申玉珍 付玉敏 吳艷芹

【摘 要】：目的：研究剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦盆底功能康復(fù)治療的效果。方法：選取我院自2018年2月—2019年2月臨床收治的剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦74例，采用隨機(jī)分配的方式將所有產(chǎn)婦平均分成觀察組和對照組，每組產(chǎn)婦37例，對對照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)后康復(fù)治療指導(dǎo)，對觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行盆底功能康復(fù)治療，觀察兩組產(chǎn)婦的治療效果。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦肌力等級達(dá)到3級的有15例，對照組產(chǎn)婦肌力等級達(dá)到3級的僅為7例，觀察組產(chǎn)婦盆底PC肌力恢復(fù)效果顯著優(yōu)于對照組。觀察組產(chǎn)婦壓力性尿失禁發(fā)生率為0，對照組為5.41%，觀察組顯著優(yōu)于對照組。結(jié)論：剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦盆底功能康復(fù)治療效果顯著，有效改善產(chǎn)婦盆底PC肌力，并控制了壓力性尿失禁的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】：剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦;術(shù)后盆底功能康復(fù)治療;療效;研究

盆底功能是維持女性盆腔臟器正常功能的重要指標(biāo)，盆底功能遭到破壞之后對女性的健康狀況的影響作用是極大的，會直接導(dǎo)致下消化道、下尿道及生殖器等功能的影響，因此盆底功能保健對女性健康的意義重大。分娩是損害女性盆底功能的重要原因，很多產(chǎn)婦由于分娩都會對盆底功能造成不同程度的影響，但是由于缺乏專業(yè)性的知識，以往很多女性對此并沒有正確的認(rèn)知。隨著人們文化水平的提升，如今盆底功能康復(fù)治療得到了更多產(chǎn)婦的認(rèn)可，其治療效果也得到了充分的證明，本文針對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦盆底功能康復(fù)治療的效果研究進(jìn)行闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組產(chǎn)婦37例，年齡最大的產(chǎn)婦為42周歲，年齡最小的產(chǎn)婦為為22周歲，產(chǎn)婦的平均年齡為（28.4±3.2）周歲，初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。觀察組產(chǎn)婦37例，年齡最大的產(chǎn)婦為44周歲，年齡最小的產(chǎn)婦為為23周歲，產(chǎn)婦的平均年齡為（30.2±4.8）周歲，初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。兩組產(chǎn)婦的年齡、生育經(jīng)歷等基本資料無差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對對照組進(jìn)行常規(guī)術(shù)后康復(fù)治療指導(dǎo)，對觀察產(chǎn)婦進(jìn)行盆底功能康復(fù)治療，具體方法為：引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行仰臥、坐位和站位等訓(xùn)練，保持產(chǎn)婦均勻的呼吸狀態(tài)，吸氣的時候做收縮肛門、尿道和盆底的上提，要始終保持盆底的收縮狀態(tài)，根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況做好時間的把控，通常第一次盆底上提的時間控制在3—5秒，隨著產(chǎn)婦盆底功能的逐漸恢復(fù)，在時間上逐漸延長[1]。每次康復(fù)治療的時間為15—20分鐘，每日治療次數(shù)為2—3次，再對產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌電療法和生物反饋療法，同時引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行啞鈴鍛煉，每次治療的時間為30分鐘，每周治療2—3次。在產(chǎn)婦的治療期間注意做好對產(chǎn)婦治療效果的監(jiān)測，做好詳細(xì)記錄，治療結(jié)束后，對產(chǎn)婦要進(jìn)行后期隨訪，采用網(wǎng)絡(luò)渠道或電話、探訪等渠道進(jìn)行隨訪，督促產(chǎn)婦出院后也要堅(jiān)持盆底功能康復(fù)治療，盆底提升鍛煉時間為每次5—20分鐘，盆底肌電療法和生物反饋治療為每周2次，每次治療的間隔時間為1—2天，治療15次為1個療程，一個療程的治療后對產(chǎn)婦的盆底功能恢復(fù)情況進(jìn)行檢測[2]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦治療后的盆底PC肌力檢測情況，肌力分為三個級別，即1級、2級和3級，等級越高，盆底PC肌力越強(qiáng)，說明產(chǎn)婦術(shù)后盆底功能恢復(fù)的情況越好。

