陳海英

【摘 要】目的：通過對比觀察蘇黃止咳膠囊與枸櫞酸噴托維林治療感冒后咳嗽的療效。方法：選取在我院就診的感冒后咳嗽的患者62例，隨機分為觀察組和對照組各31例，兩組患者均進行常規(guī)治療基礎上。對照組予以服用櫞酸噴托維林，觀察組服用蘇黃止咳膠囊。療程均為14天。對比兩組患者治療前后的臨床療效咳嗽評分及不良反應。結果：觀察組的治療總有效率為93.55%，明顯高于對照組的74.19%，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組間治療后咳嗽評分比較有顯著差異（P<0.05）;兩組患者常見的不良反應發(fā)生情況無明顯差異。結論：蘇黃止咳膠囊治療感冒后咳嗽優(yōu)于枸櫞酸噴托維林，安全有效，服用方便，值得臨床上推廣。

【關鍵詞】蘇黃止咳膠囊;中西醫(yī)結合治療;咳嗽

感冒后咳嗽指感冒癥狀消失后咳嗽遷延不愈，其發(fā)病率為11—25%，流行季節(jié)甚至高達25—50%[1]，多能自行緩解，但也有部分患者咳嗽頑固，甚至發(fā)展為慢性咳嗽[2]給患者生活帶來嚴重困擾和不利。本人在臨床中使用蘇黃止咳膠囊治療感冒后咳嗽取得滿意療效，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2019年08月到2020年1月期間在我院就診的感冒后咳嗽患者62例，患者符合相關診斷，并根據(jù)隨機分組的原則分成各31例的對照、觀察組。觀察組中，男19例，女12例;平均年齡為（40.15±10.83）歲，平均病程（6.54±1.19）周;對照組中，男16例，女15例;平均年齡為（39.02±10.15）歲。平均病程（6.46±1.32）周。對兩組患者的一般資料進行對比，P>0.05，差異并不具有統(tǒng)計學意義，可見所得出的數(shù)據(jù)可進行對比、分析。

1.2 診斷標準

參照《咳嗽的診斷與治療指南》[3]制定：（1）發(fā)熱、鼻塞、噴嚏、咽干等感冒癥狀已消失;（2）咳嗽常遷延3—8周左右， （3）大多呈剌激性干咳、或咯少許白色泡沫黏痰（4）胸部X線或CT無異常。（5）排除其他原因引起的慢性咳嗽，排除嚴重心肺、肝腎功能不全，排除嚴重高血壓、糖尿病及精神病，排除妊娠期和哺乳期。所有參加實驗的患者均簽訂了同意書，并知曉實驗的過程，同時實驗也得到了醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的許可。

1.3 治療方法

兩組患者均進行常規(guī)治療基礎上，對照組：服用枸櫞酸噴托維林（25mg/片，國藥準字H41022458 ，國藥集團榮生制藥有限公司 ），每次50mg，每日3次，溫水送服，療程14天;觀察組：服用蘇黃止咳膠囊（0.45g/粒，國藥準字Z20103075揚子江藥業(yè)集團北京海燕藥業(yè)有限公司），每次3粒，每日3次，溫水送服，療程14天。所有患者入組前均未用過其他鎮(zhèn)咳化痰藥，治療過程中均未用過其他止咳藥。

1.4 觀察指標

1.4.1 咳嗽癥狀評分[4]：分日間評分和夜間評分，分值分成0-3分。0分-日、夜均無咳嗽情況;1分-日、夜偶見咳嗽;2分-白天咳嗽頻繁，對日?；顒佑休p度影響;夜晚由于咳嗽對睡眠也造成輕度影響;3分-白天咳嗽頻繁，對日?；顒佑袊乐赜绊?夜晚由于咳嗽對睡眠造成極大影響?？偡种禐榘滋?夜晚的評分。 分別與入組時和治療結束時進行評定。

