莫春艷

【摘 要】目的：分析在治療老年性白內(nèi)障（V級(jí)核）中應(yīng)用非超聲乳化水壓法娩核術(shù)的效果。方法：選取2018年1月至2019年1月期間收治的70例老年性白內(nèi)障（V級(jí)核）患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同分為兩組，對(duì)照組給予非超聲乳化圈套器法娩核術(shù)治療，觀察組給予非超聲乳化水壓法娩核術(shù)治療，比較兩組效果。結(jié)果：組間并發(fā)癥發(fā)生情況比較，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5.7%明顯更低，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。組間術(shù)前術(shù)后最佳矯正視力情況，術(shù)前兩組最佳矯正視力無(wú)明顯比較差異（P>0.05）;術(shù)后觀察組最佳矯正視力明顯更高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：非超聲乳化水壓法娩核術(shù)治療老年性白內(nèi)障（V級(jí)核）的效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】非超聲乳化水壓法娩核術(shù);老年性白內(nèi)障（V級(jí)核）;療效

老年性白內(nèi)障是臨床上常見的眼部疾病，該疾病尤其好發(fā)于老年群體在一些偏遠(yuǎn)落后地區(qū)，患者視覺質(zhì)量要求不高，往往要等到視力極差的時(shí)候才就診，此時(shí)晶體核嚴(yán)重老化，一般的超聲乳化術(shù)術(shù)中操作困難，并發(fā)癥多，術(shù)后角膜水腫重，一般不推薦。非超聲乳化水壓法娩核術(shù)是治療老年性白內(nèi)障（V級(jí)核）的一種新的治療方法，與圈套器法娩核術(shù)治療相比，其具有明顯的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)[1]。本研究就以70例老年白內(nèi)障患者為例，分析應(yīng)用非超聲乳化水壓法娩核術(shù)治療的效果，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入時(shí)間為2018年1月至2019年1月，納入對(duì)象為同期收治的70例老年性白內(nèi)障（V級(jí)核）患者。根據(jù)治療方法的不同將70例患者分為兩組，各35例。對(duì)照組中男女患者比例為18：17，平均年齡（72.1±2.1）歲，患眼共42只。觀察組中男女患者比例為19：16，平均年齡（72.2±2.3）歲，患眼共43只。兩組患者基礎(chǔ)資料無(wú)明顯比較差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：70例患者年齡均≥60歲;所有患者均經(jīng)術(shù)前裂隙燈及術(shù)后晶狀體再次檢查確診;所有患者均對(duì)本次研究知情同意，可配合研究開展。

排除標(biāo)準(zhǔn)：角膜病變;手術(shù)禁忌癥;其他眼部疾病;合并其他重大器官疾病;無(wú)法配合研究開展等患者。

1.2 方法

兩組患者均做好常規(guī)術(shù)前操作，包括術(shù)前常規(guī)散瞳、消毒鋪巾、麻醉等。麻醉滿意后于正上方剪開球結(jié)膜，角膜緣后約1mm處作平行于角膜緣的鞏膜板層垂直切開，深達(dá)鞏膜的1/2-2/3，向前分離至角膜緣后緣，穿刺刀入前房，開罐式截囊，延長(zhǎng)角鞏膜切口，然后將水注入前囊膜下，使得核與周邊皮質(zhì)完全脫離，采用注水針頭撥動(dòng)晶狀體，使其游離至前房?jī)?nèi)。

觀察組給予非超聲乳化水壓法娩核術(shù)治療，即通過(guò)注水針頭滲入12：00位晶狀體赤道部下方，采用虹膜恢復(fù)器輕壓6：00位角膜表面及切口后唇，通過(guò)灌注液水壓的作用將晶狀體核慢慢娩出。

對(duì)照組給予非超聲乳化圈套器法娩核術(shù)治療，采用顯微鑷子固定6：00位角膜緣，手持圈套器深入晶狀體核下方，將晶狀體核娩出。

兩組患者術(shù)后均給予常規(guī)術(shù)后清理，恢復(fù)前房和眼壓，并給予患者術(shù)后抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥有虹膜損傷、隧道口撕裂、后囊破裂。

觀察兩組患者術(shù)前及術(shù)后7d最佳矯正視力情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間并發(fā)癥發(fā)生情況比較，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5.7%明顯更低，對(duì)比差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 組間術(shù)前術(shù)后最佳矯正視力情況，術(shù)前兩組最佳矯正視力無(wú)明顯比較差異（P>0.05）;術(shù)后觀察組最佳矯正視力明顯更高，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

老年性白內(nèi)障對(duì)患者的眼部健康有著極大的威脅，嚴(yán)重情況下甚至?xí)苯訉?dǎo)致患者失明。目前一般白內(nèi)障采用超聲乳化吸出，但是對(duì)于晶體老核術(shù)后反應(yīng)重，目前多采用非超聲乳化囊外摘除，其中非超聲乳化圈套器法娩核術(shù)是治療白內(nèi)障的常用方法，雖然其在促進(jìn)患者視力恢復(fù)方面發(fā)揮著重要的作用，但是該手術(shù)方法需要將圈套器深入晶狀體核下方，所以容易導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生?；诖耍瑸榱烁玫奶岣呋颊叩闹委熜Ч邦A(yù)后效果，探索一種更為有效的手術(shù)方法就顯得十分重要[2]。非超聲乳化水壓法娩核術(shù)主要是通過(guò)水的壓力沖擊將白內(nèi)障核娩出，這對(duì)于減少手術(shù)損傷具有重要的作用[3]。所以觀察組患者在非超聲乳化水壓法娩核術(shù)治療下，其并發(fā)癥發(fā)生率5.7%明顯低于對(duì)照組22.9%，差異顯著（P<0.05）。

而正是因?yàn)榉浅暼榛畨悍浜诵g(shù)安全、可靠、并發(fā)癥少的特點(diǎn)，所以在治療老年白內(nèi)障（V級(jí)核）中也更有利于患者視力恢復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后7d的最佳矯正視力明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。由此可見，應(yīng)用非超聲乳化水壓法娩核術(shù)可以為患者術(shù)后視力恢復(fù)提供更好的條件。

在治療老年性白內(nèi)障（V級(jí)核）中應(yīng)用非超聲乳化水壓法娩核術(shù)可以有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)促進(jìn)患者術(shù)后視力有效恢復(fù)具有重要的作用。該手術(shù)方法安全可靠，值得積極推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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李雪，喻箭.非超聲乳化水壓法娩核術(shù)治療老年性白內(nèi)障的療效及安全性分析[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2019，14（10）：10-12.

冉錕，冉立，宋濤.小切口非超聲乳化摘除術(shù)治療老年性白內(nèi)障的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（82）：193-194.