王建芳

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床上的應(yīng)用相對(duì)來(lái)說(shuō)也比較廣泛，可以有效對(duì)人體的關(guān)節(jié)疼痛起到緩解作用，還可以對(duì)畸形進(jìn)行矯正，促使患者肢體功能的恢復(fù)。這種手術(shù)通常在骨性關(guān)節(jié)炎中比較常用[1]。臨床上針對(duì)具有關(guān)節(jié)破壞的X線征象會(huì)造成持續(xù)性的關(guān)節(jié)疼痛，甚至造成關(guān)節(jié)功能的障礙。臨床治療時(shí)通常會(huì)選擇手術(shù)治療，但是，患者很容易出現(xiàn)心理上的焦慮，患者在生理與心理的雙重負(fù)擔(dān)下會(huì)造成嚴(yán)重的影響[2]。針對(duì)存在的這種情況有必要對(duì)患者實(shí)施必要的護(hù)理，但是護(hù)理方法具有多樣性，本文嘗試對(duì)高齡髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后實(shí)施舒適護(hù)理，觀察患者康復(fù)鍛煉依從性狀況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料? ?研究對(duì)象：40例高齡髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者;選取時(shí)間：2018年9月—2019年9月;分組方法：隨機(jī)數(shù)字表法;組別：對(duì)照組，觀察組。病例詳情：對(duì)照組共20例，男女之比為10：10;年齡65～87歲，平均（70.1±4.6）歲;觀察組共20例，男女之比為11：9;年齡66～88歲，平均（69.8±4.5）歲。經(jīng)對(duì)比，兩組基線資料無(wú)較大差異（P>0.05），可展開(kāi)對(duì)比。

1.2 方法? ?對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理與康復(fù)功能鍛煉指導(dǎo)，主要是為患者營(yíng)造良好的病房環(huán)境，為患者提供舒適的體位護(hù)理。

觀察組以對(duì)照組為前提，為患者實(shí)施舒適護(hù)理與康復(fù)功能鍛煉，具體如下：

（1）心理干預(yù) ：老年患者因?yàn)楣琴|(zhì)疏松，器官功能與應(yīng)激能力較差，很容易出現(xiàn)意外性骨折。而老年患者手術(shù)存在的風(fēng)險(xiǎn)極大，恢復(fù)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較慢，導(dǎo)致患者的心理上很容易出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁等各種情緒。另外，老年患者由于年齡方面的因素會(huì)對(duì)自己的人生充滿擔(dān)憂，擔(dān)心自己無(wú)法正常的生活，心理上很容易產(chǎn)生悲觀厭世的心理。因此，護(hù)理人員需要對(duì)老年患者的心理狀態(tài)進(jìn)行測(cè)定，記錄患者的心理狀態(tài)，對(duì)老年患者加強(qiáng)鼓勵(lì)。

（2）全方位做好患者的疼痛管理：患者骨折部位出現(xiàn)的疼痛會(huì)對(duì)患者的舒適度造成極大的影響?；颊咴谑軅?-3d會(huì)出現(xiàn)髖骨腫脹，這就需要安排責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的疼痛展開(kāi)評(píng)估，并將評(píng)估的結(jié)果列入到觀察內(nèi)容。依據(jù)疼痛的等級(jí)對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理措施。運(yùn)用皮膚、骨釘牽引術(shù)、精神分散法非藥物療法對(duì)患者展開(kāi)治療，對(duì)患者的疼痛有效進(jìn)行緩解，消除患者心理上存在的負(fù)面情緒。

（3）康復(fù)鍛煉指導(dǎo)：為高齡患者實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，護(hù)理人員為其實(shí)施康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。術(shù)后早期，第1-3天：行股四頭肌訓(xùn)練，裸關(guān)節(jié)背屈背伸及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng);第4-6天，主要行患髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，包括仰臥伸直，腿太高運(yùn)動(dòng)，仰臥位屈髖屈膝運(yùn)動(dòng)，仰臥位髖夾枕內(nèi)收運(yùn)動(dòng)，有臥位到半臥位轉(zhuǎn)移等;第7-14天，主要進(jìn)行平臥位-側(cè)臥-坐位-站立-行走的鍛煉，出院后繼續(xù)住院期間的訓(xùn)練內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)? ?（1）利用調(diào)查問(wèn)卷的方式評(píng)估患者手術(shù)期間的狀況，了解患者的舒適度，舒適度為完全舒適例數(shù)與總例數(shù)之比;（2）觀察兩組患者康復(fù)鍛煉依從性：評(píng)判的指標(biāo)主要是對(duì)患者的訓(xùn)練時(shí)間、頻率、康復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)訓(xùn)練動(dòng)作的準(zhǔn)確性等內(nèi)容入手對(duì)患者實(shí)施依從性評(píng)估。將患者的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)劃分為3個(gè)等級(jí)。完全依從：按照護(hù)理人員的指導(dǎo)完成每天的鍛煉計(jì)劃;部分依從：通過(guò)護(hù)理人員的監(jiān)督才能夠完成鍛煉計(jì)劃;不依從：拒絕護(hù)理人員的指導(dǎo)鍛煉計(jì)劃;依從性為完全依從與部分依從人數(shù)與總例數(shù)之比;

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析? ?在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0系統(tǒng)中錄入60例高齡髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料應(yīng)用（x±s）表示，借助t、X2值進(jìn)行檢驗(yàn)對(duì)比，當(dāng)P小于0.05時(shí)，便可判定組間存在較大差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組的舒適度? ?干預(yù)后，觀察組患者90.0%的舒適度明顯要高于對(duì)照組的50.0%（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1：兩組舒適度的比較[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者的依從性? ?觀察組患者依從性95.0%相較于對(duì)照組40.0%的依從性明顯更高（P<0.05），見(jiàn)表1。

表2：兩組患者依從性比較[n（%）]

3 討論

高齡患者由于年齡大，身體的各項(xiàng)機(jī)能都在弱化，為其實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者的心理上容易存在極大的焦慮與不安，術(shù)后恢復(fù)相對(duì)也較慢，對(duì)疼痛的承受能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)較弱[3]。針對(duì)這一特點(diǎn)，本研究對(duì)其實(shí)施舒適護(hù)理，從心理生理等各方面進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理后，觀察組患者的舒適度與依從性明顯優(yōu)于使用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，為高齡實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者實(shí)施舒適護(hù)理，可以提高患者的舒適度與康復(fù)鍛煉依從性，臨床值得大力推崇。

【參考文獻(xiàn)】

[1]嚴(yán)潔敏， 董麗娟， 龍艷. 骨傷科護(hù)理門診對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的康復(fù)效果[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2017， 37（15）：2082-2085.

[2]林曉婷， 杜艷芬. 知信行健康教育對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者疾病認(rèn)知及訓(xùn)練依從性的影響[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究， 2018， 35（8）：1661-1662.

[3]朱巖， 曲茹. 右美托咪定對(duì)高齡髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后認(rèn)知功能及相關(guān)指標(biāo)表達(dá)的影響研究[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2019， 16（21）：44-46.