殷俊 王璐

引言 在臨床中，腎臟替代療法的常用手段是血液透析法。血液透析是凈化患者血液的一種重要治療方法，目的是避免患者發(fā)生全身中毒癥狀。臨床中進(jìn)行血液透析的治療時(shí)，使用較多的儀器且過程很復(fù)雜，另外就患者而言病情較為嚴(yán)重，自我照顧能力較差，這些不安全因素可能直接影響對患者的治療效果[1]。本次研究目的是探討血液護(hù)理中的不安全因素以此來提高對血液透析患者的治療安全性。下面所述是具體細(xì)節(jié)情況。

1資料與方法

1.1查找資料

首先采納臨床資料查詢辦法，然后對在2017年8月～2019年8月，我院接收的200例血液透析治療患者（第一組：防范護(hù)理管理組）和另外選擇200例患者（第二組：常規(guī)護(hù)理管理組）的臨床資料進(jìn)行分析，最后觀察比較在兩組患者的不良事件發(fā)生概率。

1.2方法

從2016年5月開始，血液透析中質(zhì)量管理方法開始貫徹實(shí)施。就不同患者的基本病況概況，采納針對性的具體采集，加強(qiáng)醫(yī)生對常規(guī)檢查、常規(guī)血液檢查和透析流程的管理，縮減不必要的管理環(huán)節(jié)，保證血液透析的制度流程化管理。具體手段為：（1）嚴(yán)格對血液透析護(hù)理人員進(jìn)行管理，加強(qiáng)血液透析醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識培訓(xùn)并對他們進(jìn)行定期考核，加強(qiáng)血液透析醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德學(xué)習(xí)提高他們的工作責(zé)任感。（2）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)管理。合理化安排血液透析醫(yī)護(hù)人員的上班時(shí)間以及相關(guān)內(nèi)容，確保他們精力充沛提高護(hù)理效果。合理化制定相關(guān)醫(yī)護(hù)管理?xiàng)l例以及獎(jiǎng)罰制度，實(shí)行責(zé)任制與互相檢查評價(jià)制。（3）加強(qiáng)血液透析儀器的合理化管理。加強(qiáng)儀器檢測并對它進(jìn)行合適的保養(yǎng)為維護(hù)，加強(qiáng)護(hù)理人員對血液透析儀器的了解，加強(qiáng)護(hù)理人員對儀器的熟練程度，完成透析管理工作[2-3]。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并且對比實(shí)施血液透析不安全因素前與后的不良事件發(fā)生概率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用PEMS3.1軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對于血液透析結(jié)果用 % 來表示。X2用于檢查，若P < 0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)對比意義。

2結(jié)果

2.1兩組不良事件發(fā)生情況

對于A、B兩組不良事件的發(fā)生情況，明顯具有對比顯著的差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。如下列表1所示。

表1 A、B兩組不良事件發(fā)生情況的比較

2.2 A、B兩組結(jié)果影響因素分析探討

對比器械、實(shí)施程序以及透析時(shí)間等因素，發(fā)現(xiàn)A、B 兩組血液透析患者的數(shù)據(jù)差異顯著，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

3討論

抵抗血液透析患者感染性疾病發(fā)生的主要方法之一是運(yùn)用以及血液透析護(hù)理管理[4]。簡單的就不良事件發(fā)生概率來說，它給臨床治療患者帶來了不小的麻煩。運(yùn)用血液透析管理方法，運(yùn)用新的血液透析技術(shù)、方法以及護(hù)理手段，有助于有效控制血液透析患者的病癥。實(shí)施血液透析護(hù)理質(zhì)量管理以后，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識增強(qiáng)法制觀念、注重對護(hù)理人員的素質(zhì)培養(yǎng)提升護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)水平、完善血液透析護(hù)理的安全管理制度等措施并加以落實(shí)到實(shí)處，為臨床醫(yī)生診斷疾病的正確率做好質(zhì)量把控工作，使得整體血液透析不良事件概率的結(jié)果下降，

根據(jù)研究結(jié)果，表明在醫(yī)院內(nèi)血液透析感染率顯著的高于跌倒率以及針頭滑脫率，其差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）;其次，對照組患者的血液透析感染率、跌倒發(fā)生率以及針頭脫落率明顯高于觀擦組患者，在這兩組之間具有明顯的差異（P < 0.05）。其中，在血液透析護(hù)理中的不安全因素主要包括設(shè)備因素、管理因素、護(hù)理人員因素和患者自身因素等等。對于不安全因素發(fā)生概率方面，實(shí)驗(yàn)組是28例（概率為11.6 %），對照組是114例（47.5 %），比較二者具有明顯差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P〉0.05。在對照組血液透析患者中，有18例不安全事故存在，對于實(shí)驗(yàn)組血液透析患者，存在4例不安全事故，通過對比兩組，發(fā)現(xiàn)組間差值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。最后，對于實(shí)驗(yàn)組，其血液透析護(hù)理患者的護(hù)理滿意程度為98.08 %;對于對比組，其血液透析護(hù)理滿意程度為86.54 %，比較差值明顯符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

參考實(shí)際情況，選擇適用于實(shí)際情況的血液透析法或者聯(lián)合多種檢測法進(jìn)行血液透析護(hù)理。根據(jù)血液透析結(jié)果來看，對血液透析環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制，使得從采樣到治愈患者的科學(xué)化診療過程更加完整。對血透室施予管理后，要肯定血液透析護(hù)理人員對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出的偉大貢獻(xiàn)，也要運(yùn)用檢測技術(shù)對現(xiàn)有存在的問題施予詳盡的分析，還要加強(qiáng)對不同類型的不良事件發(fā)生概率的質(zhì)量管理與血液透析護(hù)理工作的相關(guān)培訓(xùn)。

4結(jié)束語

綜上所述，在血液透析過程中，護(hù)理人員的因素、護(hù)理管理的因素透析器械的因素以及透析時(shí)間的因素均為臨床上常出現(xiàn)的不安全因素。在血液透析護(hù)理的過程中，急需對上述所描述的不安全因素實(shí)施相對應(yīng)的管理措施，盡量減少不安全事故的發(fā)生，提高血液透析患者的安全性。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 柳慧金.血透室護(hù)理中的不安全因素與預(yù)防措施研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2018，（8）：146.

[2] 李秀紅.血透室護(hù)理中的不安全因素與預(yù)防對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016 ， 16（22）： 190.

[3] 謝曉寧， 譚曉軍， 黃壬相等. 人文關(guān)懷護(hù)理在血透患者中的應(yīng)用效果分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，（29）：240-241.

[4] 鄭葉花. 血液透析護(hù)理中的不安全因素分析及預(yù)防措施探究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘： 連續(xù)型電子期刊， 2016， 16（60）： 255-256.