何麗萍 周淑敏

胃癌屬消化道惡性腫瘤，發(fā)病率高，且早期無特異性癥狀，導(dǎo)致多數(shù)患者病情發(fā)展到中晚期才確診，威脅生命質(zhì)量[1]。目前，胃癌根治術(shù)為主要治療胃癌的方法，但因本朮式會給患者帶來應(yīng)激性創(chuàng)傷，損傷患者身體機(jī)能。再加上腫瘤消耗大，導(dǎo)致患者身心損害嚴(yán)重，影響其術(shù)后恢復(fù)[2]。因此，于術(shù)后護(hù)理中，加入心理護(hù)理結(jié)合營養(yǎng)支持，改善患者心理狀態(tài)及飲食狀況，提高治療效果。基于此，筆者以胃癌根治術(shù)患者為例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以心理護(hù)理結(jié)合營養(yǎng)支持，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以2018.01～2019.06期間為本次研究背景時間，在經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)后，選擇接受我院胃癌根治術(shù)的患者84例，以隨機(jī)雙盲法，分成對照組和觀察組，各42例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)SPSS24.0軟件處理兩組一般資料，無顯著差異（P>0.05）。其中對照組，男27（64.29%）例，女15（35.71%）例;年齡在55～78歲，平均（65.58±6.73）歲。觀察組，男25（59.52%）例，女17（40.48%）例;年齡在55～80歲，平均（65.73±5.64）歲。

1.2方法

1.2.1對照組

開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即：健康指導(dǎo)、睡眠指導(dǎo)、藥物護(hù)理、疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理以及并發(fā)癥護(hù)理等。

1.2.2觀察組

開展常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理+營養(yǎng)支持干預(yù)，常規(guī)護(hù)理干預(yù)同對照組。心理護(hù)理+營養(yǎng)支持干預(yù)，即：

（1）心理護(hù)理：積極主動與患者交流，掌握并評估其心理狀態(tài)，鼓勵其表達(dá)內(nèi)心感受，疏導(dǎo)負(fù)面情，提高治愈信心。同時，告知患者及時陪伴患者，給予關(guān)懷和愛，積極疏導(dǎo)焦慮、悲觀等心理。

（2）營養(yǎng)支持：行胃癌根治術(shù)后，患者可通過鼻腸管、空腸造瘺管等，予以機(jī)體營養(yǎng)支持。術(shù)后1d，營養(yǎng)液（38～40℃，200ml），20ml/次，1次/h。術(shù)后2～5d，根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，將胃管拔出，注食營養(yǎng)液。術(shù)后6～8d，患者可進(jìn)食流質(zhì)飲食，如：魚湯、米湯、果汁等。術(shù)后9～14d，可進(jìn)食軟食，如面條、番茄等。在臨床護(hù)理期間，患者需堅持少食多餐、循序漸進(jìn)原則，禁食冰棍、火鍋等冷硬、刺激性食物，少吃產(chǎn)氣食物。同時，醫(yī)護(hù)人員必須妥善固定營養(yǎng)管，避免營養(yǎng)管出現(xiàn)打折、扭曲、脫落等現(xiàn)象，注意維持營養(yǎng)管衛(wèi)生。

1.3觀察指標(biāo)

生活質(zhì)量評分比較，用QLQ-C30量表，評估兩組生活質(zhì)量，包括：軀體、情緒、認(rèn)知、角色以及社會功能，其分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正相關(guān)，即：分?jǐn)?shù)越高，表明生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS24.0軟件，分析計量資料，（x±s）表示，t檢驗;當(dāng)P<0.05時，表差異顯著。

2結(jié)果

生活質(zhì)量評分比較，觀察組高于對照組，差異顯著（P<0.05）。

表 1生活質(zhì)量評分比較（x±s，分）

3討論

胃癌屬臨床常見惡性腫瘤，死亡率較高，以日漸消瘦、飲食不佳以及疼痛為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，本病發(fā)生多因飲食不規(guī)律、精神創(chuàng)傷或慢性胃病史誘發(fā)[3]。一旦發(fā)生此病，需積極采取措施，改善患者的生存質(zhì)量。胃癌根治術(shù)為本病的主要治療方法，可有效延長患者的生存時間。但因患者身體較差，術(shù)前攝入的飲食量較少，再加上術(shù)后需禁食，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重營養(yǎng)不良事件，加重患者消極情緒，預(yù)后效果不佳。因此，實施針對性心理護(hù)理以及營養(yǎng)支持，對改善患者預(yù)后十分重要。開展心理護(hù)理，能夠患者患者掌握疾病治療，緩解消極情緒，改善焦慮、抑郁狀況，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。開展?fàn)I養(yǎng)支持干預(yù)，是醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的術(shù)后狀況，選取適當(dāng)營養(yǎng)液支持，彌補機(jī)體營養(yǎng)不良狀態(tài)，恢復(fù)消化道功能，提高機(jī)體免疫力，有利于胃腸道功能恢復(fù)，改善患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量。故在本次研究中，觀察組的生活質(zhì)量明顯高于對照組。表明，與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，應(yīng)用心理護(hù)理結(jié)合營養(yǎng)支持，能夠有效解除焦慮、抑郁情緒，改善機(jī)體營養(yǎng)不良狀態(tài)。

綜上所述，對于行胃癌根治術(shù)患者，行心理護(hù)理結(jié)合營養(yǎng)支持，可促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，改善其生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。將在今后的工作中，繼續(xù)探究心理護(hù)理結(jié)合營養(yǎng)支持對行胃癌根治術(shù)的其他作用，以期為臨床提供更豐富的參考依據(jù)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]牛衛(wèi)麗.心理護(hù)理結(jié)合營養(yǎng)支持在促進(jìn)胃癌患者術(shù)后恢復(fù)方面的價值[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2019，32（02）：175-177.

[2]張莉.營養(yǎng)支持與心理護(hù)理對胃癌患者護(hù)理的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（23）：153-155.

[3]劉喜，劉子珊.營養(yǎng)支持護(hù)理和心理護(hù)理改善胃癌患者生活質(zhì)量的效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（32）：107-110.