黃熔

【摘 要】目的：探討標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理對(duì)于急性缺血新腦卒中患者救治的作用價(jià)值，為后續(xù)開展提供數(shù)據(jù)參考。方法：選取2017年1月至2019年8月期間我院收治的104例急性缺血性腦卒中患者為研究對(duì)象，按照收治先后分為對(duì)照組及觀察組，對(duì)照組采取一般護(hù)理，觀察組采取標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，分析兩組救治效果。結(jié)果：觀察組的靜脈開通時(shí)間、CT檢查時(shí)間以及入院至開始溶栓時(shí)間均短于對(duì)照組;觀察組患者發(fā)生呼吸道阻塞、腦疝、神經(jīng)功能后遺癥等幾率低于對(duì)照組。結(jié)論：對(duì)于急性缺血性腦卒中患者臨床急救過程中采取標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式可有效提升救治效果，值得推薦使用。

【關(guān)鍵詞】急性缺血性腦卒中;標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理;溶栓

急性缺血性腦卒中為臨床常見的一種腦血管疾病，臨床研究數(shù)據(jù)顯示其發(fā)生率占腦卒中的60%-80%[1]。而對(duì)于該疾病有效救治方法是注射重組組織型溶栓酶激活劑進(jìn)行溶栓治療，但是治療效果受到治療時(shí)間的限制。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理是一種按照流程開展的護(hù)理模式，可有效縮短救治時(shí)間，因此對(duì)于急性缺血性腦卒中患者急救具有積極效果，具體研究?jī)?nèi)容及結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料來源

2017年1月至2019年8月期間我院收治的104例急性缺血性腦卒中患者為研究對(duì)象，疾病那納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)洛杉磯院外中風(fēng)篩查表進(jìn)行篩查疑似急性腦卒中;患者發(fā)病至治療時(shí)間為3小時(shí)內(nèi);無癲癇史;臨床資料完整;排除標(biāo)準(zhǔn)：靜脈溶栓禁忌;發(fā)病時(shí)間超過3小時(shí)。按照患者接受治療時(shí)間先后平均分為對(duì)照組及觀察組。對(duì)照組52例患者中男女比為28/24，年齡47-71歲，平均（59.2±17.1）歲，觀察組男女比為25/27，年齡46-70歲，平均（58.1±16.1）歲，分析兩組患者一般資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組按照一般的流程開展治療，包括掛號(hào)、就診、評(píng)估、脈搏以及意識(shí)等綜合分析后給予吸氧和藥物處理，并轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進(jìn)行治療。觀察組采取標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程：（1）加快搶救時(shí)間。發(fā)病時(shí)間在4.5h內(nèi)快速分診至搶救室開展治療，并通知急診科病房做好迎接工作，并且要求在5min內(nèi)完成。（2）專門護(hù)理、專門腦卒中護(hù)士監(jiān)測(cè)患者病情，并保持呼吸道通暢，將床頭抬高30°，肘正中靜脈打開靜脈通道，并采取血壓進(jìn)行常規(guī)的生化和凝血功能等檢測(cè)，采集血液檢查扥過程在患者入院15min內(nèi)完成，在30min內(nèi)完成CT檢查。（3）治療。CT檢查排除顱腦出血等患者開展溶栓治療，護(hù)理人員遵照醫(yī)囑拿藥以及用藥，溶栓過程中每隔15min記錄一次患者生命體征，血壓控制在185/110mmHg，采取NIHSS量表評(píng)價(jià)患者的情況并做及時(shí)處理[2]。（4）治療后護(hù)理。做好患者病情交接，密切觀察生命體征。參與急性腦卒中護(hù)理人員均需要具有豐富的臨床搶救經(jīng)驗(yàn)，并經(jīng)過相應(yīng)培訓(xùn)合格后方可上崗。而患者搶救過程中開啟綠色通道，全程無需繳費(fèi)，搶救接受后安排繳費(fèi)。

1.3 觀察項(xiàng)目

記錄靜脈開通時(shí)間、CT檢查時(shí)間以及入院至開始溶栓時(shí)間。

記錄兩組患者的呼吸道阻塞、腦疝等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0中分析，計(jì)數(shù)資料以及計(jì)量資料分析采取t和X2分析，分析后P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 救治時(shí)間比較

觀察組的靜脈開通時(shí)間、CT檢查時(shí)間以及入院至開始溶栓時(shí)間均短于對(duì)照組結(jié)果見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

經(jīng)相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的呼吸道阻塞以及死亡率等均顯著低于對(duì)照組，說明觀察組預(yù)后效果優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果見表2。

3 討論

急性腦卒中具有發(fā)病急、病情變化快以及死亡率高等特點(diǎn)，早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)治療是降低死亡率和改善預(yù)后的關(guān)鍵。局部缺血性腦卒中梗死的部位組織存在中心壞死區(qū)和正常組織區(qū)以及缺血板暗地帶等，而半暗地帶腦組織損傷部位神經(jīng)功能已經(jīng)喪，但是神經(jīng)細(xì)胞未完全壞死，如果能及時(shí)的進(jìn)行溶栓治療可恢復(fù)血供從而改善神經(jīng)功能[3]。因此在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行溶栓治療是救治的關(guān)鍵。

保準(zhǔn)化急救護(hù)理流程目的為規(guī)范護(hù)理操作、減少缺血性腦卒中患者溶栓前的不必要護(hù)理，并且嚴(yán)格規(guī)定每一項(xiàng)護(hù)理所用時(shí)間，可有效避免重復(fù)護(hù)理等不良情況，對(duì)于縮短時(shí)間具有積極意義。相關(guān)研究顯示，對(duì)于急性腦卒中患者溶栓治療過程進(jìn)行前移，規(guī)范相關(guān)護(hù)理緩解可有效縮短入院至溶栓時(shí)間[4]，本次使用標(biāo)準(zhǔn)化流程護(hù)理的觀察組入院至溶栓時(shí)間以及建立靜脈通道等時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，進(jìn)一步說明以上觀點(diǎn)。此外，本次觀察組患者并發(fā)癥和死亡率均顯著低于對(duì)照組，說明標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程同樣可以改善患者預(yù)后?？傊?，經(jīng)本次綜合分析筆者認(rèn)為，對(duì)于急性缺血性腦卒中患者臨床急救過程中采取標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式可有效提升救治效果，值得推薦使用。

參考文獻(xiàn)

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