張慧敏

關鍵詞：加強 ?醫(yī)院 ?會計 ?控制

在社會發(fā)展不斷向好的今天，人們對自身健康重視程度不斷增加，各個醫(yī)院間的競爭也在加大。醫(yī)院為了更好的開展各項醫(yī)療工作，提高自身的競爭力，加強醫(yī)院內部管理，促使醫(yī)院各項業(yè)務穩(wěn)步有序發(fā)展，提高醫(yī)院的經(jīng)營效率和水平，全面提升醫(yī)院的診療水平和業(yè)務效率，醫(yī)院加強內部會計控制工作勢在必行?？茖W、合理的構建醫(yī)院的內部會計控制可以使醫(yī)院的內部會計管理制度得到健全和完善，可以使醫(yī)院各項業(yè)務在規(guī)章制度下開展工作，使財務部為醫(yī)院提供更加真實、準確的財務信息。加強醫(yī)院內部會計控制，可以結合醫(yī)院的實際情況來制定相關業(yè)務的流程和措施，確保醫(yī)院的各項工作在正常的流程下運行，提高醫(yī)院的社會影響度，進而為患者提供更好的診療環(huán)境。本文介紹了醫(yī)院內部會計控制制度建設的重要意義，針對醫(yī)院內部會計控制之中存在的突出性問題進行分析，并提出了相應的對策，希望對提高醫(yī)院的內部會計控制管理水平有所幫助。

一、醫(yī)院加強內部會計控制制度建設的重要意義

（一）可以不斷健全和完善醫(yī)院的內部會計相關制度

醫(yī)院將內部會計控制的相關的方法運用到醫(yī)院的財務管理工作當中去，可以更好的促進醫(yī)院各項財務管理制度得到健全和完善，為醫(yī)院財務的各項工作的開展提供一個良好的內部環(huán)境。進而使得醫(yī)院財務管理的水平和效率得到提高。醫(yī)院內部會計控制主要對財務監(jiān)督制度和財務核算相關流程這兩個方面產(chǎn)生一些影響。此外，醫(yī)院內部會計控制也會影響到醫(yī)院的財務審核流程，因為醫(yī)院審核流程工作量大且繁雜，內部會計控制可以規(guī)范醫(yī)院的財務審核的風險流程?？梢允贯t(yī)院在遵守各項財務法律法規(guī)的前提下去開展財務審核工作，進而提高工作效率。醫(yī)院內部會計控制可以監(jiān)督到醫(yī)院的報銷、采購和入庫等各個環(huán)節(jié)，確保每個環(huán)節(jié)不出現(xiàn)管理方面的漏洞，進而全面的提高醫(yī)院的財務管理水平。

（二）可以提高醫(yī)院內部控制的水平

有關部門出臺的《內部會計控制管理規(guī)范》可以規(guī)范醫(yī)院的內部會計控制管理工作，有效的提高醫(yī)院內部管理水平。在目前，醫(yī)院的內部會計控制工作僅僅停留在醫(yī)院財務層面，因為缺少一些較好的管理體制和健全的工作機制，在醫(yī)院實際經(jīng)營過程中，醫(yī)院的各項工作的開展還不是太穩(wěn)定，需要進一步的優(yōu)化和規(guī)范一些管理制度的完整性和準確性。醫(yī)院要想規(guī)范自身的財務管理工作很有必要來先規(guī)范內部會計控制制度，更需要不斷的優(yōu)化和提升醫(yī)院財務的工作質量，使醫(yī)院的財務信息更加可靠和準確，進而使得醫(yī)院各項醫(yī)療事業(yè)的開展更加的順利，使醫(yī)院不斷的提升自身的綜合競爭能力。

二、當前醫(yī)院內部會計控制存在的一些問題

（一）醫(yī)院對內部會計控制不夠重視

當前時期，很多醫(yī)院的領導認為醫(yī)院的主要工作就是開展診療活動，診療工作是醫(yī)院唯一的收入來源，醫(yī)院主要抓好醫(yī)療活動就可以了，只要醫(yī)院的醫(yī)療水平提高了就可以提高醫(yī)院的核心競爭力，就可以提升醫(yī)院的醫(yī)療服務質量和水平，進而提升醫(yī)院的社會競爭力。醫(yī)院領導對財務工作的看法是，財務部門僅僅是醫(yī)院的一個后勤保障部門，財務的作用就是為診療活動提供資金支持的，認為財務會計工作僅僅是對醫(yī)院的應收款、資金及資產(chǎn)和存貨進行管理和記賬等。因此，醫(yī)院財務部門的工作沒有引起領導的重視，這樣就導致醫(yī)院內部會計控制工作的開展較為被動，最終會造成醫(yī)院內部會計控制的執(zhí)行力度大大減弱。

（二）醫(yī)院沒有合理的配置固定資產(chǎn)

當前，一些醫(yī)院不能合理的對資產(chǎn)進行配置的現(xiàn)象普遍存在，一些醫(yī)院當發(fā)現(xiàn)一些設備資產(chǎn)運營不好或者不能滿足醫(yī)療實際要求的時候，可能就會去購置一些先進的設備來取而代之。醫(yī)院雖然購買先進的科學設備對于醫(yī)療水平的提升是有幫組的，但是由于沒有健全設備管理制度，最終會影響醫(yī)療設備的利用效率，對于舊的設備也沒有合理的進行變現(xiàn)處置，造成資產(chǎn)浪費。

