郝衛(wèi)艷

【摘 要】目的：對(duì)康復(fù)護(hù)理于小兒重癥病毒性腦炎護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值展開分析和探討。方法：取本院在2017年11月～2019年11月收治的82例重癥病毒性腦炎患兒，依據(jù)硬幣法行分兩組處理，予以A組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，予以B組康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患兒護(hù)理結(jié)局的差異性。結(jié)果：B組患兒包括意識(shí)障礙、驚厥、顱神經(jīng)障礙、肢體障礙在內(nèi)的臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間均明顯較A組患兒短;B組患兒的傷殘率為2.44%（1/41），顯著低于A組患兒的14.63%（6/41）（P<0.05）。結(jié)論：為重癥病毒性腦炎患兒實(shí)施康復(fù)護(hù)理能有效促進(jìn)其各臨床癥狀的恢復(fù)，降低患兒治療后發(fā)生傷殘的幾率。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理;小兒重癥病毒性腦炎;應(yīng)用價(jià)值

病毒性腦炎是一種具有感染性的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，以小兒為好發(fā)群體，患兒發(fā)病后通常具有發(fā)熱、驚厥等臨床表現(xiàn)，若病情較為嚴(yán)重，其還可能出現(xiàn)語(yǔ)言、肢體方面的障礙，經(jīng)對(duì)癥支持治療后，許多患兒會(huì)留有程度不盡相同的后遺癥，導(dǎo)致其生存質(zhì)量下降。有研究指出，在為重癥病毒性腦炎患兒實(shí)施治療的同時(shí)輔以合適的護(hù)理干預(yù)措施有利于提升其疾病預(yù)后[1]。

1 觀察對(duì)象和方法

1.1 資料來(lái)源

在研究中納入受治于我院的82例重癥病毒性腦炎患兒，所有病例皆選自2017年11月至2019年11月時(shí)間范圍內(nèi)。全部患兒中45例男性、37例女性，年齡2-9歲，年齡中位數(shù)（4.91±2.43）歲，依據(jù)硬幣法將所有觀察對(duì)象隨機(jī)分為A組（41例）、B組（41例），兩組患兒對(duì)照資料數(shù)值間不存在顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患兒皆在入院后接受營(yíng)養(yǎng)支持、降顱內(nèi)壓等對(duì)癥支持治療。

1.2.1 A組

為A組患兒實(shí)施的是常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體包括生命體征監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)囑用藥、維持呼吸道暢通等措施。

1.2.2 B組

為B組患兒實(shí)施的是康復(fù)護(hù)理干預(yù)。①基礎(chǔ)技能方面。針對(duì)存在肢體功能障礙、意識(shí)尚不清楚的患兒，由護(hù)理人員引導(dǎo)其進(jìn)行咽喉、頸部拉伸、咳嗽、吞咽、呼吸等方面的功能訓(xùn)練;指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)將患兒舌頭用濕紗布包裹住，行舌肌抗阻訓(xùn)練;通過舌頭抬高、舌頭卷曲等訓(xùn)練強(qiáng)化患兒舌肌的敏感度。②肢體運(yùn)動(dòng)方面。針對(duì)患兒軀干肌、踝關(guān)節(jié)實(shí)施控制性鍛煉，定期開展坐姿體位、平衡杠步態(tài)、動(dòng)作轉(zhuǎn)移、生活能力等方面的訓(xùn)練，循序漸進(jìn)的引導(dǎo)患兒自被動(dòng)接受訓(xùn)練至主動(dòng)進(jìn)行鍛煉，遵循從弱到強(qiáng)、由高至低的原則調(diào)整訓(xùn)練力度、難度;訓(xùn)練過程中對(duì)患兒患肢的功能位置予以充分注重，每日按摩三次。③心理機(jī)能方面。一些患兒會(huì)在患病后表現(xiàn)出焦慮、自卑等不良心理情緒，拒絕進(jìn)食甚至拒絕治療，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)積極預(yù)支展開交流，鼓勵(lì)患兒表達(dá)其內(nèi)心想法，并依據(jù)其具體心理狀態(tài)實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，幫助患兒消除負(fù)面情緒，促使其對(duì)各項(xiàng)治療、護(hù)理操作的實(shí)施予以積極配合;同時(shí)，予以患兒家長(zhǎng)一定的心理指導(dǎo)，幫助其樹立治療信心，獲取患兒家長(zhǎng)的理解與配合。④語(yǔ)言、發(fā)育方面。針對(duì)表現(xiàn)出發(fā)育遲緩、語(yǔ)言功能障礙、智力受損的患兒，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與其之間的溝通，通過與患兒共同做游戲、聽音樂、看動(dòng)畫片等方式刺激其語(yǔ)言功能和認(rèn)知功能。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察兩組患兒的臨床癥狀的恢復(fù)時(shí)間和傷殘情況。其中：①臨床癥狀具體包括意識(shí)障礙、驚厥、顱神經(jīng)障礙、肢體障礙。②傷殘情況具體包括運(yùn)動(dòng)障礙、智力低下、語(yǔ)言障礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)計(jì)算

