有紅霞

[摘要]目的 探討優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在血站無償獻血者中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年1月～2019年2月中山市中心血站接收的160例無償獻血者，采用隨機數(shù)字表法將其分為常規(guī)組（n=80例）和干預(yù)組（n=80例）.常規(guī)組采用常規(guī)護理，干預(yù)組采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，比較兩組的疼痛感、血液報廢率、獻血反應(yīng)與護理總滿意度。結(jié)果 干預(yù)組獻血時出現(xiàn)疼痛感與血液報廢率低于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)組護理總滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)組獻血反應(yīng)總發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對血液質(zhì)量的干預(yù)效果顯著，可有效緩解無償獻血者疼痛感，降低獻血反應(yīng)發(fā)生率與血液報廢率，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護理干預(yù);血液質(zhì)量;干預(yù)效果;無償獻血;疼痛感

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）4（a）-0234-03

[Abstract] Objective To investigate the application effect of high-quality nursing intervention on voluntary blood donors in blood stations. Methods From January 2017 to February 2019， a total of 160 voluntary blood people in? Zhongshan Central Blood Station were selected， they were divided into the conventional group （n=80） and the intervention group （n=80） according to random number table method. The conventional group received conventional nursing， and the intervention group adopted high-quality nursing intervention. The pain， blood scrapping rate， blood donation reaction and total nursing satisfaction were compared between two groups. Results The pain and blood scrapping rate of blood donation in the intervention group were lower than those in the conventional group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction of the intervention group was higher than that in the conventional group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of blood donation reaction in the intervention group was lower than that in the conventional group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The high-quality nursing intervention has a remarkable effect on blood quality， which can effectively alleviate the pain of voluntary blood donors， reduce the incidence of blood donation reactions and the rate of blood scrapping， and is worth promoting.

[Key words] High-quality nursing intervention; Blood quality; Intervention effect; Voluntary blood donation; Pain

目前的醫(yī)學(xué)研究已明確血液來源最安全的方式是獻血，無償獻血已成為現(xiàn)代人接受的獻血方式。無償獻血者是為了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展貢獻自己的一份力量，因而多懷有較高的熱情，若無償獻血者得不到良好的獻血護理服務(wù)，會對無償獻血者的獻血熱情產(chǎn)生不良影響[1]。同時，部分無償獻血者在獻血過程中，可能會出現(xiàn)過于緊張而產(chǎn)生獻血反應(yīng)，加重其獻血疼痛感。為了保障無償獻血者的獻血熱情，在獻血過程中，要加強對其的護理干預(yù)，提高護理服務(wù)質(zhì)量，減輕無償獻血者的獻血反應(yīng)，使無償獻血者的滿意度提高。本研究選取在中山市中心血站獻血的160例無償獻血者為研究對象，探討無償獻血者采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年2月中山市中心血站獻血的160例無償獻血者，采用隨機數(shù)字表法將其分為常規(guī)組（n=80）和干預(yù)組（n=80）。常規(guī)組中，男42例，女38例;年齡18～23歲，平均（20.43±1.26）歲。干預(yù)組中，男43例，女37例;年齡18～26歲，平均（21.27±1.16）歲。兩組的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：獻血者對本研究知情并同意加入。排除標(biāo)準(zhǔn)：男性無償獻血者體重<50 kg;女性無償獻血者體重<45 kg。本研究獲得本站醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法

常規(guī)組采用常規(guī)護理方式。指導(dǎo)獻血者進行相關(guān)資料的填寫，符合獻血標(biāo)準(zhǔn)后體檢，其次進行實驗化驗，最后為獻血者采集血液，囑其休息片刻可離開。

