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        多巴胺、酚妥拉明聯(lián)合治療嬰幼兒重癥肺炎療效分析

        2020-05-29 18:40:26王俊紅李秀芳楊發(fā)坤王蕾
        健康必讀·下旬刊 2020年5期
        關(guān)鍵詞:酚妥拉明多巴胺臨床效果

        王俊紅 李秀芳 楊發(fā)坤 王蕾

        【摘 要】目的:分析多巴胺、酚妥拉明不同給藥方式聯(lián)合治療嬰幼兒重癥肺炎的臨床效果。方法:參與研究患兒共60例,均確診為重癥肺炎,均為2017年4月-2019年4月間入院接受治療,依據(jù)雙盲法分組,各30例。兩組均接受常規(guī)綜合治療,對照組同時(shí)使用酚妥拉明、多巴胺間隔12h給藥1次,觀察組則微量持續(xù)泵注多巴胺、酚妥拉明進(jìn)行治療,對比療效。結(jié)果:觀察組治療總有效率為93.3%高于對照組(P<0.05)。對比分析兩組的臨床療效、臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間,結(jié)果也顯示觀察組明顯短于對照組(P<0.05)。結(jié)論:在嬰幼兒重癥肺炎臨床治療當(dāng)中使用微量持續(xù)泵注多巴胺、酚妥拉明進(jìn)行治療可明顯提高該疾病的治療效果,患兒預(yù)后恢復(fù)效果較好,值得臨床廣泛推廣。

        【關(guān)鍵詞】多巴胺;酚妥拉明;嬰幼兒重癥肺炎;臨床效果

        肺炎為嬰幼兒時(shí)期重要的常見病,是我國住院小兒死亡的第一位原因,嚴(yán)重威脅小兒健康。【1】選擇合理有效的綜合治療方案是減低該疾病死亡率,提高該疾病臨床治療效果的關(guān)鍵。臨床上嬰幼兒重癥肺炎常并發(fā)心力衰竭、缺氧中毒性腦病、中毒性腸麻痹等肺外并發(fā)癥,輔以血管活性藥物多巴胺及酚妥拉明為臨床常用治療藥物,為探析以上兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于嬰幼兒重癥肺炎治療的效果,此次研究將對2017年4月-2019年4月間入院接受治療的60例確診為重癥肺炎的患兒進(jìn)行分組治療,并對比分析患兒的治療效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

        1 資料與方法

        1.1 病例資料

        參與研究患兒共60例,均確診為重癥肺炎,均為2017年4月-2019年4月間入院接受治療,依據(jù)雙盲法分組,各30例。所有患兒均對此次研究使用藥物無禁忌,均無其他肝腎功能障礙,患兒家屬均對研究知情,自愿參與研究。對照組:男18例,女12例。年齡:3-35個月,平均為(20.4±1.3)個月。觀察組:男19例,女11例。年齡:3-38個月,平均為(20.5±1.7)個月,對比差異無意義(P>0.05),研究可行。

        1.2 方法

        兩組均給予吸氧、抗感染、抗病毒、止咳、平喘和防治并發(fā)癥等綜合治療,同時(shí)對照組使用酚妥拉明、多巴胺間隔12h給藥1次進(jìn)行治療,酚妥拉明用藥量為0.5mg/kg·d,多巴胺用藥劑量為0.2mg/kg·d,將其加入到濃度為5%的葡萄糖溶液5ml/kg中靜注給藥,連續(xù)治療3-5d。觀察組在綜合治療基礎(chǔ)上同時(shí)小劑量持續(xù)泵注多巴胺、酚妥拉明連續(xù)治療,酚妥拉明用藥量為2-3μg/kg·min,多巴胺用藥量為2-3μg/kg·min,使用微泵以2-3ml/h速度持續(xù)靜脈泵入給藥,連續(xù)治療3-5d。

        1.3 觀察指標(biāo)