分別使用t與X2完成對(duì)計(jì)量、計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)，相關(guān)數(shù)值皆通過SPSS21.0計(jì)算，P<0.05代表數(shù)據(jù)間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間

B組患兒包括意識(shí)障礙、驚厥、顱神經(jīng)障礙、肢體障礙在內(nèi)的臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間均明顯較A組患兒短（P<0.05）。表1：

2.2 對(duì)比兩組患兒的傷殘情況

B組患兒的傷殘率為2.44%（1/41），顯著低于A組患兒的14.63%（6/41）（P<0.05）。表2：

3 討論

病毒性腦炎這種神經(jīng)類疾病對(duì)于小兒重癥患者存在的危害性較大，患兒病情的復(fù)雜程度亦較高，治療、恢復(fù)難度較大，若患兒發(fā)病后不能于第一時(shí)間接受有效治療，則其大腦很有可能受到永久性創(chuàng)傷，不僅會(huì)影響其生長(zhǎng)發(fā)育，甚至還會(huì)使之生命安全受到威脅[2]。

以往，臨床方面常在為重癥病毒性腦炎患兒實(shí)施治療時(shí)為其提供常規(guī)護(hù)理，此種護(hù)理模式在靈活性及針對(duì)性方面均有所欠缺，不夠重視患兒語(yǔ)言、肢體功能的恢復(fù)，故護(hù)理效果尚有較大提升空間[3]。

康復(fù)護(hù)理是一種對(duì)重癥病毒性腦炎患兒認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言功能的重建、恢復(fù)十分有利的護(hù)理模式，能通過對(duì)各種針對(duì)性康復(fù)護(hù)理措施的實(shí)施來(lái)有效縮短患兒意識(shí)障礙、驚厥、顱神經(jīng)障礙、肢體障礙等臨床癥狀的恢復(fù)時(shí)間，更好規(guī)避智力低下、行為異常、語(yǔ)言功能障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙等后遺癥的發(fā)生[4-5]?；诖?，本研究在41例B組患兒接受對(duì)癥支持治療的同時(shí)為其實(shí)施了康復(fù)護(hù)理干預(yù)，所得結(jié)果顯示，較接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的A組患兒來(lái)說(shuō)，B組患兒各臨床癥狀的恢復(fù)時(shí)間明顯較短，B組患兒治療后的傷殘率亦顯著低于A組患兒，在很大程度上說(shuō)明了為重癥病毒性腦炎患兒實(shí)施康復(fù)護(hù)理的可行性和有效性。

綜上所述，為重癥病毒性腦炎患兒實(shí)施康復(fù)護(hù)理能有效促進(jìn)其各臨床癥狀的恢復(fù)，降低患兒治療后發(fā)生傷殘的幾率。

參考文獻(xiàn)

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