萬曉菊

癌癥，是目前最常見的一種疾病，不僅影響人體健康，而且還會加重家庭及社會負(fù)擔(dān)。隨著大家飲食結(jié)果、生活習(xí)慣的改變，胃癌患病率越來越高，對我國人體健康、生命安全帶來了嚴(yán)重危害。外科手術(shù)，是當(dāng)前治療胃癌的首選方法，可有效延長患者生存期限，但是為了進(jìn)一步優(yōu)化手術(shù)效果，確保患者臨床治療，及時輔以相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)具有重要臨床意義?，F(xiàn)在，我們一起對胃癌的護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行一下學(xué)習(xí)吧！

1 胃癌的發(fā)生原因有哪些？

1.1 情緒波動

隨著生活節(jié)奏的增快、工作壓力的加重，導(dǎo)致部分人群長期處于較大的壓力狀態(tài)，隨之引起情緒起伏大，誘發(fā)胃癌。

1.2 遺傳及免疫因素

部分機(jī)體免疫力低下人群較正常人群發(fā)生胃癌的幾率高。也有專家指出家族中胃癌的父母子女發(fā)生胃癌的幾率也較高。

1.3 喜食煙熏食物

例如大家在平時喜歡吃烤肉、吃熏魚等煙熏食物及熏制、腌漬食物，或是反復(fù)吃油炸、燒焦的食物等，便會造成致癌物質(zhì)進(jìn)入人體，誘發(fā)癌癥。

1.4 其他

吸煙、飲酒、不良飲食習(xí)慣（不按時吃飯、吃過燙食物、吃飯速度快等），均會誘發(fā)胃癌。

可以看出，胃癌的發(fā)生與多種因素有關(guān)，對人體帶來了消化不良、食欲減退、精神損害等負(fù)性影響。所以，除了及時采取外科手術(shù)之外，更應(yīng)重視相關(guān)護(hù)理。

2 如何做好胃癌的護(hù)理？

2.1 術(shù)前護(hù)理

包括飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、健康教育、術(shù)前準(zhǔn)備工作等，如下：（1）健康教育，與患者主動交談，收集患者個人基本信息，包括年齡、受教育程度、對胃癌及手術(shù)的了解程度等，根據(jù)收集結(jié)果，采取一對一、視頻、PPT等形式向患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃?，詳?xì)介紹胃癌的基本知識及護(hù)理的重要性、必要性，加深患者對疾病及護(hù)理的了解，增強(qiáng)患者治療及護(hù)理配合度。（2）心理護(hù)理，癌癥發(fā)生后，便會引起患者心理異常，表現(xiàn)為恐懼、緊張、焦慮、絕望等，再加上患者擔(dān)憂手術(shù)效果及切口疼痛、術(shù)后并發(fā)癥等，造車患者治療依從性低下，甚至拒絕治療。為此，在患者術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)該主動、熱情接待患者，并且給予更多的安慰、關(guān)心、支持，詳細(xì)介紹手術(shù)相關(guān)知識，包括規(guī)范流程、麻醉配合事項、手術(shù)注意事項、成功案例、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，盡可能消除患者思想顧慮，使其以良好對的心理狀態(tài)迎接手術(shù)。（3） 飲食指導(dǎo)，胃癌屬于慢性疾病，易導(dǎo)致患者機(jī)體能量消耗過大，造成機(jī)體十分虛弱。所以，加強(qiáng)患者營養(yǎng)指導(dǎo)看尤為重要，不僅能夠糾正患者機(jī)體營養(yǎng)不良狀態(tài)，而且能夠進(jìn)一步增強(qiáng)患者對手術(shù)的耐受力。為此，向患者提供清淡、易消化的高蛋白、高維生素食物，囑咐患者不可吃一些生冷、油炸食物，以免增加胃部負(fù)擔(dān)。（4）術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前，按醫(yī)囑協(xié)助患者完成常規(guī)檢查，包括生化檢查、血尿常規(guī)、凝血四項、心電圖、B超等，根據(jù)檢查結(jié)果，及時排除其他疾病;術(shù)前1d，指導(dǎo)患者吃一些流食;術(shù)前 12h，患者開始禁食;術(shù)前4h，開始 禁水，另外，向患者介紹術(shù)前進(jìn)行深呼吸練習(xí)的必要性，以維持患者術(shù)后肺功能處于正常的生理狀態(tài)，減少相關(guān)并發(fā)癥。

