沈全清

【摘 要】目的：觀察分析多巴胺與呋噻咪聯(lián)合應(yīng)用治療難治性心衰的療效。方法：選取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的75例難治性心衰患者，按照數(shù)字隨機(jī)表法分為實(shí)驗(yàn)組（38例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用多巴胺與呋噻咪聯(lián)合應(yīng)用治療方法）和對(duì)照組（37例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用大劑量呋噻咪治療方法）。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組難治性心衰患者的臨床治療效果、治療前后的腦鈉肽水平以及左室射血分?jǐn)?shù)水平。結(jié)果：兩組難治性心衰患者治療前腦鈉肽水平以及左室射血分?jǐn)?shù)水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后結(jié)束實(shí)驗(yàn)組難治性心衰患者的腦鈉肽水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05），左室射血分?jǐn)?shù)水平顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組難治性心衰患者的臨床治療效果顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：多巴胺與呋噻咪聯(lián)合應(yīng)用治療難治性心衰的療效顯著。

【關(guān)鍵詞】多巴胺;呋噻咪;聯(lián)合應(yīng)用;難治性心衰;療效

難治性心衰具有較高死亡率且預(yù)后效果差，常見抗心衰治療藥物效果不夠理想且出現(xiàn)較高耐受性，因此尋找一種積極有效的藥物治療方式非常重要[1]。隨著新型藥物的深入研究，臨床諸多研究資料顯示多巴胺與呋噻咪聯(lián)合應(yīng)用治療難治性心衰的療效較為理想。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的75例難治性心衰患者。實(shí)驗(yàn)組中有28例男性患者、10例女性患者，平均年齡為（70.1±3.3）歲;實(shí)驗(yàn)組中有12例高血壓心臟病、10例缺血性心臟病、6例肺源性心臟病者、10例冠心病者。對(duì)照組中有27例男性患者、10例女性患者，平均年齡為（72.2±2.1）歲;實(shí)驗(yàn)組中有11例高血壓心臟病、9例缺血性心臟病、5例肺源性心臟病者、12例冠心病者。

1.2 方法

對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上（常規(guī)吸氧、規(guī)律飲食、抗感染、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓水平、預(yù)防電解質(zhì)紊亂、應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑藥物等）應(yīng)用大劑量呋噻咪（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31021063;生產(chǎn)企業(yè)：上海禾豐制藥有限公司;包裝盒裝，每盒2ml：20mg*10支/盒;1d3次，每次100mg）治療方法，連續(xù)治療7d。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上（常規(guī)吸氧、規(guī)律飲食、抗感染、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓水平、預(yù)防電解質(zhì)紊亂、應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑藥物等）應(yīng)用多巴胺（生產(chǎn)企業(yè)：上海禾豐制藥有限公司;規(guī)格： 2ml∶20mg;批準(zhǔn)文號(hào)： 國(guó)藥準(zhǔn)字H31021174;每分鐘按體重0.5ug/㎏-2ug/㎏逐漸遞增）與呋噻咪聯(lián)（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31021063;生產(chǎn)企業(yè)：上海禾豐制藥有限公司;包裝盒裝，每盒2ml：20mg*10支/盒;1d3次，每次20mg）合應(yīng)用治療方法，連續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組難治性心衰患者的臨床治療效果[2]（顯效：治療結(jié)束后難治性心衰患者的臨床癥狀顯著改善且心功能提高2級(jí)以及2級(jí)以上;有效：治療結(jié)束后難治性心衰患者的臨床癥狀有一定程度改善且心功能提高1級(jí);無效：治療結(jié)束后難治性心衰患者的臨床癥狀未改善且心功能未提高1級(jí)）、治療前后的腦鈉肽水平（采用腦鈉肽酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)試劑盒加以檢測(cè)，嚴(yán)格按照說明書加以操作）以及左室射血分?jǐn)?shù)水平（采用超聲心動(dòng)圖檢查）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組難治性心衰患者治療前后腦鈉肽水平以及左室射血分?jǐn)?shù)水平比較

兩組難治性心衰患者治療前腦鈉肽水平以及左室射血分?jǐn)?shù)水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后結(jié)束實(shí)驗(yàn)組難治性心衰患者的腦鈉肽水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05），左室射血分?jǐn)?shù)水平顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表1.

2.2 兩組難治性心衰患者的臨床治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組難治性心衰患者的臨床治療效果顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

難治性心衰患者的主要臨床表現(xiàn)為：（1）嚴(yán)重心力衰竭;（2）心率增快且無法有效控制;（3）應(yīng)用洋地黃治療未達(dá)到理想效果反而出現(xiàn)中毒反應(yīng)，嚴(yán)重情況下出現(xiàn)心源性休克[3]。常規(guī)抗心衰藥物治療主要包括：其一，控制飲食;其二，應(yīng)用洋地黃制劑或利尿劑等藥物治療;其三，保持絕對(duì)臥床休息等。多巴胺的有效應(yīng)用能夠顯著促進(jìn)心肌收縮，提高正性肌力的效果，除此之外，增加心排血量;通過擴(kuò)張腎血管調(diào)節(jié)腎血流量，減輕心臟壓力。呋塞米能夠在很大程度上減少鈉的吸收，繼而減輕水鈉潴留情況[4-5]。本文研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組難治性心衰患者的臨床治療效果顯著高于對(duì)照組（P<0.05），治療后結(jié)束實(shí)驗(yàn)組難治性心衰患者的腦鈉肽水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05），左室射血分?jǐn)?shù)水平顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。多巴胺聯(lián)合呋塞米可顯著增強(qiáng)利尿效果，促進(jìn)心肌收縮力增強(qiáng)，緩解難治性心衰患者的臨床癥狀，減輕水腫。

綜上所述，多巴胺與呋噻咪聯(lián)合應(yīng)用治療難治性心衰的療效顯著。

參考文獻(xiàn)

左鴻雁，熊鹿，張博利等.硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療難治性心衰患者的療效及對(duì)相關(guān)指標(biāo)的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2018，35（4）：687-689.

楊濤，楊露，海峰等.硝普鈉與多巴胺聯(lián)用治療難治性心衰患者的臨床療效[J].西部醫(yī)學(xué)，2017，29（12）：1676-1679.

周斯平.米力農(nóng)聯(lián)合多巴胺及呋塞米治療難治性心衰的臨床價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（25）：117-119.

李素軍.硝酸異山梨酯聯(lián)合多巴胺微量泵持續(xù)注入治療難治性心衰的臨床效果及安全性研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（13）：2225-2227.

閆芳，李雪莉，張東輝等.硝酸異山梨酯聯(lián)合多巴胺微量泵持續(xù)注入對(duì)難治性的心力衰竭療效及心功能的影響[J].中國(guó)合理用藥探索，2018，15（12）：44-46，56.