色洛

低視力指最佳矯正視力為0.05-0.30，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到影響，其難免存在焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，甚至無(wú)法正常閱讀、工作[1]。臨床上，主要通過(guò)助視器聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，改善患者的視力。該背景下，對(duì)患者的自我管理能力提出了較高要求。本研究選取病例探討低視力患者中自我管理綜合技能訓(xùn)練臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本實(shí)驗(yàn)研究時(shí)間即2018年12月至2019年11月，研究對(duì)象為105例低視力患者。按照隨機(jī)綜合平衡法，將研究對(duì)象劃分成A組52例和B組53例。A組男性29例，女性23例;年齡39-72歲，平均年齡（55.54±4.31）歲;B組男女比例28：25;年齡最小者41歲，年齡最大者73歲，年齡均值（57.37±3.88）歲。兩組性別、年齡等病歷信息差異不顯著（P>0.05），可比較。

1.2方法

A組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理期間，向患者普及助視器使用技巧、方法，主動(dòng)詢問(wèn)其在使用期間遇到的問(wèn)題，耐心解答患者咨詢。B組實(shí)施自我管理綜合技能訓(xùn)練，如下：①成立技能訓(xùn)練小組：安排1名眼科護(hù)士、1名主管護(hù)士、3名護(hù)理人員組成技能培訓(xùn)小組，依據(jù)患者情況，將綜合技能訓(xùn)練方案確定下來(lái)，監(jiān)督、執(zhí)行。②視力訓(xùn)練：指導(dǎo)患者科學(xué)應(yīng)用助視器，依次進(jìn)行搜尋、定位、追蹤訓(xùn)練。搜尋：閱讀期間，眼球不動(dòng)，移動(dòng)頭部，待文字進(jìn)入視野，頭部從左邊移至右邊，再移動(dòng)至下一行;定位：借助望遠(yuǎn)鏡功能，對(duì)準(zhǔn)目標(biāo)，調(diào)整焦距，視物;追蹤：在展示板上畫連續(xù)粗線，讓患者將頭部從線的一端移動(dòng)至另一端，頭部、助視器、望遠(yuǎn)鏡保持一體，逐漸用虛線、不規(guī)則圖形進(jìn)行訓(xùn)練。③生活技能訓(xùn)練：在護(hù)理工作中，為患者講解助視器使用技巧、方法，注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)其進(jìn)行烹飪、家務(wù)訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者分享、交流經(jīng)驗(yàn)，樹(shù)立康復(fù)信心。④定向行走訓(xùn)練：發(fā)揮多媒體作用，為患者普及感觸覺(jué)、隨行、獨(dú)行技巧及盲杖使用方法，輔助其辨別方向。

1.3觀察指標(biāo)

①自我效能評(píng)分[2]：借助自我效能量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)含10個(gè)項(xiàng)目，采用Likert4級(jí)評(píng)分法，單項(xiàng)分值0-4分，1分指示完全不正確，4分指示完全正確，分值越高，說(shuō)明自我效能越好。②生活質(zhì)量評(píng)分[3]：應(yīng)用低視力生活質(zhì)量量表評(píng)價(jià)，包括遠(yuǎn)視力、日常生活能力、調(diào)節(jié)能力、讀和精細(xì)工作4個(gè)維度，每個(gè)維度0-25分，分值與患者的生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0中錄入實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料（自我效能、生活質(zhì)量評(píng)分）采用（x±s）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料通過(guò)（n，%）表示，X2檢驗(yàn)。如果P值小于0.05，提示實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)之間存在明顯差異。

2結(jié)果

2.1兩組自我效能評(píng)分比較

干預(yù)后，B組患者的自我效能評(píng)分顯著比A組高，兩組比較差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組自我效能評(píng)分比較（x±s，分）

2.2兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

B組患者的遠(yuǎn)視力、調(diào)節(jié)能力等生活質(zhì)量評(píng)分均比A組高，兩組對(duì)比差別明顯（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（x±s，分）

3討論

低視力指經(jīng)治療或標(biāo)準(zhǔn)屈光矯正之后，仍存在視功能障礙，患者視力小于0.3或者視野半徑小于10度，但仍有潛力使用視力。臨床上，主要通過(guò)助視器對(duì)患者進(jìn)行視力矯正及康復(fù)訓(xùn)練。然而，患者佩戴助視器后，需要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，才能夠適應(yīng)，這對(duì)患者的自我管理綜合技能訓(xùn)練提出了較高要求，確保其在日常生活中對(duì)殘余視力進(jìn)行有效利用，以免視力退化。該背景下，通過(guò)成立技能訓(xùn)練小組，依托視力訓(xùn)練、生活技能訓(xùn)練、定向行走訓(xùn)練，幫助患者改善視力，提高其日常生活質(zhì)量。定向訓(xùn)練的目的在于幫助患者借助聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)等對(duì)空間位置進(jìn)行辨別，保證其獨(dú)立安全行走。生活技能訓(xùn)練則便于患者從事日常各項(xiàng)操作，提高其康復(fù)信心。結(jié)果顯示，B組患者的自我效能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均比A組高，兩組之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05），提示在低視力患者中應(yīng)用自我管理綜合技能訓(xùn)練，有效性強(qiáng)，既能夠提高患者的自我效能，是其積極配合康復(fù)工作，還能夠使患者的生活質(zhì)量得到明顯改善。

綜上所述，依據(jù)低視力患者臨床癥狀，指導(dǎo)其進(jìn)行自我管理綜合技能訓(xùn)練，對(duì)提高患者的自我效能和生活質(zhì)量非常有幫助，說(shuō)明該護(hù)理模式有效性強(qiáng)，值得推廣應(yīng)用，為低視力患者臨床護(hù)理工作提供理論支持。

【參考文獻(xiàn)】

[1]蔣佳，錢曦明.自我管理聯(lián)合技能訓(xùn)練對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的影響分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2018，24（7）：987-990.

[2]葉月娥，倪靈芝，王愛(ài)孫.內(nèi)在動(dòng)機(jī)對(duì)低視力患者自我效能感和生命質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（1）：45-49.

[3]林穗智，古衍萍，胡運(yùn)濤.低視力兒童三位一體綜合康復(fù)干預(yù)治療臨床數(shù)據(jù)分析[J].廣州醫(yī)藥，2015，46（1）：88-89.