李勇

補(bǔ)虛類(lèi)具體可分為補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)以及補(bǔ)氣，根據(jù)機(jī)體狀況進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的調(diào)理。一般情況下，補(bǔ)虛類(lèi)中藥飲片都是通過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的建議下進(jìn)行服用。但，現(xiàn)代人們對(duì)自身健康的重視度高于以往，從而出現(xiàn)自行服用錯(cuò)誤藥物等情況，這樣不僅達(dá)不到治療性效果，還會(huì)對(duì)器官產(chǎn)生損傷，威脅生命安全。因此，加強(qiáng)對(duì)補(bǔ)虛類(lèi)中藥飲片安全問(wèn)題，并提出合理用藥的建議，對(duì)人們機(jī)體健康有著積極作用。

1 補(bǔ)虛類(lèi)中藥飲片常見(jiàn)不良反應(yīng)

受到個(gè)體差異性，部分患者服用補(bǔ)虛類(lèi)中藥飲片后會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢、神經(jīng)系統(tǒng)受損、消化系統(tǒng)障礙等癥狀。服用補(bǔ)氣與補(bǔ)血類(lèi)中藥飲片出現(xiàn)以上不適癥狀較多。少部分患者會(huì)出現(xiàn)中毒情況，一般是服用藥物1-90天左右出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。服用補(bǔ)虛類(lèi)中藥飲片出現(xiàn)不良反應(yīng)患者停藥后即可好轉(zhuǎn)，少數(shù)患者病情嚴(yán)重，需到院接受治療。

2 補(bǔ)虛類(lèi)中藥飲片安全問(wèn)題

補(bǔ)虛類(lèi)中藥飲片屬于藥食同源，主要安全問(wèn)題與體質(zhì)、藥物以及用藥有所關(guān)聯(lián)。藥物就是補(bǔ)虛類(lèi)中藥飲片中藥物質(zhì)量差，炮制不合格，含有毒性成分。體質(zhì)就是機(jī)體屬于易過(guò)敏、特殊人群或者存在其他疾病。用藥就是應(yīng)用補(bǔ)虛類(lèi)中藥飲片過(guò)程中，攝入過(guò)多，服用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或者誤服等。吳玉秀[1]研究中稱(chēng)：?jiǎn)未畏盟幬飫┝窟^(guò)大，服用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致藥物在機(jī)體中蓄積，從而對(duì)肝臟產(chǎn)生損傷，出現(xiàn)肢體乏力、皮膚發(fā)黃以及精神萎靡等情況。也有研究稱(chēng)：若補(bǔ)虛類(lèi)中藥飲片中藥物配制不當(dāng)會(huì)引發(fā)相關(guān)不良反應(yīng)，萊菔子與何首烏以及熟地黃同用，會(huì)誘發(fā)肢體抽搐、昏迷以及口干舌燥等情況[2]。

3 補(bǔ)虛類(lèi)中藥飲片合理用藥建議

一般補(bǔ)虛類(lèi)藥物均有寒溫性，甘味，不同藥物治療疾病與發(fā)揮藥效不同。所以，一定要根據(jù)患者機(jī)體狀況進(jìn)行辨證治療，分析患者機(jī)體是血虛、氣虛還是陽(yáng)虛、陰虛，并實(shí)施相對(duì)應(yīng)的調(diào)理[3]。