干預(yù)組采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，具體措施如下。①獻血前護理：注意保持獻血環(huán)境的舒適溫馨，營造良好的獻血氛圍。全程對獻血者保持和藹的服務(wù)態(tài)度;采血區(qū)保持明亮寬敞，并配置相應(yīng)的急救措施，預(yù)防不良事件的發(fā)生;獻血椅要整潔，可根據(jù)無償獻血者的要求為其調(diào)整舒適的角度;休息區(qū)可向獻血人員提供牛奶、面包、糖果等食物，盡可能地為獻血人員營造安逸舒適的獻血環(huán)境。在獻血人員填寫《獻血登記表》時，需對獻血人員耐心指導(dǎo)，在獻血人員準(zhǔn)備相關(guān)體檢時，體檢人員保持熱情的服務(wù)態(tài)度，主動向其詳細講解獻血意義與完整流程，若獻血人員過于緊張，可對其采取必要心理疏導(dǎo)，通過向獻血者講解獻血對人體的好處、獻血的意義等，讓患者能掌握相關(guān)的獻血知識，緩解患者的緊張情緒，若患者存在懷疑、憂慮等情緒，要加強與獻血人員的溝通，及時為其解答。在獻血人員體檢時，要主動進行詢問，了解獻血人員的身體狀況，若獻血人員存在不適合獻血的情況，如空腹、感冒等，護理人員勸導(dǎo)其延期獻血，并告知其獻血前的注意事項和準(zhǔn)備工作，要保護好獻血人員的隱私。②獻血中護理：獻血時，采血護士可為獻血人員提供熱飲，并保持親切和藹的服務(wù)態(tài)度，拉近與獻血人員的關(guān)系;要對獻血人員保持關(guān)注，采血中要提高采血護士的操作技術(shù)與服務(wù)質(zhì)量，在靜脈穿刺時，要主動與獻血人員交流，轉(zhuǎn)移其注意力，減輕其獻血疼痛感。采血護士需對獻血人員時刻保持關(guān)注，初次獻血者大多數(shù)存在緊張、恐懼的心理，需要提高采血護士的溝通技巧和心理疏導(dǎo)能力，保持與獻血人員的溝通，緩解其緊張恐懼的心理，使獻血順利完成，減少其可能出現(xiàn)獻血反應(yīng)的情況。若獻血人員出現(xiàn)身體不適，護理人員立即采取相應(yīng)措施處理，避免獻血人員出現(xiàn)更為嚴(yán)重的獻血反應(yīng)。③獻血后護理干預(yù)：獻血結(jié)束后，指導(dǎo)獻血人員對血管按壓，需要親切問候其是否有不適感，并為其提供牛奶溫開水，適當(dāng)補充水分，囑獻血人員在獻血站休息10～20 min，并對其穿刺部位進行觀察，若未出現(xiàn)不良情況可向獻血人員發(fā)放獻血證和紀(jì)念品，并囑其多注意休息。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組無償獻血者的疼痛感、血液報廢率、獻血反應(yīng)與護理總滿意度情況。獻血反應(yīng)包括頭面色蒼白、冷汗頭暈、脈搏緩慢等。疼痛感根據(jù)獻血后獻血人員的主觀反應(yīng)進行評估，參照視覺模擬量表（VAS）評分，分值為0～10分，0表示無痛，1～3分表示輕度疼痛，4～6表示中度疼痛，7～10則表示重度疼痛，本研究患者分?jǐn)?shù)>6分，則計入出現(xiàn)疼痛感人數(shù)進行結(jié)果比較[2]。護理總滿意度采用自制評分表進行評估，滿分為100分，共包含10項問題，如采血服務(wù)、接待服務(wù)、采血技術(shù)等，每項問題分值為0～10分，不滿意：0分≤評分<70分，較為滿意：70分≤評分<90分，特別滿意：90分≤評分≤100分。護理總滿意=特別滿意+較為滿意[3]。血液選擇標(biāo)準(zhǔn)：血液上層呈淡黃色、半透明;下層呈均勻暗紅色。兩者界線清楚，且無凝塊，則表示血液質(zhì)量良好。若血液未達到以上標(biāo)準(zhǔn)，則為報廢血液。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.00統(tǒng)計學(xué)軟件處理方向數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組的疼痛感與血液報廢率的比較

干預(yù)組獻血時出現(xiàn)疼痛感與血液報廢率低于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護理總滿意度的比較

干預(yù)組護理總滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組獻血反應(yīng)總發(fā)生率的比較

