亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        基于中醫(yī)整體觀的穴位調(diào)理護(hù)理技術(shù)對肺癌化療后患者癌因性疲乏的影響

        2020-05-29 11:56:06鄭玉紅魏秀玲
        護(hù)士進(jìn)修雜志 2020年10期
        關(guān)鍵詞:整體觀因性調(diào)理

        鄭玉紅 魏秀玲

        (1.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院,北京 10010)

        肺癌具有發(fā)病率高、增長率快等特點,屬于嚴(yán)重威脅患者生命健康和安全的惡性腫瘤之一[1]。主要表現(xiàn)為惡病質(zhì)、消瘦、胸悶、痰中帶血、咳嗽等癥狀,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。癌因性疲乏是由于腫瘤或者相關(guān)治療使患者出現(xiàn)痛苦、緊張的主觀感覺,例如注意力不集中、活動無耐力和虛弱等,可能由癌癥本身引起,也可能由治療方法引起[2]。在肺癌治療方法選擇中,除了著眼于延長生存期,緩解臨床癥狀及改善生活質(zhì)量已成為一個重要的療效衡量指標(biāo)。肺癌患者化療過程中,經(jīng)常會引發(fā)患者出現(xiàn)嘔吐、惡心、食欲不振等癥狀,對治療效果產(chǎn)生一定影響,其中癌因性疲乏具有較長的持續(xù)時間,對患者的身心健康以及社會功能帶來嚴(yán)重的影響[3]。中醫(yī)整體觀的穴位調(diào)理護(hù)理技術(shù)是以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo),綜合中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)的獨有護(hù)理方式,旨在探究中醫(yī)綜合護(hù)理對肺癌化療后癌因性疲乏及胃腸道反應(yīng)的影響,為肺癌化療后的臨床治療提供參考。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 選擇2017年2月-2019年2月在我院接受治療的200例肺癌化療患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組。對照組100例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,觀察組100例患者在其基礎(chǔ)上予以中醫(yī)整體觀的穴位調(diào)理護(hù)理。所有患者入院時間2~3周。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)均符合以病理學(xué)檢查為肺癌診斷金標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)細(xì)胞學(xué)及病理切片確診為肺癌并結(jié)束首次化療患者。(2)年齡l8周歲以上。(3)經(jīng)修訂的Piper疲乏量表(Revised piper fatigue scale,R-PFS)[4]測定存在癌因性疲乏者。(4)術(shù)后適合進(jìn)行化療。(5)卡氏評分[5](Karnofsky,KPS) >60分者。(6)預(yù)計住院時間10~14d,生存時間長于半年。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并患有其他嚴(yán)重的惡性腫瘤。(2)患有精神疾病史或存在意識障礙,無理解力、記憶力等認(rèn)知障礙者。對照組中男48例,女52例;年齡40~75歲,平均年齡(57.25±2.69)歲;疾病類型:鱗癌25例,腺癌28例,小細(xì)胞癌36例,大細(xì)胞癌11例;疾病分期:非小細(xì)胞癌I期7例,Ⅱ期18例,Ⅲ期17例,Ⅳ期12例;小細(xì)胞癌局限期28例,廣泛期18例;化療方案:GP方案(吉西他濱+順鉑)25例,EP方案(VP-l6+順鉑)35例,NP方案(培美曲塞二鈉+順鉑)40例;文化程度:初中及以下學(xué)歷46例,高中/中專21例,大專及以上33例;在職情況:在職人員49例,非在職人員5l例。觀察組中男47例,女53例。年齡41~75歲,平均年齡(57.29±2.74)歲;疾病類型:鱗癌28例,腺癌25例,小細(xì)胞癌34例,大細(xì)胞癌13例。疾病分期:非小細(xì)胞癌I期8例,Ⅱ期17例,Ⅲ期19例,Ⅳ期10例;小細(xì)胞癌局限期26例,廣泛期20例;化療方案:GP方案(吉西他濱+順鉑)28例,EP方案(VP-l6+順鉑)33例,NP方案(培美曲塞二鈉+順鉑)39例;文化程度:初中及以下學(xué)歷50例,高中/中專16例,大專及以上34例;在職情況:在職人員50例,非在職人員50例。兩組患者在年齡、性別、疾病類型、化療方案、文化程度及在職情況等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,本研究患者及其家屬均簽署知情同意書,且獲得本院倫理委員會批準(zhǔn)。

