李佃剛

【摘 要】目的：探究?jī)?nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)的手術(shù)技巧研究。方法：選取從2018年2月-2019年1月收治于我院的32例逆行闌尾炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案分成對(duì)照組（n=16），與觀察組（n=16），對(duì)照組采用應(yīng)用腹腔鏡切除手術(shù)進(jìn)行治療，而觀察組則采用內(nèi)鏡下逆行闌尾炎切除手術(shù)進(jìn)行治療，比較兩組治療情況。結(jié)果：觀察組的手術(shù)時(shí)間、恢復(fù)以及住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（p<0.05），并且對(duì)比兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著少于對(duì)照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（p<0.05）。結(jié)論：使用內(nèi)鏡下逆行切除闌尾治療闌尾炎患者效果更加理想，安全可靠，值得在臨床醫(yī)學(xué)上推廣。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)鏡下;逆行闌尾切除;闌尾炎;腹腔鏡切除

急性闌尾炎是臨床醫(yī)學(xué)上最為常見(jiàn)的一種急腹癥，主要癥狀以疼痛、惡心和干嘔為主，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響患者正常生活，一般闌尾炎患者得到及時(shí)治療后，會(huì)取得很好效果。而腹腔鏡闌尾起初手術(shù)是一種傳統(tǒng)常見(jiàn)手術(shù)治療手段，療效比較好，不過(guò)手術(shù)后感染以及積水等并發(fā)癥比較多，會(huì)嚴(yán)重影響患者預(yù)后效果?；诖?，我院嘗試在闌尾炎患者身上實(shí)施內(nèi)鏡下逆行切除闌尾手術(shù)治療形式，并選取近年來(lái)收治于我院的32例闌尾炎患者作為臨床研究對(duì)象，開(kāi)展相關(guān)臨床研究，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取從2018年2月-2019年1月收治于我院的32例逆行闌尾炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案分成對(duì)照組（n=16），與觀察組（n=16）。其中觀察組男性8例，女性8例，年齡18-50歲，平均（35.24±1.72）歲。對(duì)照組男性10例，女性6例，年齡18-56歲，平均（38.14±2.04）歲?；颊叨际谴_診后，排除肝腎功能不健全、出血以及哺乳患者，并對(duì)兩組患者的基線資料以及一般治療進(jìn)行對(duì)比，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比較（p>0.05），具有可比性，并均簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療，需要對(duì)患者病情了解，選擇入路形式，做好切口后將其放入到腹腔鏡內(nèi)，對(duì)闌尾尾部進(jìn)行綜合檢查，做好細(xì)膜處理后進(jìn)行切除處理，然后卻出切除看闌尾，并對(duì)患者創(chuàng)口進(jìn)行縫合。觀察組患者則使用內(nèi)鏡下逆行切除手術(shù)，在手術(shù)前期使用1500毫升溫水對(duì)患者腸道進(jìn)行清洗工作。并且將結(jié)腸鏡引入到患者回腸之中，可以對(duì)患者回腸以及盲腸進(jìn)行清洗觀察，對(duì)闌尾內(nèi)扣和周圍組織進(jìn)行充分了解。手術(shù)期間使用內(nèi)鏡透明帽技術(shù)對(duì)患者闌尾進(jìn)行切口，在內(nèi)鏡引領(lǐng)下使用導(dǎo)絲對(duì)造影管進(jìn)行插管操作，將內(nèi)部所有積液全部吸取出來(lái)，有效釋放內(nèi)部壓力。基于X線幫助下做好造影劑輸注工作，觀察患者闌尾腔體態(tài)和病變情況來(lái)，進(jìn)而可以掌握梗阻基本情況，然后使用百分之零點(diǎn)九的氯化鈉進(jìn)行注射，采用ERCP將糞石等取出來(lái)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者手術(shù)具體時(shí)間、住院時(shí)間以及下床活動(dòng)時(shí)間等各項(xiàng)體征進(jìn)行記錄，還要觀察患者手術(shù)后是否產(chǎn)生其他并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss20.0軟件，計(jì)量資料用（）表示，采用t值檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料則用（%）表示，采用t值檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[1]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

觀察組手術(shù)時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間以及下床活動(dòng)時(shí)間等均早于對(duì)照組，并且組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05），實(shí)際情況參考下表：

2.2 兩組患者并發(fā)癥對(duì)比

兩組患者手術(shù)治療后均出現(xiàn)并發(fā)癥患者，其中對(duì)照組患者人數(shù)多于觀察組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），實(shí)際情況參考下表：

3 討論

闌尾炎是臨床醫(yī)學(xué)上發(fā)病率最高的一種急腹癥，轉(zhuǎn)移性右下方腹部疼痛，闌尾電壓會(huì)發(fā)生疼痛，反跳疼是最經(jīng)典癥狀，不過(guò)闌尾炎病情變化多樣，在患病期間患者經(jīng)?；加袗盒?、嘔吐和干嘔癥狀，并且緩著的白細(xì)胞會(huì)逐漸上升?，F(xiàn)在此疾病機(jī)制并未明確規(guī)定，人們認(rèn)為和梗阻、感染以及飲食習(xí)慣存在一定關(guān)系，闌尾管纖細(xì)，開(kāi)口下，不但發(fā)生將會(huì)影響患者闌尾壁順應(yīng)性好。一般治療形式都是通常手術(shù)，現(xiàn)在保守治療是內(nèi)徑微創(chuàng)手術(shù)，可以減輕痛苦，減少患者住院時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間等，降低手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升手術(shù)治療安全性【3】。基于此，我院嘗試在闌尾炎患者身上實(shí)施內(nèi)鏡下逆行切除闌尾手術(shù)治療形式，并選取近年來(lái)收治于我院的32例闌尾炎患者作為臨床研究對(duì)象，開(kāi)展相關(guān)臨床研究，根據(jù)治療方案分成對(duì)照組與觀察組，各16例。研究結(jié)果顯示，內(nèi)鏡下逆行闌尾炎切除手術(shù)治療效果更加安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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