叢文娟

【摘 要】目的：探析對(duì)甲亢患者應(yīng)用普萘洛爾聯(lián)合甲巰咪唑藥物治療方案的臨床價(jià)值。方法：取本院2017年1月-2019年1月間收治確診為甲亢患者80例為本文研究數(shù)據(jù)來源，數(shù)字編序后隨機(jī)均等分組，分別設(shè)為對(duì)照組與觀察組，各組有患者40例，對(duì)應(yīng)給予常規(guī)甲巰咪唑藥物治療、聯(lián)合普萘洛爾治療，比較兩種治療方案下患者療效、血清甲狀旁腺激素、骨代謝指標(biāo)數(shù)據(jù)以歸納藥物聯(lián)合方案的臨床價(jià)值。結(jié)果：病情改善評(píng)價(jià)中對(duì)照組、聯(lián)合組總有效率對(duì)應(yīng)為77.5%、95.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;相對(duì)于治療前，兩組患者血清甲狀旁腺激素、骨代謝指標(biāo)（血鈣、骨鈣素）均有改善，治療后觀察組患者各指標(biāo)有顯著優(yōu)越性（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)甲亢患者擬定治療方案時(shí)可考慮普萘洛爾聯(lián)合甲巰咪唑手段治療，對(duì)病情改善效果突出，同時(shí)可調(diào)整相關(guān)指標(biāo)，保障了近遠(yuǎn)期療效和患者舒適性，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】甲亢;普萘洛爾;甲巰咪唑;血清甲狀旁腺激素;骨代謝指標(biāo)

因甲狀腺功能亢進(jìn)程度嚴(yán)重使得釋放過多甲狀腺激素，誘發(fā)出現(xiàn)代謝亢進(jìn)、交感神經(jīng)興奮等情況稱之為甲亢，可誘發(fā)出汗、心肌、體重下降、視力障礙等癥狀[1]，當(dāng)前對(duì)甲亢患者主要應(yīng)用藥物方案治療，單一藥物治療療程較長(zhǎng)可能誘發(fā)相關(guān)副作用，導(dǎo)致患者出現(xiàn)抵觸情緒，有鑒于此本院一直在探尋對(duì)甲亢患者高效、安全的治療手段，近年來嘗試應(yīng)用普萘洛爾、甲巰咪唑聯(lián)合治療，將相關(guān)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行梳理后報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取本院2017年1月-2019年1月間收治確診為甲亢患者80例為本文研究數(shù)據(jù)來源?；颊咧心行?1例，女性49例;年齡在33-54歲間，平均為（37.62±2.51）歲;病程時(shí)間在6個(gè)月-6年間，平均為（3.62±1.49）年;體重在49-73kg間，平均為（58.11±2.08）kg。數(shù)字編序后隨機(jī)均等分組，分別設(shè)為對(duì)照組與觀察組，各組有患者40例，為確保組間基線數(shù)據(jù)并不會(huì)影響后續(xù)研究所得數(shù)據(jù)的公正性，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，檢驗(yàn)所得數(shù)據(jù)提示P>0.05，具有可比性。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn)[2]納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)本院癥狀、體征、輔助檢查后確診為甲亢;②患者及其家屬對(duì)本次研究?jī)?nèi)容并表示愿意配合。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料缺失;②合并嚴(yán)重臟器疾病;③合并精神障礙;④在本次研究前3個(gè)月內(nèi)曾接受抗生素藥物。

1.3 治療方法

對(duì)照組患者單純應(yīng)用甲巰咪唑藥物治療，用藥方式為口服，每次服用劑量10mg，每天服用3次。

觀察組患者應(yīng)用甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾藥物治療，甲巰咪唑用藥方式、劑量與對(duì)照組相同，普萘洛爾用藥方式為口服，每次服用劑量10mg，每天服用3次。

兩組患者療程均為3個(gè)月。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

療程后患者典型臨床癥狀消失，甲狀腺激素指標(biāo)、心率檢測(cè)提示回復(fù)正常，為痊愈;療程后相關(guān)臨床癥狀得到改善，甲狀腺激素及心率指標(biāo)經(jīng)檢測(cè)提示在正常范圍，為顯效;療程后相關(guān)臨床癥狀有改善，甲狀腺激素、心率指標(biāo)得到控制，為有效;未能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，為無效[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于實(shí)驗(yàn)所需要應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理的數(shù)據(jù)輸入專業(yè)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，所得數(shù)據(jù)應(yīng)用T以及卡方檢驗(yàn)，并通過（）與[n（%）]做描述，如提示P<0.05表示數(shù)據(jù)間差異存在意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

病情改善評(píng)價(jià)中對(duì)照組、聯(lián)合組總有效率對(duì)應(yīng)為77.5%、95.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情請(qǐng)見表1。

2.2 甲狀旁腺激素、骨代謝指標(biāo)

相對(duì)于治療前，兩組患者血清甲狀旁腺激素、骨代謝指標(biāo)（血鈣、骨鈣素）均有改善，治療后觀察組患者各指標(biāo)有顯著優(yōu)越性（P<0.05），詳情請(qǐng)見表2。

3 討論

甲巰咪唑是臨床常用治療甲亢的藥物，為硫脲類抗甲狀腺藥物，對(duì)局部組織存在的過氧化物活性有抑制作用，進(jìn)而達(dá)到阻斷甲狀腺激素合成與釋放的效果，從而降低患者機(jī)體甲狀腺激素指標(biāo)。在本次研究當(dāng)中，相對(duì)于單純接受甲巰咪唑藥物治療的甲亢患者，聯(lián)合普萘洛爾藥物治療的觀察組患者在臨床療效、血清甲狀旁腺激素以及骨代謝指標(biāo)方面均有明顯優(yōu)越性，而普萘洛爾屬于β-受體阻滯劑，對(duì)患者的治療機(jī)制如下：抑制甲狀腺激素對(duì)心臟所激活誘發(fā)的興奮效果，阻斷外周組織當(dāng)中三碘甲狀腺原氨酸、四碘甲狀腺原氨酸的轉(zhuǎn)換，不但能夠控制甲狀腺激素的釋放與合成速度，同時(shí)還有保護(hù)心臟的作用。從數(shù)據(jù)中提示了甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾的臨床應(yīng)用價(jià)值，普萘洛爾能夠在甲巰咪唑治療基礎(chǔ)基礎(chǔ)上對(duì)甲狀腺指標(biāo)有更進(jìn)一步的控制效果，相輔相成。

綜上所述，對(duì)甲亢患者擬定治療方案時(shí)可考慮普萘洛爾聯(lián)合甲巰咪唑手段治療，對(duì)病情改善效果突出，同時(shí)可調(diào)整相關(guān)指標(biāo)，保障了近遠(yuǎn)期療效和患者舒適性，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

肖震. 小劑量碘131聯(lián)合甲巰咪唑治療甲亢的療效及對(duì)甲狀腺激素水平的影響[J]. 西藏醫(yī)藥， 2019，21（1）：154-155.

盧琦， 尤麗. 甲巰咪唑與普萘洛爾聯(lián)合對(duì)甲亢患者的應(yīng)用及療效評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2019， 35（15）：138-139.

萬幼云. 甲巰咪唑聯(lián)合甘精胰島素治療糖尿病伴甲亢的臨床療效初探[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2018，25（17）：118-119.