        1.2方法

        1.2.1對照組 患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。(1)情志護(hù)理:根據(jù)不同患者心理狀態(tài)及疾病特點制定個體化情志干預(yù)方案,實行護(hù)患一對一情志干預(yù)措施。(2)飲食護(hù)理:囑患者需戒煙戒酒,忌辛辣刺激,跟進(jìn)患者飲食。(3)一般護(hù)理及教育:如每天定時監(jiān)測患者的生命體征以及康復(fù)情況;進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】敌?,囑患者按醫(yī)囑用藥的重要性,并密切觀察患者心理狀態(tài)的變化,加強與患者的交流和溝通,使其具有積極的心態(tài)。

        1.2.2觀察組 在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)整體觀的穴位調(diào)理護(hù)理。(1)耳穴壓豆護(hù)理:將王不留行籽貼在膠布上,將其貼在耳部對應(yīng)的神門、大腸、脾以及肝部位,每日按壓30~50次。囑患者早、午、晚及惡心欲嘔時自行按壓,每穴按壓1~2 min,1周后取下。兩耳交替,直至化療結(jié)束。(2)艾灸:患者保持仰臥位,選取氣海、關(guān)元穴位進(jìn)行艾灸。選用溫?zé)犭娋木C合治療儀,將專用隔熱墊放入艾腔,扣入灸頭并固定,將灸頭固定在氣海、關(guān)元穴位上,將灸頭連接到艾灸輸出口上,接通電源,調(diào)整時間為20 min后進(jìn)行治療,艾灸至皮膚局部變紅即可,每處艾灸15 min,1次/d,直至出院。(3)穴位貼敷:將黃芩、生曬參、白術(shù)、當(dāng)歸、郁金等中藥研磨成細(xì)粉末,使用姜湯將其調(diào)制成藥膏。在患者化療前2天至化療結(jié)束后2天取神闕穴位進(jìn)行穴位貼敷,每次4~6 h,1次/d。(4)中藥超聲藥物透入治療:將黃芩、生曬參、當(dāng)歸等加工制成超聲電導(dǎo)耦合貼片,選用超聲電導(dǎo)儀,將超聲電導(dǎo)耦合貼片安裝到儀器發(fā)射頭上,選取神闕穴、中極穴、足三里和雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴,1次/d,14 d為1個療程。先將治療頭固定在患者足三里、雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴上,調(diào)整參數(shù)和時間30 min,進(jìn)行治療。神闕穴和中極穴每次治療30 min,結(jié)束治療后再將治療頭保留于穴位上30 min。

        1.3觀察指標(biāo)

        1.3.1癌因性疲乏評分 運用Piper疲乏修訂量表(R-PFS)對患者的癌因性疲乏程度進(jìn)行評估。該量表共有9個條目,每個條目為0~10分,總分為90分,分?jǐn)?shù)越低則說明患者的癌因性疲乏越輕。

        1.3.2生活質(zhì)量評分 使用生活治療綜合評定調(diào)查問卷[6]對生活質(zhì)量進(jìn)行評分。該問卷共有4個維度:環(huán)境、社會、心理以及生理領(lǐng)域,分?jǐn)?shù)越高則說明生活質(zhì)量越好。

        1.3.3患者滿意度 使用王丹丹等[7]所制定的患者護(hù)理滿意度調(diào)查表對患者的護(hù)理總滿意度進(jìn)行調(diào)查??偡譃?00分,<60分為不滿意,60~80分為基本滿意, 81~100分為非常滿意??倽M意度=(基本滿意人數(shù)+非常滿意人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。

        1.3.4惡心、嘔吐控制情況 以治療后患者的惡心嘔吐情況作為胃腸道反應(yīng)的觀察指標(biāo),完全緩解,無嘔吐癥狀為顯效,緩解但是患者能耐受為有效,沒有緩解甚至嚴(yán)重為無效??傆行?(有效率+顯效率)×100%。