1.4.2 不良反應：記錄兩組患者治療期間的不良反應并監(jiān)測兩組患者血常規(guī)、尿液化學檢測、肝腎功能。

1.5 療效標準判定：

以《中藥新藥臨床指導原則》為基礎，在臨床上分成四檔，即治愈、顯效、有效、無效四種。具體如下：

治愈：患者的臨床癥狀基本或完全消失，持續(xù)48小時以上咳嗽積分改善率下降≥90%，并且在觀察階段內(nèi)未出現(xiàn)復發(fā)的情況。

顯效：患者的臨床癥狀有明顯好轉，持續(xù)48小時以上咳嗽積分改善率下降≥70%，并且在觀察階段內(nèi)未出現(xiàn)復發(fā)的情況。

有效：患者的臨床癥狀有所好轉，持續(xù)48小時以上咳嗽積分改善率下降≥30%，并且在觀察階段內(nèi)未出現(xiàn)復發(fā)的情況。

無效：患者的臨床情況未得到改善，反而有加重跡象。

其中咳嗽積分=日間咳嗽評分+夜間咳嗽評分，咳嗽積分改善率=（治療前咳嗽評分-治療后咳嗽評分）/治療前咳嗽評分?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/例數(shù)×100%

1.6 統(tǒng)計學處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理。計量資料以（x±s）表示，計數(shù)資料率的比較采用x2檢驗，各組間差異采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較：

對照組、觀察組的治療總有效率分別為74.19%、93.55%，觀察組優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，詳見下表：

2.2 兩組患者治療前后咳嗽評分比較：

治療前，兩組患者咳嗽評分P>0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義，;治療后，兩組患者的咳嗽評分P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。詳見下表：

2.3 兩組患者不良反應情況比較：兩組患者治療期間的血常規(guī)、尿液化學檢測、肝腎功能均未見異常，兩組患者常見的不良反應發(fā)生情況無明顯差異，具體結果見表4

3 討論

感冒后咳嗽是常見呼吸系統(tǒng)疾病，現(xiàn)代醫(yī)學認為其發(fā)病機制為感冒所導致氣道炎癥損傷和氣道高反應[6]，表現(xiàn)為刺激性干咳，故臨床治療常采用中樞類或外周性鎮(zhèn)咳藥，本研究依據(jù)基層醫(yī)院實際情況，使用鎮(zhèn)咳類藥物枸櫞酸噴托維林，可起到一定的臨床療效，但效果不盡人意，依據(jù)感冒后咳嗽主要為剌激性干咳、或咯少許白色泡沫痰、咽癢，咳嗽遷延不愈，屬中醫(yī)久咳、風咳、外感咳嗽的范疇。乃因風邪犯肺，肺失宣肅。在此方劑中，君藥有兩種，即麻黃和紫蘇葉，所起到的是止咳平喘、宣肺散邪之作用;臣藥也有兩種，即蟬蛻、五味子，所起到的是化痰、斂肺、止咳之功效;同時輔以地龍、枇杷葉等，在止咳化痰、利咽時還可以加強麻黃的疏風作用，同時也臣藥一起使用，可達到宣中寓斂，宣降并調(diào)的目的。使藥是牛蒡子，可以起到止癢、利咽之用; 諸藥合用，奏宣肺潤肺、疏風散邪、止咳化痰之功?，F(xiàn)代藥理研究表明，炙麻黃、紫蘇葉具有支氣管解痙作用[7]，且僵蠶、地龍、蟬蛻可以抗過敏、抗組胺[8]，加以炙麻黃、紫蘇葉一起，提升這兩者的作用效力，主要用來治療感冒后并發(fā)的咳嗽。本次結果表明，對照組、觀察組的治療總有效率分別為74.19%、93.55%，觀察組優(yōu)于對照組，兩組均沒有出現(xiàn)嚴重的副反應，由此可見蘇黃止咳膠囊治療感冒后咳嗽療效性好，安全性高，服用方便，值得臨床上推廣。

參考文獻

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