiǎn)?？商弁锤杏X因人而異，有些產(chǎn)婦可以忍過去，有些產(chǎn)婦則會(huì)被強(qiáng)烈的疼痛感折磨得十分疲勞，流向子宮中血液也會(huì)減少，對(duì)胎兒其實(shí)沒什么益處，而且很容易造成自然分娩失敗，不得不再次經(jīng)歷剖宮產(chǎn)所帶來的痛苦。相反，在分娩鎮(zhèn)痛下，產(chǎn)婦的宮縮可以耐受，有助于減輕其心理負(fù)擔(dān)，保證充足的休息，能為分娩的順利進(jìn)行積蓄精力。

目前分娩鎮(zhèn)痛尚處于發(fā)展中階段，無法適用于所有產(chǎn)婦，在進(jìn)行鎮(zhèn)痛之前，醫(yī)生會(huì)對(duì)綜合評(píng)估產(chǎn)婦的既往病史以及身體情況，如果存在血凝障礙、急性腦神經(jīng)病變、背部嚴(yán)重皮膚感染等疾病，或者存在對(duì)鎮(zhèn)痛藥物過敏的問題，則無法接受硬膜外麻醉。對(duì)于無身體異常的產(chǎn)婦，醫(yī)生還會(huì)監(jiān)測(cè)胎兒胎心，并評(píng)估胎位、宮頸擴(kuò)張程度、宮縮規(guī)律和強(qiáng)度、產(chǎn)道情況等指標(biāo)。如果這些都沒問題，那么就可以為產(chǎn)婦安排分娩鎮(zhèn)痛了。

另一方面，分娩鎮(zhèn)痛雖然經(jīng)常被我們稱為無痛分娩，可并不意味著一點(diǎn)都不會(huì)痛。在漫長(zhǎng)的第一產(chǎn)程，低劑量麻醉藥物能發(fā)揮出最好的效用，鎮(zhèn)痛后大部分產(chǎn)婦都不會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛感，可以趁此機(jī)會(huì)更好地積攢體力。可隨著宮縮加劇，肌肉組織被拉伸的程度也會(huì)逐漸加強(qiáng)，在這個(gè)階段疼痛感會(huì)越來越明顯，但在分娩鎮(zhèn)痛后大部分產(chǎn)婦都可以承受住。也就是說分娩鎮(zhèn)痛不是真的不痛，而是能將8-10級(jí)的劇烈疼痛降到3-4級(jí)的輕度疼痛。

謹(jǐn)記以下方法，助你減少分娩痛

（1）孕期應(yīng)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，以保持正常的產(chǎn)力，順利娩出胎兒。有條件的話建議大家選擇游泳，水的浮力不僅可以保護(hù)孕婦，同時(shí)游泳也能有效提高孕婦的肌肉收縮力。對(duì)于孕周較大的孕婦，每日?qǐng)?jiān)持散步也是安全且有效的運(yùn)動(dòng)方式。

（2）孕期應(yīng)注意合理飲食，避免營(yíng)養(yǎng)過剩，體重增長(zhǎng)應(yīng)控制在24-25斤。同時(shí)要按時(shí)體檢，監(jiān)測(cè)胎兒體重，積極聽取醫(yī)生的建議，控制食物的攝入量，以免增加分娩的難度。

（3）在產(chǎn)前應(yīng)認(rèn)真了解分娩的相關(guān)知識(shí)，并提前做好心理準(zhǔn)備，以免因過度緊張、害怕而產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而加重疼痛。孕婦的家人也應(yīng)多給予其關(guān)懷以及鼓勵(lì)，以幫助其減輕心理壓力，減少分娩疼痛。

（4）在出現(xiàn)陣痛后，產(chǎn)婦不宜大喊大叫或崩潰哭泣，第一產(chǎn)程是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，喊叫、哭泣都會(huì)增加體力消耗，不僅對(duì)緩解分娩痛無任何幫助，還可能引發(fā)產(chǎn)婦缺氧。產(chǎn)婦應(yīng)學(xué)會(huì)腹式呼吸法，在吸氣時(shí)應(yīng)讓腹部鼓起，然后慢慢呼氣，恢復(fù)原狀。