        2 結(jié)果

        2.1干預(yù)前后兩組患者癌因性疲乏和生活質(zhì)量評分比較 見表1和表2。

        表1 干預(yù)前兩組患者癌因性疲乏和生活質(zhì)量評分比較 分

        注:干預(yù)前兩組患者癌因性疲乏評分、生活質(zhì)量評分比較,P>0.05。

        表2 干預(yù)后兩組患者癌因性疲乏和生活質(zhì)量評分比較 分

        2.2兩組患者惡心、嘔吐控制情況及護(hù)理滿意度比較 見表3。

        表2 兩組患者惡心、嘔吐控制情況及護(hù)理滿意度比較 例(%)

        3 討論

        3.1中醫(yī)整體觀的穴位調(diào)理護(hù)理可緩解患者疲乏癥狀 本文結(jié)果表明,干預(yù)后兩組的癌因性疲乏評分均明顯降低,并且,觀察組患者的癌因性疲乏評分明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。癌因性疲乏是由腫瘤或腫瘤治療引起的持續(xù)性疲勞的主觀感覺,發(fā)病機(jī)理尚不明確,臨床治療往往比較棘手。本研究中采取穴位貼敷和艾灸對腫瘤患者皮部產(chǎn)生的溫?zé)岽碳?,發(fā)揮溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、溫陽補虛、散結(jié)止痛、平衡陰陽的作用,增強人體抗邪能力,保證人體不為邪氣所侵,改善患者乏力、疼痛、便秘、畏寒等癥狀,屬于中醫(yī)“扶正抗邪”的范疇。研究表明[8],艾灸在促進(jìn)組織代謝、強化臟腑機(jī)能、提升免疫功能等機(jī)體調(diào)節(jié)機(jī)制有良好效果,在治療腫瘤及其伴隨的相關(guān)癥狀方面也有顯著優(yōu)勢。艾灸的溫?zé)嶙饔茫蛊は戮植棵?xì)血管擴(kuò)張,改善艾灸部位血液循環(huán),有緩解肌肉痙攣,增強局部代謝能力,可以有效改善患者的癌因性疲乏。本結(jié)果提示,對肺癌化療患者進(jìn)行中醫(yī)整體觀的穴位調(diào)理護(hù)理可有效降低患者的癌因性疲乏。

        3.2中醫(yī)整體觀的穴位調(diào)理護(hù)理可改善患者生活質(zhì)量 中醫(yī)整體觀的穴位調(diào)理護(hù)理是一種有效的護(hù)理手段,其中情志護(hù)理屬于“解里”的護(hù)理方法。中醫(yī)認(rèn)為,情志與疾病密切相關(guān),情志干預(yù)主要通過“以情克情法”即以一種或多種良性情緒去調(diào)控、克服自身不良情緒,促使達(dá)到情志平衡狀態(tài),故而機(jī)體陰陽平衡與氣血調(diào)和,促進(jìn)了疾病的康復(fù)[9-10]。在化療期間會出現(xiàn)不同程度的嘔吐、惡心等癥狀,而適當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)理和耳穴壓豆可以有效緩解患者的不良反應(yīng)[11-12]。本研究結(jié)果提示,兩組患者的環(huán)境、社會、生理、心理各領(lǐng)域評分以及總評分明顯高于干預(yù)前,并且干預(yù)后觀察組的環(huán)境、社會、生理、心理各領(lǐng)域評分以及總評分均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表明對肺癌化療患者進(jìn)行中醫(yī)整體觀的穴位調(diào)理護(hù)理能夠改善患者的生活質(zhì)量,并且緩解其負(fù)面情緒。