2.2 術(shù)后護(hù)理

包括常規(guī)護(hù)理、切口及疼痛護(hù)理、引流管護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、出院指導(dǎo)等，如下：（1）常規(guī)護(hù)理，術(shù)后，將患者送回病房，繼續(xù)監(jiān)測生命體、病情變化，取去枕平臥位，保持頭部偏向一側(cè)，促進(jìn)分泌物流出，防止窒息;待患者徹底清醒，改為半坐臥位，以減少切口縫合處張力，緩解疼痛感;調(diào)整病房溫濕度，以溫度為20～22℃、濕度為60%～70%為宜，另外，嚴(yán)格控制探視人員數(shù)量及時間，以減少交叉感染風(fēng)險;準(zhǔn)確記錄患者術(shù)后24小時出入量，以指導(dǎo)臨床補(bǔ)液。（2）切口護(hù)理，密切觀察患者切口有無異常，例如出血、滲血、滲液等，一旦敷料滲血/滲液嚴(yán)重，應(yīng)用立即更換敷料，以維持切口干燥無菌，減少感染幾率;（3）疼痛護(hù)理，疼痛是常見的術(shù)后問題，影響患者生理舒適度，甚至后續(xù)治療進(jìn)展。為此，重視患者術(shù)后疼痛的性質(zhì)、程度、部位，及時予以鎮(zhèn)痛劑，以緩解疼痛，消除患者負(fù)性情緒;（4）術(shù)后早期下床指導(dǎo)，術(shù)后6小時，協(xié)助患者適當(dāng)活動下肢，以及深呼吸、有效咳嗽、霧化吸入等，促使痰液排出體外;術(shù)后3d，指導(dǎo)患者下床活動，促進(jìn)胃腸道蠕動，以及預(yù)防腹脹、便秘、腹脹等異常表現(xiàn)，加速患者康復(fù)進(jìn)展;（5）引流管護(hù)理，術(shù)后妥善固定處理，并且觀察、記錄引流管通暢情況，一旦發(fā)現(xiàn)引流管堵塞，立即更換負(fù)壓袋，降低胃腸壓力;定時觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)，一旦發(fā)現(xiàn)內(nèi)出血，即引流物中鮮紅色血液，立即聯(lián)系醫(yī)生，配合處理。（6）口腔和皮膚護(hù)理，術(shù)后，按照醫(yī)囑為患者進(jìn)行口腔護(hù)理，一天2次，操作期間，注意保持動作輕柔，避免損害口腔黏膜;為患者提供干燥、整潔、舒適的床鋪，并且患者勤換貼身衣物、清理排泄物等，以防發(fā)生壓瘡。（7） 飲食護(hù)理，術(shù)后為患者急性靜脈輸注補(bǔ)充營養(yǎng)，待病情穩(wěn)定，生命體征恢復(fù)到一定階段，向患者提供少量生理鹽水，確定患者無不適，如嗆咳、窒息、腹痛、腹脹等，即可立即改為流食，結(jié)合機(jī)體恢復(fù)情況，按照少食多餐原則逐漸過渡至半流食、普食，注意營養(yǎng)搭配合理，以滿足機(jī)體對營養(yǎng)物質(zhì)的需求，加速機(jī)體康復(fù)進(jìn)程。（8）并發(fā)癥護(hù)理，包括出血、梗阻等，其中出血是胃癌術(shù)后患者的常見并發(fā)癥之一，即在患者術(shù)后24小時之內(nèi)，觀察患者有無腹脹感、嘔血、便血等情況，一旦發(fā)現(xiàn)出血量多，且伴有失血性休克癥狀表現(xiàn)，立即予以對癥救治，必要情況下轉(zhuǎn)為手術(shù)治療;梗阻，根據(jù)患者嘔吐物有無膽汁情況，確定梗阻類型，予以持續(xù)性胃腸減壓、對癥支持治療;切口感染，術(shù)后按醫(yī)囑為患者提供抗生素靜脈滴注，同時保持切口的清潔干燥。（9）出院指導(dǎo)，患者出患后，詳細(xì)交代院外注意事項，如保持情緒舒暢;適量運動鍛煉，包括太極拳、廣場舞等有氧運動，增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力;健康飲食及適量新鮮蔬菜瓜果，禁止食用脹氣、油炸、辛辣、刺激性等食物等。

總結(jié)

胃癌，具有較高的發(fā)病率、死亡率，對我國人體健康產(chǎn)生了極大的危害性。本文通過介紹胃癌的原因（免疫、遺傳、情緒、飲食等）及護(hù)理（術(shù)前飲食、術(shù)前準(zhǔn)備工作、健康教育及心理護(hù)理，以及術(shù)后飲食、體位、環(huán)境、并發(fā)癥、引流管、口腔及皮膚）等內(nèi)容，希望能夠增強(qiáng)大家對胃癌的重視，積極配合治療，采取健康科學(xué)護(hù)理干預(yù)措施，以保證患者機(jī)體健康水平，延長生存期限，提高存活率，減少死亡風(fēng)險。在此，希望本次文章對廣大群眾有所幫助。