（三）醫(yī)療內部會計控制氛圍有待較好的營造

醫(yī)院不能很好的營造良好的內控氛圍極易導致醫(yī)院在內控監(jiān)督方面出現(xiàn)一些問題。由于我國內控制度建設較晚，當前一些醫(yī)院在內部制度建設方面還比較薄弱，所以，很多醫(yī)院的內部會計控制工作，沒有從醫(yī)院的實際出發(fā)。在這樣的大環(huán)境下，醫(yī)院將在很長一段時間內去完善自身內控體系，當前醫(yī)院的內控在各個環(huán)節(jié)還存在一些漏洞，一些財務人員的內控知識水平也不是很高，以上諸多原因將會不能很好的使醫(yī)院去開展內控工作。同時，一些醫(yī)院沒有很好的去做好內控方面的企業(yè)文化，這樣也不利于內控工作的開展。

（四）醫(yī)院缺乏較強的控制風險的能力

在當前醫(yī)院內部管理方面對風險的控制是內部管理當中一個極其重要的內容和環(huán)節(jié)，在醫(yī)院內控建設當中處于重要的一環(huán)。目前，醫(yī)院在風控控制方面還存在沒有設置專門的識別和防控風險的部門，缺乏及時鑒別醫(yī)院風險的方式和方法等方面的問題。與此同時，從風險管理角度來看一些醫(yī)院缺乏較高素質的風險管理團隊，缺乏經(jīng)驗豐富的風控人員。以上種種原因說明了一些醫(yī)院在對內控風險控制方面還存在能力不足的情況，這樣就大大降低了醫(yī)院的內控管控水平。

三、加強醫(yī)院內部會計控制的對策

（一）做好監(jiān)督并落實責任

醫(yī)院每一項活動都不是靜止存在的，所以醫(yī)院要想嚴格的落實各項規(guī)章制度就需要開展有效的監(jiān)督并落實責任，使各項制度落實到位。當前醫(yī)院不僅僅在日常的工作中進行必要的監(jiān)督，還應當開展一些專項監(jiān)督，在一些具體的領域進行監(jiān)督和控制。另外，醫(yī)院還應當結合監(jiān)督考核機制對內控相關人員進行相應的考核，建立相應的責任考核機制，明確相關部門的職責和權限。當前一些有條件的醫(yī)院還可以聘請有資質的外部審計機構來對醫(yī)院內部存在的潛在風險進行分析，進一步的提高醫(yī)院內部會計控制的效力。

（二）加強對醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理

一是醫(yī)院購置資產(chǎn)應當從實際需求出發(fā)，遵守履行節(jié)約、反對浪費的準則，做到提出重點，保證急需，一切從實際出發(fā)來合理的制定購置固定資產(chǎn)的條款，并嚴格落實需求責任人簽字負責制，根據(jù)相關的醫(yī)院固定資產(chǎn)采購管理相關制度的規(guī)定在經(jīng)過相關領導簽字審批后方可購置固定資產(chǎn)，如果固定資產(chǎn)金額較大且在政府采購范圍之內的，應當嚴格按照政府采購程序進行采購。二是隨著信息化時代的到來，高新科學技術不斷出現(xiàn)，所以，醫(yī)院也應當緊跟時代步伐，不斷優(yōu)化自身的固定資產(chǎn)管理模式，積極的推進固定資產(chǎn)管理的信息化建設。在醫(yī)院固定資產(chǎn)信息化管理過程中，應當將“互聯(lián)網(wǎng)+模式”及云計算運用之中，使醫(yī)院的資產(chǎn)管理走向程序化、科學化、規(guī)范化和自動化。醫(yī)院不僅要提高固定資產(chǎn)管理的精準程度，還應當設立資產(chǎn)管理共享信息平臺，將資產(chǎn)管理效率發(fā)揮出來。在醫(yī)院資產(chǎn)信息化管理過程當中應當引進先進的管理經(jīng)驗。例如可以運用ERP信息系統(tǒng)強化醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理，做好固定資產(chǎn)從申購、入庫、盤點、申報等環(huán)節(jié)的管理。在管理過程中可以運用計算機信息技術對固定資產(chǎn)信息進行信息采集并標識，建立固定資產(chǎn)卡片，充分運用ERP信息系統(tǒng)做好醫(yī)院信息化的固定資產(chǎn)管理工作。

（三）強化醫(yī)院內部審計信息化建設

隨著醫(yī)院會計電算化和信息化的發(fā)展，要求醫(yī)院進一步加強審計信息化建設進程，在傳統(tǒng)審計方法的基礎上不斷進行創(chuàng)新和改進，逐步向數(shù)字化內部審計方向發(fā)展。一是，醫(yī)院要盡快培養(yǎng)一批信息水平高的審計人才。安排和組織內部審計人員參加信息技術專業(yè)培訓，了解如何通過計算機有效開展內部審計工作。二是，醫(yī)院應建立專門的信息數(shù)據(jù)庫。這涉及到內部信息系統(tǒng)、審計文獻數(shù)據(jù)、審計歷史數(shù)據(jù)等。三是，通過內部審計軟件的查詢、篩選、匯總、分析等功能，對醫(yī)院財務會計信息狀況進行綜合評價和有效監(jiān)控。同時，可以動態(tài)跟蹤醫(yī)院營運資金的使用過程，最終完成風險管理的全面審計。

四、結束語

綜上所述，在當前形勢下，醫(yī)院內部會計控制存在著對內部會計控制制度重視程度低、醫(yī)院固定資產(chǎn)配置不合理、未能營造醫(yī)院內部會計控制的良好氛圍等問題，而醫(yī)院的風險控制執(zhí)行力低下，對醫(yī)院的內部會計控制造成了很大的阻力。對此，要積極解決這些問題，以改善醫(yī)院內部控制現(xiàn)狀進而提高醫(yī)院的核心競爭力。

參考文獻

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