        3.3中醫(yī)整體觀的穴位調(diào)理護(hù)理可有效控制惡心、嘔吐發(fā)生 化療引起的惡心、嘔吐嚴(yán)重影響腫瘤患者的生活質(zhì)量,消化道反應(yīng)是順鉑最常見的不良反應(yīng)。因此,如何降低順鉑所致胃腸道反應(yīng)成為護(hù)理界研究的課題。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病屬“嘔吐”范疇,主要是化療損傷脾胃,脾失健運,胃氣上逆,形成消化道反應(yīng)。情志失調(diào)如惱怒傷肝,則肝失條達(dá),橫逆犯胃,胃氣上逆;憂思傷脾,脾失健運,食停難消,胃失和降,均可發(fā)生嘔吐。艾灸可疏通周圍部位的經(jīng)絡(luò)氣血,使經(jīng)脈“內(nèi)屬臟腑、外絡(luò)于肢節(jié)”功能加強,達(dá)到通調(diào)腑氣,和胃降逆。王傳鋒等[13]研究顯示,穴位貼敷既有藥物作用又發(fā)揮穴位經(jīng)絡(luò)的調(diào)理作用,可充分防治肺癌化療患者的嘔吐癥狀。從本研究結(jié)果可看出,中醫(yī)整體觀的穴位調(diào)理護(hù)理控制惡心、嘔吐發(fā)生的有效率(95.00%)優(yōu)于對照組(72.00%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明中醫(yī)整體觀的穴位調(diào)理護(hù)理中的艾灸、穴位貼敷均對胃腸道干預(yù)有突出優(yōu)勢。

        3.4中醫(yī)整體觀的穴位調(diào)理護(hù)理可以提高患者滿意度 中醫(yī)整體觀的穴位調(diào)理護(hù)理要求護(hù)理人員具有扎實的中醫(yī)醫(yī)基礎(chǔ)理論知識與較高的護(hù)理意識、護(hù)理方法以及護(hù)理質(zhì)量。本文結(jié)果表明:觀察組患者的總有效率和護(hù)理總滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。穴位調(diào)理其操作簡便,無毒副作用,患者接受度好,依從性高。因而中醫(yī)整體觀的穴位調(diào)理護(hù)理具有較高的護(hù)理滿意度。

        綜上所述,使用中醫(yī)整體觀的穴位調(diào)理護(hù)理可顯著降低肺癌化療患者的癌因性疲乏,提高生活質(zhì)量和護(hù)理總滿意度,值得臨床推廣。

        猜你喜歡
        整體觀因性調(diào)理
        林雁健脾益腎針刺法治療結(jié)直腸癌術(shù)后癌因性疲乏臨證經(jīng)驗
        脾胃失調(diào)該如何調(diào)理
        “過勞肥”的中醫(yī)調(diào)理
        田野調(diào)查和學(xué)術(shù)整體觀
        戲曲研究(2021年3期)2021-06-05 07:07:26
        睡前音樂療法對乳腺癌放療患者睡眠質(zhì)量和癌因性疲乏的影響
        流翔高鈣系列肥 我能土壤調(diào)理劑
        秋季蛋雞 抓好調(diào)理
        九句因理論的形式語義學(xué)
        推進(jìn)零售業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)型需要整體觀
        基于“整體觀”的“韋達(dá)定理”教學(xué)與思考
        夜夜爽日日澡人人添| 国产免费资源高清小视频在线观看| 馬与人黃色毛片一部| 午夜精品久视频在线观看| 国产中文字幕亚洲综合| 亚洲韩日av中文字幕| 青青草在线这里只有精品| 成 人色 网 站 欧美大片在线观看 | 亚洲色婷婷一区二区三区| 久热这里只有精品视频6| 一二三四在线视频社区3| 国产精品每日更新在线观看 | 中文字幕无码高清一区二区三区| 精品不卡视频在线网址| 内射夜晚在线观看| 日产无人区一线二线三线乱码蘑菇| 亚洲丁香婷婷综合久久小说| 日韩精品极品在线观看视频| 亚洲av乱码一区二区三区人人| 国产成人综合久久久久久| 最新系列国产专区|亚洲国产| 亚洲av无码一区二区三区网站| 亚洲V在线激情| 国模一区二区三区白浆| 后入丝袜美腿在线观看| 乱子伦一区二区三区| 亚洲色欲色欲www在线播放| 亚洲天堂中文| 亚洲区一区二区中文字幕| 日本精品一级二区三级| 国产精品情侣呻吟对白视频| 中国农村妇女hdxxxx| 国产丝袜精品不卡| 极品少妇一区二区三区| 天天爽夜夜爽人人爽| 久久99久久99精品免观看| 99久久人妻无码精品系列蜜桃| 无人视频在线播放在线观看免费 | 在线观看免费无码专区| 国产女主播喷水视频在线观看| 粗大挺进尤物人妻一区二区|