葉莉 宋斌

【摘 要】：目的：探討乳腺鉬靶X線攝影檢查聯(lián)合磁共振成像在診斷乳腺導(dǎo)管原位癌中的應(yīng)用價(jià)值。方法：研究選擇本院于2016年1月2019年1月期間收治的乳腺導(dǎo)管原位癌患者60例作為資料，經(jīng)術(shù)后病理確診良性22例，惡性38例，均行乳腺鉬靶X線攝影檢查，磁共振成像檢查，比較單一及聯(lián)合影像學(xué)檢查的準(zhǔn)確度。結(jié)果：乳腺鉬靶X線攝影診斷準(zhǔn)確率為63.33%，敏感性為68.42%，特異性為54.55%，磁共振成像為71.67%，76.32%，63.64%，聯(lián)合診斷為93.33%，94.74%，90.91%，聯(lián)合診斷均顯著高于單一影像學(xué)診斷，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在乳腺導(dǎo)管原位癌影像學(xué)檢查中聯(lián)合乳腺鉬靶X線攝影、磁共振成像診斷可進(jìn)一步提高敏感性及準(zhǔn)確率，實(shí)現(xiàn)良惡性鑒別，利于早期治療，診斷價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】：乳腺鉬靶X線攝影;磁共振成像;乳腺導(dǎo)管原位癌;準(zhǔn)確率

當(dāng)前臨床對(duì)乳腺導(dǎo)管原位癌發(fā)病機(jī)制尚未明確，多認(rèn)為是由乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞癌變導(dǎo)致，易在乳腺導(dǎo)管內(nèi)惡性增生，因此需重視盡早診斷，明確良惡性，為早期治療提供可靠依據(jù)，而由于乳腺導(dǎo)管原位癌早期腫瘤體積小，診斷難度較大，需借助影像學(xué)技術(shù)獲得腫瘤影像信息進(jìn)行診斷，其中以乳腺鉬靶X線攝影檢查應(yīng)用普遍[1]。為進(jìn)一步獲得豐富的乳腺及腫瘤影像信息，可聯(lián)合其他影像技術(shù)綜合分析。為此，本次研究對(duì)乳腺鉬靶X線攝影檢查聯(lián)合磁共振成像在診斷乳腺導(dǎo)管原位癌中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選擇本院于2016年1月2019年1月期間收治的乳腺導(dǎo)管原位癌患者60例作為資料，經(jīng)術(shù)后病理確診良性22例，惡性38例，符合《乳腺導(dǎo)管原位癌患者的診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中患者年齡在25歲至58歲之間，平均年齡為（40.71±3.84）歲，病程0.5年至7年，平均病程（3.23±0.45）年，絕經(jīng)前28例，絕經(jīng)后32例。排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者、嚴(yán)重感染患者等。

1.2 診斷方法

1.2.1 乳腺鉬靶X線攝影 選擇全數(shù)字化乳腺X線鉬靶機(jī)檢查，掃描中為全自動(dòng)曝光系數(shù)，采集×10影像版，進(jìn)行軸位攝片、斜位攝片，詳細(xì)觀察腫瘤，分析形狀、病灶組織及鄰近組織鈣化情況，針對(duì)鈣化需明確鈣化大小、分布及密度等。

1.2.2 磁共振成像 選擇Avantol 1.5T超導(dǎo)磁共振成像儀器進(jìn)行檢查，協(xié)助患者取俯臥位，采取相控陣線圈，IDEAI序列：TR8200ms，TE35ms，視野32cm×32cm，矩陣320×192，層厚4mm，層間距1mm，采集2次;T1WI序列：TR400ms，TE7.8ms，視野32cm×32cm，矩陣320×192，層厚4mm，層間距1mm，采集2次;SE-EPI序列：TR6000ms，TE62.5ms，視野32cm×32cm，矩陣128×128，層厚4mm，層間距1mm，采集4次;動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描：TR4ms，TE2.1ms，視野37cm×37cm，矩陣352×320，層厚1.4mm，層間距-0.7mm，翻轉(zhuǎn)角12°;對(duì)比劑釓雙胺注射液經(jīng)肘靜脈注射，劑量0.1mmol/kg，流率2ml/s。結(jié)束后追加速率相同15ml生理鹽水。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將SPSS17.0作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，計(jì)數(shù)資料的組間對(duì)比為卡方檢驗(yàn)，表示為構(gòu)成比（%），P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析表1可知，乳腺鉬靶X線攝影診斷準(zhǔn)確率為63.33（38/60）%，敏感性為68.42（26/38）%，特異性為54.55（12/22）%，磁共振成像診斷準(zhǔn)確率為71.67（43/60）%，敏感性為76.32（29/38）%，特異性為63.64（14/22）%，聯(lián)合診斷準(zhǔn)確率為93.33（56/60）%，敏感性為94.74（36/38）%，特異性為90.91（20/22）%，聯(lián)合診斷均顯著高于單一影像學(xué)診斷，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

如今我國女性腫瘤疾病發(fā)生率較高，其中以乳腺腫瘤性疾病較為多見，如乳腺導(dǎo)管原位癌作為常見腫瘤類型[3]。臨床認(rèn)為發(fā)病與飲食、環(huán)境、遺傳等密切相關(guān)，多認(rèn)為其為癌前期病變系列，若盡早診治具有較高的痊愈率，避免病情惡化發(fā)展為乳腺癌[4]。但由于此時(shí)癥狀無明顯，觸診難以感知，存在較高的診斷困難，而且病理活檢作為侵入性操作，難以作為常規(guī)檢查手段。影像學(xué)診斷中鉬靶X線可觀察乳腺腺體致密程度對(duì)鈣化影響，磁共振成像度軟組織病變具有較高分辨率，且可通過動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像實(shí)現(xiàn)病灶定位，判斷病灶與周圍組織關(guān)系，聯(lián)合兩種影像學(xué)診斷技術(shù)可實(shí)現(xiàn)疾病盡早準(zhǔn)確診斷，為治療提供可靠依據(jù)[5]。聯(lián)合診斷均顯著高于單一影像學(xué)診斷，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，提示采用乳腺鉬靶X線攝影檢查聯(lián)合磁共振成像可進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確率、敏感性及特異性，診斷價(jià)值較高。

綜上所述，乳腺鉬靶X線攝影檢查聯(lián)合磁共振成像在診斷乳腺導(dǎo)管原位癌中的應(yīng)用價(jià)值較高，是準(zhǔn)確檢出良惡性的有效措施，實(shí)現(xiàn)盡早治療。

參考文獻(xiàn)

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