李柏玲

【摘 要】目的：分析在治療動(dòng)靜脈內(nèi)瘺差透析患者時(shí)采用鈍針扣眼穿刺法配合護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：選取2015年8月至2016年8月本院收治的所有動(dòng)靜脈內(nèi)瘺差透析患者中的84例作為本次研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，每組各42例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，將對(duì)照組42例患者予以常規(guī)穿刺法治療并搭配常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，觀察組42例患者予以鈍針扣眼穿刺法治療并搭配針對(duì)性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，比較84例患者在兩種不同治療方式下，其并發(fā)癥的發(fā)病率以及穿刺滲血發(fā)生率。結(jié)果：84例動(dòng)靜脈內(nèi)瘺差透析患者分別進(jìn)行治療和護(hù)理后，觀察組42例患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%，要明顯低于對(duì)照組42例患者的26.19%（P<0.05）;觀察組42例患者的穿刺滲血發(fā)生率為9.52%，要明顯低于對(duì)照組42例患者的40.48%（P<0.05）。結(jié)論：在治療動(dòng)靜脈內(nèi)瘺差透析患者時(shí)，采取鈍針扣眼穿刺法治療并搭配針對(duì)性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，不僅可以有效提高一次性穿刺成功的概率，以此降低穿刺位置出現(xiàn)滲血的概率，還可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】動(dòng)靜脈內(nèi)瘺差透析;鈍針扣眼穿刺;護(hù)理

對(duì)于終末期的腎病患者來說，為了延長(zhǎng)其生命，血液透析是必要的手段之一，而動(dòng)靜脈內(nèi)瘺作為血液透析的良好血管通路，在其中發(fā)揮著巨大的作用[1]。但由于受某些因素的影響，患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的狀況并不樂觀，因此在穿刺的過程中非常容易失敗，且患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率也相對(duì)較高。為了可以進(jìn)一步證明采取鈍針扣眼穿刺法治療并搭配針對(duì)性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)的有效性，選取2015年8月至2016年8月本院收治的所有動(dòng)靜脈內(nèi)瘺差透析患者中的84例作為本次研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，報(bào)告結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月至2016年8月本院收治的所有動(dòng)靜脈內(nèi)瘺差透析患者中的84例作為本次研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，84名動(dòng)靜脈內(nèi)瘺差透析患者經(jīng)各項(xiàng)專業(yè)檢查后均確診需進(jìn)行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺差透析，且家屬知曉研究?jī)?nèi)容并均已簽署同意書。每組各42例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，42例觀察組患者中，男性患者20例，女性患者22例;42例觀察組患者年齡范圍在40～72歲，平均年齡在（49.32±8.47）歲。對(duì)照組42例患者中，男性患者為21例，女性患者為21例;42例患者的年齡范圍在41～71歲，平均年齡在（50.03±8.28）歲。兩組84例動(dòng)靜脈內(nèi)瘺差透析患者其一般資料比較得出差異均不明顯（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組42例動(dòng)靜脈內(nèi)瘺差透析患者予以常規(guī)穿刺法治療并搭配常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。常規(guī)穿刺法即采用尼普洛16G銳針進(jìn)行穿刺，穿刺前需為患者評(píng)估內(nèi)瘺血管，觀察患者滲血情況，同時(shí)配合常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。

觀察組42例動(dòng)靜脈內(nèi)瘺差透析患者予以鈍針扣眼穿刺法治療并搭配針對(duì)性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。采用鈍針扣眼穿刺法進(jìn)行穿刺，采用尼普洛16G鈍針，以相同的進(jìn)針位置、進(jìn)針角度以及進(jìn)針深度反復(fù)進(jìn)行8～10次的刺穿操作，直至無阻力進(jìn)入患者血管。對(duì)患者的內(nèi)瘺情況進(jìn)行評(píng)估，觀察其是否出現(xiàn)皮溫異常的不良反應(yīng)，并配合針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。對(duì)于患者抑郁、焦慮等負(fù)面情緒給予針對(duì)性的心理護(hù)理，穿刺前為患者進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)估，透析時(shí)要時(shí)刻關(guān)注患者滲血情況[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較84例動(dòng)靜脈內(nèi)瘺差透析患者在兩種不同治療方式下，其并發(fā)癥的發(fā)病率以及穿刺滲血發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測(cè)，84例患者并發(fā)癥發(fā)生情況以及穿刺滲血發(fā)生率用百分率表示，行x2檢測(cè)。P<0.05，表明本次實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組動(dòng)靜脈內(nèi)瘺差透析患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

84例動(dòng)靜脈內(nèi)瘺差透析患者分別進(jìn)行治療和護(hù)理后，觀察組42例患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%，要明顯低于對(duì)照組42例患者的26.19%，且（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組動(dòng)靜脈內(nèi)瘺差透析患者穿刺滲血發(fā)生率比較

84例動(dòng)靜脈內(nèi)瘺差透析患者分別進(jìn)行治療和護(hù)理后，觀察組42例患者的穿刺滲血發(fā)生率為9.52%，要明顯低于對(duì)照組42例患者的40.48%，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

鈍針扣眼穿刺法是采用鈍針進(jìn)行穿刺，其針邊緣并沒有鋒利的切割面，在穿刺的過程中能夠有效避免劃傷固定隧道[3]。但由于該方法對(duì)護(hù)理人員的要求相對(duì)較高，因此需要采用針對(duì)性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。

通過本次研究結(jié)果來看，84例動(dòng)靜脈內(nèi)瘺差透析患者分別進(jìn)行治療后，觀察組42例患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%，要明顯低于對(duì)照組42例患者的26.19%，且（P<0.05）;觀察組42例患者的穿刺滲血發(fā)生率為9.52%，要明顯低于對(duì)照組42例患者的40.48%，且（P<0.05）。由此可見，在治療動(dòng)靜脈內(nèi)瘺差透析患者時(shí)，采取鈍針扣眼穿刺法治療并搭配針對(duì)性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，不僅可以有效提高一次性穿刺成功的概率，以此降低穿刺位置出現(xiàn)滲血的概率，還可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上被廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

陳冬梅.鈍針扣眼法在動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺中的應(yīng)用及護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（8）：85-86.

符婕.鈍針扣眼穿刺法在動(dòng)靜脈內(nèi)瘺差透析患者的護(hù)理應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（29）：183-184.

黃艷清.鈍針扣眼法穿刺在動(dòng)靜脈內(nèi)瘺差的血液透析患者中的應(yīng)用及管理[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（12）：199，201.