觀察兩組產(chǎn)婦治療后的壓力性尿失禁情況，計(jì)算患有壓力性尿失禁的產(chǎn)婦有多少例，計(jì)算總發(fā)病率，發(fā)病率越低，則說明治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組產(chǎn)婦治療后盆底PC肌力檢測情況

通過將兩組產(chǎn)婦治療后的盆底PV肌力等級進(jìn)行對比得出結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦肌力等級達(dá)到3級的有15例，對照組產(chǎn)婦肌力等級達(dá)到3級的僅為7例，并且觀察組產(chǎn)婦肌力水平只有1級的僅為2例，而對照組為7例，可見，觀察組產(chǎn)婦治療后盆底PC肌力恢復(fù)情況更好。兩組比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳細(xì)內(nèi)容見表一。

2.2 對比兩組產(chǎn)婦壓力性尿失禁發(fā)生情況

通過對兩組產(chǎn)婦壓力性尿失禁進(jìn)行檢測得出結(jié)果：觀察組患有壓力性尿失禁的為0例，發(fā)生率為0.00%，對照組患有壓力性尿失禁的為2例，發(fā)生率為5.41%?？梢?，觀察組產(chǎn)婦的壓力性尿失禁控制的效果更好。兩組比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳細(xì)內(nèi)容見表二。

3 討論

女性在分娩的過程中盆底功能會受到不同程度的損傷，盆底功能是維持女性健康的重要指標(biāo)，如果盆底功能遭到破壞將會較大程度的影響產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)和身體健康，分娩對盆底造成的損傷是不可避免的，無論是一種分娩方式都會使產(chǎn)婦的盆底功能造成一定的損傷，因此產(chǎn)后及時的進(jìn)行盆底修復(fù)和盆底康復(fù)治療是極其重要的[3]。對于產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能性障礙性的評估采取的主要措施是盆底電生理診斷，相比于臨床癥狀的產(chǎn)生而言，盆底電生理診斷指標(biāo)更能夠及時的發(fā)現(xiàn)問題，診斷的準(zhǔn)確性也較高，通過對產(chǎn)婦盆底功能的診斷顯示出盆底功能損害程度的評估、對預(yù)后進(jìn)行分析，并對治療效果進(jìn)行評價，能夠使產(chǎn)婦對自身的盆底功能恢復(fù)情況科學(xué)的了解，并及時的采取治療措施，從而為產(chǎn)婦的盆底健康保駕護(hù)航[4]。在對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底康復(fù)治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員要做好兩個方面的工作，首先是做好對產(chǎn)婦的健康宣教，將盆底康復(fù)治療的重要意義告知產(chǎn)婦，根據(jù)產(chǎn)婦盆底功能的損害程度，為產(chǎn)婦制定個性化的康復(fù)治療方案，在對產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)治療的過程中最好采取一對一的方式，樹立產(chǎn)婦的治療信心，讓產(chǎn)婦明白通過積極的治療盆底功能是可以完全恢復(fù)的。其次是引導(dǎo)產(chǎn)婦正確的盆底功能恢復(fù)的康復(fù)治療方法，督促產(chǎn)婦出院后也要堅(jiān)持進(jìn)行盆底康復(fù)治療，盆底康復(fù)治療的堅(jiān)持十分重要，對于一些缺乏耐力的產(chǎn)婦，醫(yī)護(hù)人員要做好監(jiān)督和引導(dǎo)。

總之，盆底功能康復(fù)治療對于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)是十分重要的，通過此次調(diào)查結(jié)果顯示，剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦盆底功能康復(fù)治療效果十分顯著，相比于采用常規(guī)康復(fù)治療指導(dǎo)的產(chǎn)婦，產(chǎn)婦的盆底PC肌力恢復(fù)情況更好，并且在壓力性尿失禁的發(fā)生率的控制上效果也十分理想，在本次調(diào)查研究中，采用盆底功能康復(fù)治療的產(chǎn)婦壓力性尿失禁的發(fā)生率為0.00%。盆底康復(fù)治療應(yīng)該得到臨床的大力推廣應(yīng)用，這對提高產(chǎn)婦產(chǎn)產(chǎn)后生活質(zhì)量和預(yù)防產(chǎn)后盆底功能障礙有重要的意義[5]。

參考文獻(xiàn)

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李環(huán)，龍騰飛，李丹彥，葛環(huán)，劉娟，張潔，馬樂.產(chǎn)后盆底康復(fù)流程第三部分——產(chǎn)后盆底康復(fù)措施及實(shí)施方案[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2015，31（06）：522-529.