陳仁昌

關(guān)鍵詞：醫(yī)院審計 ?審計風(fēng)險 防范對策

在任何組織、單位中，審計都是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，審計工作直接關(guān)系到企事業(yè)的發(fā)展?，F(xiàn)如今醫(yī)院面對醫(yī)療資源、器材、耗材成本高昂的狀況，內(nèi)部審計工作能對醫(yī)院的運營成本進(jìn)行規(guī)劃，降低運營成本提高經(jīng)濟效益。在醫(yī)療單位的激烈競爭中，提高自身的核心競爭力。

一、醫(yī)院審計工作的作用

審計是醫(yī)院審計人員利用科學(xué)方法實施的一種審計工作，醫(yī)院審計的作用在于為審計人員對醫(yī)院各項財務(wù)工作進(jìn)行全面、有效的管理。審計分為內(nèi)、外兩部分，兩者相互補充。面對龐大的患者群體，醫(yī)院在日常工作中的開支較大，其中往往涉及到不合理的開支。開展審計工作能夠理清醫(yī)院的資產(chǎn)現(xiàn)狀，在為患者提供良好的醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)上，進(jìn)一步降低經(jīng)營成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效率。由此可見醫(yī)院的審計工作對其運營、發(fā)展起到至關(guān)重要作用，但醫(yī)院作為一個特殊的機構(gòu)，其具有科室部門多、醫(yī)護(hù)人員多、醫(yī)療器材昂貴、審計人員專業(yè)性不強、審計部門不受重視等等。為此在審計工作中存在一些風(fēng)險，而這些風(fēng)險往往導(dǎo)致重大信息錯報或漏報，為經(jīng)營決策提供了錯誤依據(jù)，不利于醫(yī)院的發(fā)展。

二、醫(yī)院審計風(fēng)險現(xiàn)狀

（一）審計環(huán)境特殊

在我國，醫(yī)院大都數(shù)是事業(yè)單位性質(zhì)，私立醫(yī)院占少數(shù)。因此在醫(yī)院中缺乏完整的審計體系。醫(yī)院管理層往往將工作重心放在診斷、治療方面，審計工作得不到重視。而醫(yī)院科室人員多、業(yè)務(wù)量大，審計項目復(fù)雜性較高，這給審計人員的工作帶來難度，同時其工作又受環(huán)境所限制，難以施展審計職能。

（二）審計人員的能力有限

審計工作要求審計人員掌握稅務(wù)、稅法、會計、審計等等的相關(guān)知識，能識別日常經(jīng)營中的審計風(fēng)險，能將相關(guān)知識靈活運動到實際工作中。因此審計人員須具有較高的職業(yè)素養(yǎng)，但在大部分醫(yī)院中，審計人員的資質(zhì)有限，甚至部分審計人員不具備相關(guān)資質(zhì)，由財務(wù)人員身兼審計崗位。這導(dǎo)致審計人員缺乏相關(guān)知識，職業(yè)能力不足，審計工作質(zhì)量低下。

（三）信息化建設(shè)落后

在部分醫(yī)院中，審計人員缺乏信息化的審計工具，仍然以手工操作為主。這種工作模式效率低下，難以確保審計方法的科學(xué)性。在實際工作中，審計人員的個人感性思維往往對工作造成誤導(dǎo)，導(dǎo)致審計報告的編寫不合理。

三、審計風(fēng)險防范對策

（一）完善審計體系

管理人員必須認(rèn)識到審計工作對醫(yī)院發(fā)展的重要性，這既是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的內(nèi)在需要，還是預(yù)防財務(wù)風(fēng)險的保障，更是實現(xiàn)我國社會經(jīng)濟發(fā)展的重要要求。為此醫(yī)院應(yīng)完善內(nèi)部審計的體系，促進(jìn)醫(yī)院審計工作的發(fā)展，讓審計人員擁有一定權(quán)限，發(fā)揮其價值，避免審計工作受到多方限制。

（二）提高審計人員職業(yè)素養(yǎng)素質(zhì)

