汪海霞

【摘 要】目的：探討分析腰椎間盤突出患者采用MRI檢查與采用CT掃描診斷結(jié)果。方法：選取本院2019-01月至2019-10月間收治60例腰椎間盤突出癥患者作為研究對(duì)象，患者均接受MRI檢查與CT掃描，以最終手術(shù)檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比兩種方法診斷效果。結(jié)果：MRI檢查對(duì)腰椎間盤突出癥的診斷準(zhǔn)確率相比CT掃描準(zhǔn)確率更高，差異存在統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床針對(duì)腰椎間盤突出癥患者采用MRI檢查診斷的準(zhǔn)確率相比CT掃描更高，該檢查手段更具有推廣應(yīng)用價(jià)值。醫(yī)師在基于詳細(xì)詢問患者病史，進(jìn)行全方位體格檢查、?？茩z查基礎(chǔ)上，可結(jié)合進(jìn)行MRI檢查診斷。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出;MRI檢查;CT掃描;臨床價(jià)值

腰椎間盤突出癥是當(dāng)前臨床相對(duì)常見腰椎疾病，該病的發(fā)生主要由患者腰椎間盤纖維環(huán)發(fā)生破裂，髓核向外突出從而對(duì)神經(jīng)根及馬尾神經(jīng)造成刺激的綜合癥[1]。腰椎間盤突出癥患者在臨床上主要表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛、腰部疼痛以及下肢放射性疼痛等，患者正常生活與工作均受到不良影響[2]。臨床針對(duì)此類疾病進(jìn)行及早診斷具有重要意義，針對(duì)該病臨床主要采用影像學(xué)方法診斷。研究以探討分析腰椎間盤突出患者采用MRI檢查與采用CT掃描診斷結(jié)果。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取本院2019-01月至2019-10月間收治60例腰椎間盤突出癥患者作為研究對(duì)象，研究包括男性34例、女性26例，患者年齡范圍35～78歲，平均（57.3±11.2）歲，患者病程時(shí)間4個(gè)月～4年，平均（1.7±0.8）年。研究收集患者存在有腰痛、坐骨神經(jīng)痛以及下肢放射性疼痛癥狀，且患者伴有腰部活動(dòng)受限。伴腰側(cè)彎患者14例、伴腰神經(jīng)壓迫試驗(yàn)結(jié)果陽性患者16例、伴直腿抬高試驗(yàn)結(jié)果陽性患者53例?；颊呷虢M之前簽署知情同意書。

1.2 方法

患者均接受腰部MRI檢查與CT掃描。（1）MRI檢查。采用1.5T磁共振成像系統(tǒng)SIGNA Creator（美國，GE公司）對(duì)患者腰部進(jìn)行檢查，依次實(shí)施T1WI矢狀面SE序列掃描、T2WI橫斷面掃描以及T2WI SE序列快速掃描成像。（2）CT掃描。采用Optima64排螺旋CT掃描儀（美國，GE公司）進(jìn)行掃描，設(shè)置掃描層厚為3毫米、層間距為1毫米，矩陣256*512。掃描儀機(jī)架保持傾斜±30°，保持設(shè)備的掃描層面與患者的椎間隙中線平行。常規(guī)掃描L3/4～L5/S1椎間隙，連續(xù)掃描4次，掃描過程觀察患者軟組織窗以及骨窗狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

檢查結(jié)果由影像科高年資醫(yī)師進(jìn)行討論并確定最終結(jié)果，研究以最終手術(shù)檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比兩種方法診斷效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0版本軟件分析數(shù)據(jù)，兩種方法診斷準(zhǔn)確率比較采用x2值檢驗(yàn);患者年齡、病程等數(shù)據(jù)采用（X-±S）描述數(shù)據(jù)，比較采用t值檢驗(yàn);并以P<0.05表示數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)上的差異。

2 結(jié)果

以最終手術(shù)檢查結(jié)果作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，研究結(jié)果提示MRI檢查對(duì)腰椎間盤突出癥的診斷準(zhǔn)確率相比CT掃描準(zhǔn)確率更高，差異存在統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。見下表1。

3 討論

椎體連接通過椎間盤與其周圍韌帶，其中，腰椎的弧度向前而骶椎的弧度向后，腰骶-腰椎交界處受力及勞損的程度最大。腰椎間盤突出的發(fā)生與患者腰椎間盤發(fā)生退變或遭受損傷，而導(dǎo)致其脊柱的內(nèi)外力學(xué)失衡，進(jìn)而致使椎間盤髓核突出，對(duì)腰脊神經(jīng)根造成壓迫而引發(fā)腰腿疼痛。腰椎間盤突出癥常見多發(fā)于青壯年群體，由于青壯年群體的活動(dòng)強(qiáng)度相對(duì)較大，且隨著年齡的增加，此類人群的椎間盤己開始變性。從此類患者發(fā)病位置看，左側(cè)腰椎間盤突出相比右側(cè)較多，這與多數(shù)人們習(xí)慣右側(cè)用力，右側(cè)的腰背肌更發(fā)達(dá)，致使椎間盤所受壓力向左側(cè)傳達(dá)相關(guān)[3]。針對(duì)于此類疾病，及早進(jìn)行診斷并予以針對(duì)性治療干預(yù)具有重要作用。

臨床針對(duì)腰椎間盤突出癥患者的診斷中，除了需進(jìn)行常規(guī)病史詢問、癥狀檢查及相關(guān)體征檢查，還應(yīng)結(jié)合利用影像學(xué)手段檢查。常用影像學(xué)手段多樣，包括X線片、CT掃描、MRI檢查以及脊髓碘水造影等。通過X線片檢查可見椎間隙出現(xiàn)異常，可用于排除脊椎滑脫、脊椎不穩(wěn)、結(jié)核以及腫瘤疾病;通過CT掃描則能夠直接顯示出突出物，硬膜囊與神經(jīng)根壓迫征象以及其他伴發(fā)征象。臨床研究發(fā)現(xiàn)，CT掃描的檢查速度快，但該檢查手段具有放射性，易對(duì)人體造成一定損害，因此，在臨床診斷中需注意CT掃描的使用方法與方式。而MRI檢查所需掃描時(shí)間較長(zhǎng)，但該檢查方法不具放射性，是相對(duì)安全的一種檢查手段。MRI檢查可清晰顯示髓核突出狀態(tài)、纖維環(huán)破裂及其與硬膜囊、神經(jīng)根位置關(guān)系，MRI檢查可確定腰椎管的狹窄程度，此外，通過MRI的多序列以及全方位成像檢查可直觀顯示椎間盤的真空象、游離以及椎管內(nèi)部結(jié)構(gòu)。研究對(duì)比椎間盤突出患者CT掃描與MRI檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，MRI檢查對(duì)腰椎間盤突出癥的診斷準(zhǔn)確率相比CT掃描準(zhǔn)確率更高，通過MRI檢查對(duì)于腰椎間盤突出癥患者診斷可取得較高診斷結(jié)果。但對(duì)于本病的明確診斷，還需基于詳細(xì)詢問患者病史，進(jìn)行全方位體格檢查、?？茩z查基礎(chǔ)上，結(jié)合進(jìn)行MRI檢查等影像學(xué)檢查輔助診斷。

綜上所述，臨床針對(duì)腰椎間盤突出癥患者采用MRI檢查診斷的準(zhǔn)確率相比CT掃描更高，該檢查手段更具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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王強(qiáng).CT及MR診斷腰椎間盤突出癥的價(jià)值[J].醫(yī)療裝備，2019，32（20）：30-31.

張艷鳳.腰椎間盤突出MRI與CT診斷的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（29）：88-89.