孔祥源 孫偉偉

【摘 要】目的：研究輪廓化鼻內(nèi)鏡手術(shù)在難治性鼻竇炎治療中的臨床效果。方法：抽取本院2018年1月～2018年12月收治的68例難治性鼻竇炎患者為研究對象，入院時隨機的分為對照組（n=34例）和研究組（n=34例）。對照組采取功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，研究組則采取輪廓化鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。對兩組療效進行比較。結(jié)果：研究組VSA疼痛評分、鼻內(nèi)鏡Lund-Kennedy評分均比對照組低，且研究組總有效率也高于對照組，數(shù)據(jù)之間差異較大，具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)論：對難治性鼻竇炎給予輪廓化鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，可有效減少疼痛，緩解癥狀，促進疾病預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】輪廓化鼻內(nèi)鏡;功能性鼻內(nèi)鏡;難治性鼻竇

鼻竇炎在臨床上較為常見，其發(fā)病機制較為復(fù)雜，且治療難度也相對較大，對患者健康造成嚴重影響。而難治性鼻竇炎，則主要是指經(jīng)多次藥物治療后仍不見效果[1]。目前，臨床上對于難治性鼻竇炎多采取手術(shù)治療，常見的手術(shù)主要有功能性鼻內(nèi)鏡、輪廓化鼻內(nèi)鏡兩種，不同手術(shù)其療效均有所不同。因此，本次研究將對難治性鼻竇炎采取輪廓化鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的效果進行分析，現(xiàn)將情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院2018年1月～2018年12月收治的68例難治性鼻竇炎患者為研究對象，入院時隨機的分為對照組（n=34例）和研究組（n=34例）。對照組男性16例，女性18例，年齡小至20歲，大至68歲，平均年齡則為（35.24±2.69）歲;研究組男性17例，女性17例，年齡小至21歲，大至67歲，平均年齡則為（35.48±2.71）歲。對兩組資料進行比較，無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

1.2 方法

對照組給予功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，術(shù)前給予鼻竇、鼻內(nèi)鏡CT檢查，確認病變范圍，首先給予全身麻醉，切除鼻道息肉，探查病變程度，切除殘余鉤突，適當擴大上頜竇開口，其次是，予以前篩、后篩開放，并于患者中鼻道穹窿部分咬除鼻丘氣房前部骨質(zhì)、粘膜，直至額骨鼻突出現(xiàn)，且高度約為1cm左右。最后，開放患者鼻丘氣房后壁、頂壁、額竇底、額竇周圍氣房，并盡量保護患者鼻竇粘膜、鼻竇功能。研究組則給予輪廓化鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，切除病變骨質(zhì)、中鼻甲，開放鼻竇，對于病變情況相對輕微患者可給予DrafⅢ型額竇開放術(shù)治療，若患者病情情況累及中鼻甲，則給予中甲部分切除術(shù)治療，術(shù)后利用糖皮質(zhì)激素、粘液溶解促排劑予以預(yù)后治療，及時沖洗鼻腔。

1.3 觀察指標

對兩組疼痛評分、鼻內(nèi)鏡Lund-Kennedy評分進行比較。疼痛評分采用VAS評分為標準，總分為10分，分值越高說明疼痛程度越嚴重，反之則越低。鼻內(nèi)鏡Lund-Kennedy評分總分為10分，分值越高說明鼻腔功能越差，反之則越好。并對兩組治療效果進行比較，可分為顯效、有效和無效三個等級標準，癥狀改善，病情穩(wěn)定為顯效;癥狀得以緩解為有效;癥狀和病情均無變化為無效。總有效率等于顯效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0分析，計量行t檢驗，計數(shù)資料行卡方檢驗，檢驗標準p<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀評分對比

研究組各項癥狀評分均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)之間差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），見表1。

2.2 兩組總有效率對比

研究組總有效率明顯比對照組高，數(shù)據(jù)之間差異較大，具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），見表2。

3 討論

難治性鼻竇炎因病情相對嚴重，且治療難度大，在臨床上多采取手術(shù)治療為主。而常見的手術(shù)有功能性鼻內(nèi)鏡、根治性上頜竇切開術(shù)和輪廓化鼻內(nèi)鏡手術(shù)等，其不同手術(shù)，療效均有所不同[2]。據(jù)數(shù)據(jù)顯示，對難治性鼻竇炎給予輪廓化鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，可有效改善癥狀，緩解病情惡化，對于疾病預(yù)后具有重要作用[3]。

根治性上頜竇切開術(shù)具有一定效果，但也會對鼻腔鼻竇功能造成嚴重影響。因此，在臨床上不宜廣泛應(yīng)用。而功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)可去除病變粘膜，緩解鼻竇通氣引流，使患者鼻竇功能得以有效恢復(fù)，但無法改善癥狀，促進疾病預(yù)后[4]。輪廓化鼻內(nèi)鏡手術(shù)是目前臨床上應(yīng)用較多的一種手術(shù)措施，療效相對顯著，既能有效保留下鼻甲，切除病變組織， 還不會對患者嗅覺、鼻腔通氣造成影響，有助于促進疾病預(yù)后[5]。本次研究顯示，研究組VAS評分和Lund-Kennedy評分均優(yōu)于對照組，且研究組治療效率也明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)之間差異較大，具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

綜上所述，對難治性鼻竇炎采取輪廓化鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，可有效改善癥狀，減少疼痛，促進疾病預(yù)后，值得在臨床上予以推廣。

參考文獻

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