3.1 補(bǔ)虛類(lèi)中藥飲片應(yīng)用注意事宜

3.1.1補(bǔ)氣類(lèi)中藥飲片

味甘壅滯，礙氣助濕，禁止對(duì)濕盛中滿(mǎn)者應(yīng)用[4]。

3.1.2補(bǔ)陽(yáng)類(lèi)中藥飲片

具有補(bǔ)腎的功效，藥效溫?zé)嵩锪?，不建議對(duì)陰虛火旺患者應(yīng)用。

3.1.3補(bǔ)陰類(lèi)中藥飲片

味寒、甘，有清熱潤(rùn)燥的效果，有一定滋補(bǔ)性作用。但，不利于機(jī)體消化，一般不建議對(duì)脾胃功能較差、便溏的患者應(yīng)用。

3.1.4補(bǔ)血類(lèi)中藥飲片

具有滋補(bǔ)性作用，不建議消化不良，脾虛患者應(yīng)用，以免對(duì)脾胃再次產(chǎn)生損傷。

3.2 藥物辨別與存放

部分藥物外形相似，藥效不同，加以區(qū)分，以免導(dǎo)致藥物采制錯(cuò)誤。比如赤芍與白芍，雖都稱(chēng)作為芍藥，但白芍具有止血揉肝，補(bǔ)血的效果;赤芍具有涼血清熱，止痛祛瘀的作用。針對(duì)生物堿類(lèi)、環(huán)烯醚萜苷類(lèi)藥物在采制過(guò)程中不可與銅鐵接觸，以免發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，不僅影響藥效，還會(huì)導(dǎo)致服用者出現(xiàn)不良反應(yīng)。合理存放，放置在干燥、涼爽的環(huán)境中，以免發(fā)霉，影響藥效。

3.3 用藥用量

雖然補(bǔ)虛類(lèi)中藥飲片是藥食同源，但攝入過(guò)多也會(huì)影響機(jī)體健康，一定要合理掌握藥物服用劑量與服用時(shí)間。張錦[5]指出：服用甘草時(shí)間過(guò)長(zhǎng)就會(huì)導(dǎo)致尿潴留，從而使機(jī)體出現(xiàn)水腫情況。合理掌握藥物劑量，按時(shí)按量服用即可達(dá)到治療效果，還可減少相關(guān)不適反應(yīng)的發(fā)生。

3.4 禁忌

應(yīng)用補(bǔ)虛類(lèi)中藥飲片，一定根據(jù)因癥選藥，根據(jù)患者虛類(lèi)情況，從而選擇相關(guān)藥物治療。對(duì)于小兒人群臟器發(fā)育不完善，不建議服用補(bǔ)虛類(lèi)中藥飲片，妊娠女性機(jī)體較為特殊，也應(yīng)禁止飲用。此外，在服用過(guò)程中，一定要保持飲食清淡，不可食用辛辣刺激性食物，以免影響藥效[6]。告知患者人參不可與蘿卜同服，更不可飲茶。若患者存在肝臟代謝酶缺陷或者免疫能力受損情況，不建議應(yīng)用何首烏。鹿角、鹿茸不可與大黃配伍。五靈脂、鱉甲以及防風(fēng)不可與黃芪配伍[7]。孫小霞[8]指出：服用補(bǔ)虛類(lèi)中藥飲片時(shí)，減少韭菜、蘿卜以及大蔥的攝入，避免飲食錯(cuò)誤而降低藥效，甚至引發(fā)不良反應(yīng)。

小結(jié)

補(bǔ)虛類(lèi)中藥飲片主要安全問(wèn)題就是服用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、自行服用補(bǔ)虛類(lèi)藥物、個(gè)體差異性與服用藥物劑量過(guò)大，若不及時(shí)進(jìn)行控制與調(diào)理，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體器官受損，影響機(jī)體健康狀態(tài)。所以，為保證補(bǔ)虛類(lèi)中藥飲片安全性，醫(yī)師根據(jù)患者機(jī)體狀況實(shí)施辯證用藥，患者遵醫(yī)囑安排，按時(shí)按量用藥，若有不適癥狀立刻詢(xún)問(wèn)醫(yī)師或者到院就診，保證合理性服用補(bǔ)虛類(lèi)中藥飲片，進(jìn)而達(dá)到理想的治療效果。

【參考文獻(xiàn)】

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[2]張慧慧，黃倩倩，申玉婷.陽(yáng)江市中醫(yī)醫(yī)院2014-2017年補(bǔ)虛類(lèi)中藥飲片及中藥顆粒使用情況分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2019，26（08）：130-132.

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[6]彭榮越.安全質(zhì)量控制體系在中藥飲片中的構(gòu)建和創(chuàng)新[J].名醫(yī)，2019（08）：251.

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[8]孫小霞，張冰，張曉朦.補(bǔ)虛類(lèi)中藥飲片安全問(wèn)題分析與用藥警戒思考[J].中華中醫(yī)藥雜志，2016，31（08）：3183-3190.