        ①療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]:顯效:聯(lián)合用藥治療48h臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),呼吸困難和發(fā)紺癥狀顯著減輕,肺部聽診啰音減弱或消失。有效:聯(lián)合用藥治療3-5d臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),呼吸困難和發(fā)紺癥狀有所減輕,肺部聽診啰音減少。無效:用藥一周后患兒全身癥狀沒有明顯改善,呼吸癥狀無緩解或加重,肺部啰音無減少或加重。以顯效+有效計(jì)算總有效率。②臨床常見癥狀消失時(shí)間:氣促癥狀、咳嗽癥狀、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0,計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用t檢驗(yàn),P<0.05證明差異顯著,有意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間的比較

        對比兩組臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間,均顯示觀察組更短(P<0.05),見表1。

        2.2 兩組臨床治療效果的比較

        對療效進(jìn)行對比,觀察組更高(P<0.05),見表2。

        3 討論

        嬰幼兒重癥肺炎病情較重,對患兒的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。曾有調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)該疾病是誘發(fā)嬰幼兒死亡的重要原因之一[2-3]。重癥肺炎由于嚴(yán)重缺氧、二氧化碳儲留及毒血癥,易合并呼吸、循環(huán)、神經(jīng)及消化等多系統(tǒng)、多臟器功能障礙[4]。血管活性藥物多巴胺屬于β-受體激動劑,其可對β受體產(chǎn)生直接作用,從而提高心肌收縮力,減輕心臟前后負(fù)荷,解除支氣管平滑肌痙攣,降低肺循環(huán)阻力,促進(jìn)肺啰音吸收,減輕臨床癥狀,防治心力衰竭等并發(fā)癥。酚妥拉明屬于α受體阻斷劑,保留并增強(qiáng)β受體,使血管舒張,心肌收縮力增強(qiáng),改善心功能,能迅速而持久地解除支氣管痙攣,降低肺動脈壓力。兩者聯(lián)合應(yīng)用,有相輔相成的作用,治療嬰幼兒重癥肺炎,可迅速促進(jìn)患兒肺部啰音消失減輕咳喘癥狀,改善心臟功能,控制病情發(fā)展,縮短療程。此次研究對比了兩組患兒兩種藥物聯(lián)用不同給藥方式的療效,觀察組接受微量持續(xù)泵注多巴胺、酚妥拉明進(jìn)行治療后的總有效率為93.3%,明顯高于對照組,故對于病情較重者,肺部啰音較密集,及先天性心臟病合并肺炎的患兒微量持續(xù)泵入多巴胺、酚妥拉明治療,效果優(yōu)于多巴胺、酚妥拉明間斷給藥方式。另外,臨床上,多巴胺、酚妥拉明作用迅速,持續(xù)時(shí)間短,不易蓄積中毒,可持續(xù)靜脈滴注。常見不良反應(yīng)為鼻塞、煩躁,心率加快,經(jīng)調(diào)慢輸注速度,上述癥狀消失,不影響使用。臨床上由于個體差異,使用時(shí)可根據(jù)具體情況用微量泵調(diào)整劑量。

        綜上所述,在嬰幼兒重癥肺炎臨床治療當(dāng)中使用微量持續(xù)泵注多巴胺、酚妥拉明進(jìn)行治療可明顯提高該疾病的治療效果,患兒預(yù)后恢復(fù)效果較好,值得臨床廣泛推廣。

        參考資料

        王衛(wèi)平,孫錕,常立文.兒科學(xué)(第9版)[M],人民衛(wèi)生出版社,2018:252-253.

        封志純,祝益民,肖晰.實(shí)用兒童重癥醫(yī)學(xué)[M],人民衛(wèi)生出版社,2012:286.

        中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)會呼吸組《中華兒科雜志》編輯委員會.兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南(2013修訂)2013,51,,(10、11)745-752;856-862

        蘇永繼.持續(xù)泵注小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療嬰幼兒重癥肺炎的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2018,11(12):50-52.

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