干預(yù)組獻血反應(yīng)總發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

3.1優(yōu)質(zhì)護理對疼痛感和血液報廢率的影響

獻血者在獻血前存在不同程度的緊張、恐懼等心理情緒，這些負面情緒對患者在獻血產(chǎn)生一定的影響，嚴(yán)重者會主觀加劇無償獻血者疼痛感，若獻血人員在獻血中能保持輕松舒適心態(tài)，在一定程度上能幫助患者緩解疼痛[4]。有研究表明，給予獻血人員優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)能起到緩解無償獻血者疼痛[5]。本研究給予常規(guī)組常規(guī)護理干預(yù)，給予干預(yù)組優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，研究結(jié)果顯示，干預(yù)組獻血時出現(xiàn)疼痛感與血液報廢率低于常規(guī)組（P<0.05）。提示優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)能緩解無償獻血者緊張焦慮心情，確保無償獻血者在獻血中處于愉悅、輕松的狀態(tài)，在穿刺采血的過程中，采血人員通過語言溝通交流，分?jǐn)?shù)獻血人員的注意力，有效的減輕無償獻血者的疼痛感，使獻血者能夠配合獻血，降低了血液報廢率[6-7]。

3.2優(yōu)質(zhì)護理對獻血反應(yīng)的影響

獻血人員出現(xiàn)獻血反應(yīng)與獻血環(huán)境、護理人員在獻血中的操作、心理狀態(tài)及服務(wù)態(tài)度有密切關(guān)聯(lián)，外部因素會導(dǎo)致其因過于緊張出現(xiàn)主觀疼痛刺激，加重獻血人員的恐懼、緊張和焦慮等負面情緒。獻血人員獻血反應(yīng)主要表現(xiàn)為冷汗頭暈、脈搏緩慢、抽搐驚厥甚至出現(xiàn)意識喪失等[9-11]。優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)能為獻血人員營造舒適的獻血環(huán)境，保持微笑服務(wù)，優(yōu)化采血操作，為其進行心理疏導(dǎo)，而減少了獻血人員發(fā)生獻血反應(yīng)的可能性。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組面色蒼白、冷汗頭暈、脈搏緩慢等獻血反應(yīng)發(fā)生率（3.75%）低于參照組（12.50%）（P<0.05），提示優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)能降低獻血人員的獻血反應(yīng)發(fā)生率。優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)通過貫穿獻血人員的整個獻血流程，為獻血人員提供全方位的服務(wù)。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組護理滿意度高于常規(guī)組（P<0.05）。獻血前血站工作人員要營造舒適溫馨的獻血環(huán)境，要對獻血人員保持耐心熱情的態(tài)度，為其詳細講解獻血的相關(guān)知識和意義，樹立起獻血人員的自信心，緩解其因?qū)ΛI血知識的不了解導(dǎo)致的緊張焦慮的情緒，在填表和體檢的過程中，體檢人員會耐心解答獻血人員的疑問，并詳細全面了解其身體狀況后，若身體狀況不佳則會勸導(dǎo)其延期獻血，身體狀況良好方可繼續(xù)進行獻血。這能拉近與獻血人員間的關(guān)系，建立起良好的血站形象[12-14]。

3.3優(yōu)質(zhì)護理對護理滿意度的影響

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組護理總滿意度高于常規(guī)組（P<0.05），其原因在于，在準(zhǔn)備獻血的過程中，采血護士一直保持親切的態(tài)度，讓獻血人員能感受到來自血站真誠的關(guān)心，若獻血人員較多時，采血護士應(yīng)給予真切的歉語，緩解等待人員的焦躁。在穿刺時，采血護士應(yīng)提高自身操作技術(shù)，盡可能的緩解獻血人員的疼痛感，同時保持與獻血人員間的交流，轉(zhuǎn)移其注意力，穩(wěn)定獻血人員的情緒，使采血工作能順利進行，此外采血將采用無菌操作，避免了一些采血后可能導(dǎo)致的并發(fā)情況，使獻血人員能夠安心，保持良好的心態(tài)。在獻血后，工作人員會指導(dǎo)其對沿著血管按摩，能夠有效緩解疼痛感，并為其提供牛奶等補充水分，待獻血人員休息片刻后，通過親切的問候了解其無明顯獻血反應(yīng)后，給予獻血證和紀(jì)念品，囑獻血人員注意休息，補充營養(yǎng)，提高了獻血者的滿意度[15-16]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對血液質(zhì)量的干預(yù)效果顯著，可有效緩解無償獻血者疼痛感，降低獻血反應(yīng)發(fā)生率與血液報廢率，值得推廣。

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（收稿日期：2019-08-08? 本文編輯：崔建中）