鐘維芬 顏巍 南聰

胸痛中心主要是為急診胸痛患者提供快速救治通道，從而縮短以胸痛為主要表現(xiàn)的急性冠脈綜合癥、主動脈夾層破裂以及急性肺動脈栓塞等危重癥患者的救治時間，降低急性胸痛患者的死亡率，改善患者的預(yù)后情況[1]。目前我國已有多所醫(yī)院建立了胸痛中心，在急性胸痛患者的臨床救治中發(fā)揮了重要的措施[2]。但是由于我院胸痛中心建設(shè)時間減短，總體救治效果不夠理想，為了進一步提高胸痛患者的救治成功率，本次研究中采用了規(guī)范化護理隊伍建設(shè)的方法，報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

醫(yī)院胸痛中心于2018年開始規(guī)范化護理隊伍建設(shè)。

1.2方法

胸痛中心規(guī)范化護理隊伍建設(shè)方法：①院前急救：急救人員在到達現(xiàn)場之后首先觀察患者的面部表情，然后詢問疼痛開始時間，快速建立靜脈通道并輸入急救藥品，檢測患者的生命體征，10分鐘內(nèi)完成12/18導(dǎo)聯(lián)心電圖，將心電圖傳輸?shù)叫赝粗行墓ぷ魅海犎＜乙庖娂皶r給予“一包藥”。并熟練掌握急救車上相關(guān)急救設(shè)備的使用情況，例如除顫儀、心電監(jiān)護儀、遠程通訊系統(tǒng)等。②院內(nèi)急救：每個月組織護理人員進行相關(guān)知識培訓(xùn)，提高急救人員的服務(wù)意識，加強專科操作的培訓(xùn)與考核，尤其是心肺復(fù)蘇方法、起搏器除顫儀等設(shè)備的操作、氣道插管以及PICC等。在急救期間需要加強患者的安撫工作，促使患者能夠保持平穩(wěn)的心態(tài)，減少應(yīng)激反應(yīng)的刺激。③急診護理：胸痛中心需要有顯眼標(biāo)志，從而讓急診患者通過分診進入綠色通道，更快的搶救患者的生命，降低死亡率。

醫(yī)院胸痛中心成立之前的急救流程為：急診就診之后分診，確診之后通知值班人員會診，在確認患者的病因之后在進行處理。在胸痛中心成立之后的急救流程為：胸痛患者直接到胸痛中心會診→將檢查報告上傳至急診平臺→隨時準(zhǔn)備進行急救措施。急診護士同步進行心電監(jiān)護、機械吸氧以及靜脈通道建立。心內(nèi)科值班醫(yī)生需要及時接受急救數(shù)據(jù)，并做好急診準(zhǔn)備。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計2019全年胸痛中心急救成功率，并與2018年進行對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2018年胸痛中心共接診胸痛患者812例，其中心肌梗死43例，平均靜脈溶栓時間D-toN（患者進入醫(yī)院大門到開始靜脈溶栓時間）45分鐘，搶救成功率94.2%;

2019年胸痛中心共接診胸痛患者1300余人次，其中心肌梗死患者84例，平均靜脈溶栓時間D-toN（患者進入醫(yī)院大門到開始靜脈溶栓時間）28分鐘，搶救成功率96.6%

2結(jié)果

2019年胸痛中心急救成功率均高于2018年（P<0.05），見表1。

表1 醫(yī)院不同年份胸痛中心急救成功率 （%）

3討論

胸痛中心是整合了醫(yī)院多個學(xué)科，包括急診科、心血管內(nèi)科、影像學(xué)科、心臟外科、胸外學(xué)科等多個學(xué)科，通過多科室的共同合作，能夠讓患者在最短時間內(nèi)獲得有效的救治措施，為患者生命搶救獲得更多的時間[3]。胸痛中心的建立主要是為了提高胸痛患者的救治效率，從而降低胸痛患者的死亡率，改善患者的預(yù)后情況。這就要求醫(yī)院能夠快速鑒別胸痛患者，并作出患者病情判斷[4]。胸痛中心也要不斷的提高自身建設(shè)水平，積極開展專業(yè)培訓(xùn)和教育計劃，利用信息化技術(shù)建立急救平臺，優(yōu)化醫(yī)院急救流程，從而進一步縮短急救準(zhǔn)備時間，提高急救效果[5]。胸痛中心自建立之后，急診PCI術(shù)不斷提高，患者的死亡率也得到了有效的控制，凸顯了胸痛中心的作用，能夠讓患者在未達到醫(yī)院之前就讓急救醫(yī)生能夠了解相關(guān)措施，從而提高臨床救治效果。本次研究中2018年胸痛中心急救成功率均高于2017年（P<0.05），這說明通過相應(yīng)的培訓(xùn)措施，能夠不斷的提高胸痛中心的救治效率，優(yōu)化救治流程，突破傳統(tǒng)救治措施的限制，進一步的提高患者的搶救成功率，減少死亡結(jié)局的發(fā)生，能夠更好的推動急救制度的發(fā)展，為患者提供有效、及時的救治服務(wù)，更加符合現(xiàn)代醫(yī)療改革的要求。

綜上所述，通過規(guī)范化胸痛中心護理隊伍建設(shè)，有助于進一步提高胸痛患者的急救成功率。

【參考文獻】

[1]劉艷萍，楊紅蕾，丁艷麗等.優(yōu)化胸痛中心護理質(zhì)量管理項目對急性ST段抬高型心肌梗死患者救治質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2019，25（17）：2204-2206.

[2]張東寧，林小娟.優(yōu)化護理急救流程在基層胸痛中心AMI患者救治中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2018，24（5）：112-114.

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