審計人員是審計工作的執(zhí)行者，其個人能力決定了審計工作的質(zhì)量，醫(yī)院需設(shè)立審計部門，并由專業(yè)性人才處理審計工作。審計部門擁有絕對的權(quán)威性，實施審計監(jiān)督權(quán)。審計人員的報告對象為醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)，不參與審計部門職能以外的活動。醫(yī)院可對外招聘高素質(zhì)審計人才，要求其具備計算機信息、財務(wù)、稅法等知識，且具有豐富的工作經(jīng)驗。對在職的審計人員加強培訓(xùn)以及考核，考核內(nèi)容須包括日常的工作內(nèi)容和職業(yè)道德。

（三）加強醫(yī)院審計信息建設(shè)

落后的審計工具嚴(yán)重阻礙了審計的效率以及質(zhì)量，醫(yī)院須加強醫(yī)院審計信息建設(shè)，建立審計內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，使其與財務(wù)、醫(yī)療資源共享形成有效關(guān)聯(lián)。審計人員能從內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)中獲取數(shù)據(jù)信息，且保證其可靠性。此外利用分析、統(tǒng)計、抽樣工具對財務(wù)信息進(jìn)行科學(xué)處理，避免人為失誤導(dǎo)致編制的文件、報表出現(xiàn)錯報、漏報的狀況。

（四）加強審計監(jiān)督促進(jìn)健全經(jīng)濟法制

在醫(yī)院的審計工作中，法律法規(guī)仍在進(jìn)行不斷的健全和完善。同時在財經(jīng)法紀(jì)方面也是一樣，因此在一些醫(yī)院里，存在不良風(fēng)氣，違反職業(yè)道德，以及弄虛作假、營私舞弊等行為不斷的滋生漫延。通過經(jīng)過嚴(yán)格而有計劃地開展審計監(jiān)督，能夠?qū)业姆ㄖ坪凸芾眢w制維護(hù)財經(jīng)紀(jì)律予以完善。

（五）建立嚴(yán)格的審計復(fù)核工作制度

審計復(fù)核在審計項目中，是質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)。需要進(jìn)行建立嚴(yán)格的二級審計復(fù)核制度規(guī)定。在進(jìn)行審計復(fù)核過程中，對各級復(fù)核的重點要進(jìn)行合理的劃分，并且對各復(fù)核人員的職責(zé)予以明確，嚴(yán)格的落實復(fù)核制度。在信息化的大環(huán)境之下，需要對計算機審計程序的充分性進(jìn)行特別注意，計算機審計技術(shù)方法采用的適當(dāng)性以及電子證據(jù)的可靠性等的審查復(fù)核。現(xiàn)今，審計信息集成管理系統(tǒng)通過對審計項目的過程控制來實現(xiàn)。跟蹤評價以及業(yè)務(wù)考核系統(tǒng)管理，建立線上三級審計復(fù)核制度，能夠?qū)徲嫻ぷ鞯闹贫然?、?guī)范化以及標(biāo)準(zhǔn)化起到促進(jìn)作作用。

（六）落實好審計報告的質(zhì)量控制

審計質(zhì)量的優(yōu)差可在審計報告中得到體現(xiàn)，為此需要將審計報告的質(zhì)量控制做好。審計報告的質(zhì)量控制主要為：（1）報告內(nèi)容要做到規(guī)范，依據(jù)要充分，需要附上審計工作底稿以及全部的證明資料，例如電子圖片、影印件以及實物證據(jù)等;（2）報告總結(jié)依據(jù)要充分，能夠?qū)Σ槌龅膯栴}闡述清楚，要保障真實性、可靠性;（3）對報告中的審計處理、處罰要保證準(zhǔn)確、合法以及定性明確，審計評價要遵循事實情況，且公正，審計要具有針對性。在信息化的大環(huán)境下，審計信息采取了集成管理模式。系統(tǒng)實現(xiàn)了審計報告的規(guī)范化編制以及分級審批管理，審計報告從初稿、送審稿、審理稿以及報告終稿，每個環(huán)節(jié)都進(jìn)行了三級復(fù)核審批，可確保審計報告的質(zhì)量，從而可以實現(xiàn)審計管理的創(chuàng)新。并且審計人員在對審計項目予以確定時，要充分對管理部門的要求和審計對象的重要性進(jìn)行考慮，在審計資源極為有限的情況下，明確審計項目。

四、結(jié)束語

總而言之，審計工作是醫(yī)療單位運用中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，但往往被忽視。受審計人員個人能力和審計工具的影響，導(dǎo)致工作效率低下，質(zhì)量不高。為此本文針對這幾點提出了解決對策，希望能推動我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

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