沈旭東

心律失常具體指的是患者的心臟搏動(dòng)節(jié)律和傳導(dǎo)狀態(tài)出現(xiàn)異常，患者在發(fā)病后出現(xiàn)的主要癥狀表現(xiàn)為陣發(fā)性心悸，冠心病、器質(zhì)性心臟病患者屬于該類疾病的高發(fā)性人群[1]。本文研究心律失?；颊卟捎贸Ｒ?guī)西藥聯(lián)合中藥益心活血湯進(jìn)行治療的臨床效果。匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料? ?選擇在我院于2017年12月-2019年12月間接受藥物治療的88例心律失常患者，通過隨機(jī)分組法分成對(duì)照組（44例）和治療組（44例）。對(duì)照組中男性26例，女性18例;心臟病史1-14年，平均5.6±0.7年;本次發(fā)病時(shí)間1-28小時(shí)，平均9.3±1.5小時(shí);患者年齡42-79歲，平均56.8±5.4歲;心功能Ⅱ級(jí)21例，Ⅲ級(jí)15例，Ⅳ級(jí)8例;治療組中男性23例，女性21例;心臟病史1-16年，平均5.4±0.8年;本次發(fā)病時(shí)間1-26小時(shí)，平均9.1±1.3小時(shí);患者年齡42-77歲，平均56.6±5.2歲;心功能Ⅱ級(jí)20例，Ⅲ級(jí)13例，Ⅳ級(jí)11例。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法? 對(duì)照組采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療，于飯前和睡前兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)，口服普萘洛爾，每次10mg，每天用藥四次，連續(xù)治療一個(gè)月;治療組采用常規(guī)西藥聯(lián)合中藥益心活血湯進(jìn)行治療，于飯前和睡前兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)，口服普萘洛爾，每次10mg，每天用藥四次，同時(shí)服用中藥益心活血湯，主要方劑組成為黨參30g，丹參、川芎、五味子、黃芪各20g，山楂10g，水煎服，每日一劑，分早晚各一次服用，連續(xù)治療一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)? ?（1）藥物治療總有效率;（2）心電圖檢查結(jié)果恢復(fù)正常時(shí)間和住院總時(shí)間;（3）藥物不良反應(yīng)情況;（4）用藥前后生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)? ?治療效果：顯效：用藥后早搏癥狀完全或基本消失，頻率減少程度在90%以上，心電圖檢查結(jié)果顯示ST段狀態(tài)恢復(fù)正常。有效：用藥后早搏頻率的減少程度在60%以上，但沒有達(dá)到90%，偶爾有房顫出現(xiàn)，心電圖檢查結(jié)果顯示ST段的上升程度達(dá)到甚至超過0.05mV，但沒有上升到正常狀態(tài)。無效：用藥后早搏和房顫癥狀均沒有得到緩解，心電圖檢查結(jié)果顯示ST段沒有達(dá)到0.05Mv[2]。

生活質(zhì)量：以SF-36量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，共分為8個(gè)方面，36個(gè)問題，滿分為100分，分?jǐn)?shù)高則說明生活質(zhì)量高[3]。

1.5 數(shù)據(jù)處理? ?P<0.05有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別進(jìn)行X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，后者以（x±s）的形式予以表示，以SPSS18.0軟件處理所得相關(guān)數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 總有效率? 治療組高于對(duì)照組（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1? 總有效率數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)[n（%）]

2.2 心電圖檢查結(jié)果恢復(fù)正常時(shí)間和住院總時(shí)間

治療組短于對(duì)照組（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2。

表2? 心電圖檢查結(jié)果恢復(fù)正常時(shí)間和住院總時(shí)間數(shù)據(jù)（d）

2.3 藥物不良反應(yīng)

治療組僅有2例（4.5%），少于對(duì)照組的9例（20.4%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 用藥前后生活質(zhì)量評(píng)分

表 3 用藥前后生活質(zhì)量評(píng)分情況比較（分）

3 討論

中藥益心活血湯方劑當(dāng)中所含有的黨參主要具有補(bǔ)中益氣的功效，能夠?qū)π募∪毖獱顟B(tài)進(jìn)行有效緩解;丹參具有通絡(luò)安神的作用，可以使心肌循環(huán)狀態(tài)變得更加理想;川穹可以達(dá)到活血鎮(zhèn)痛，行氣祛風(fēng)的效果，可以對(duì)血栓病灶的形成起到一定的拮抗作用;黃芪能夠益氣利水;五味子具有補(bǔ)氣強(qiáng)心的作用;山楂有滋陰散瘀的功效。全方藥物聯(lián)合應(yīng)用可以達(dá)到活血化瘀的治療效果[4、5]?？傊?，心律失?；颊卟捎贸Ｒ?guī)西藥聯(lián)合中藥益心活血湯進(jìn)行治療，能夠減少藥物不良反應(yīng)，縮短病情恢復(fù)時(shí)間，大幅度改善生活質(zhì)量，使治療效果顯著提升。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 楊洋. 胺碘酮聯(lián)合美托洛爾對(duì)冠心病并發(fā)心律失常老年患者心電圖變化及心率改善的影響[J]. 醫(yī)藥論壇雜志，2018，39（10）：116-119.

[2] 張紅. 胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病并發(fā)心律失常的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（31）：118-119.

[3] 居勵(lì)之，樊華，王佑華，等.快速型心律失常的中醫(yī)藥研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，17 （11）：1642-1644.

[4] 張嬌，許鵬，張清濤，等. 胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常臨床效果觀察[J]. 解放軍醫(yī)藥雜志，2018，30（10）：70-72.

[5] 陳雅靜.美托洛爾、穩(wěn)心顆粒及胺碘酮聯(lián)合治療冠心病心律失常療效觀察[J].北方藥學(xué)，2018，15（11）：126-127.