秦玉榮

自發(fā)性氣胸是指在介入性或外源性因素影響下，患者的肺臟或臟層胸膜破裂，使得氣體在胸膜腔內(nèi)出現(xiàn)蓄積的一種疾病，因此臨床上需采用積極有效的方法進(jìn)行治療[1]，胸腔鏡手術(shù)是自發(fā)性氣胸的常用方式，而為了保證手術(shù)的治療效果，促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)，我院對自發(fā)性氣胸患者采用護(hù)理干預(yù)措施，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2017年7月至2019年12月收治的46例自發(fā)性氣胸患者，所有患者均復(fù)核自發(fā)性氣胸的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時符合腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥[2]。46例患者中男32例，女14例，年齡為18～30歲，平均年齡為25.4±3.6歲，疾病類型：其中繼發(fā)性氣胸者19例，原發(fā)性氣胸者27例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，每組23例，兩組一般資料可比較，P>0.05。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理措施，包括體位護(hù)理，鼓勵患者咳嗽，促進(jìn)肺腹脹，患者清醒后協(xié)助其取半臥位，對患者進(jìn)行呼吸治療，同時指導(dǎo)患者吹氣球、深呼吸，防止出現(xiàn)肺不張。

觀察組給予護(hù)理干預(yù)，包括心理干預(yù)及康復(fù)訓(xùn)練。首先對患者加強(qiáng)心理護(hù)理，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，告知患者配合康復(fù)鍛煉，才能提高其生存質(zhì)量，用圖示例及示范給患者講解康復(fù)治療的方法，告知患者及家屬康復(fù)治療的目的及意義，提高患者的自我護(hù)理能力;康復(fù)訓(xùn)練，首先在患者術(shù)后麻醉清醒時（在監(jiān)護(hù)室期間），待其生命體征穩(wěn)定后，協(xié)助患者開始進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，包括腹式呼吸訓(xùn)練，患者取舒適臥位，放松全身，閉嘴用鼻深呼吸，直至不能再吸，待稍屏氣后，再用口進(jìn)行緩慢呼吸;同時給予縮唇呼吸訓(xùn)練，告知患者閉嘴經(jīng)鼻進(jìn)行吸氣，縮口唇后，做吹口哨樣進(jìn)行緩慢吸氣，時間為4～6s，由患者自行調(diào)整縮唇大小，力度以可吹動唇前30cm的白紙為宜，之后鼓勵患者進(jìn)行上肢功能鍛煉，按照手指、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)順序做伸、屈、外翻、內(nèi)翻動作，每次10遍，每天2次;之后再行下肢功能鍛煉，動作及鍛煉時間、次數(shù)同上肢;術(shù)后1～3d采用呼吸訓(xùn)練器進(jìn)行訓(xùn)練，包括3球吸氣訓(xùn)練，包括600、900、1200ml三個刻度，患者取立位或坐位，用鼻進(jìn)行深呼吸，再屏氣，再縮唇進(jìn)行緩慢呼氣，待呼氣后用肺量儀盡力進(jìn)行吸氣，之后采用縮唇方式進(jìn)行緩慢呼吸，每個周期2個呼吸，每次20min，每天1～2次;之后行上肢功能鍛煉，包括伸、屈、外翻、內(nèi)翻、舉、握、拉運(yùn)動，每次10～20遍，每天2～3次，下肢功能鍛煉，包括伸、屈、外翻、內(nèi)翻、抬、蹬動作，每次20～30次，每天2～3次 。之后告知患者下床活動時首先取平臥位，再用腳支持坐位，坐椅子，站立在床邊，扶床活動，再離床活動，以上訓(xùn)練時需監(jiān)測患者心律、呼吸，若心率增加10次/min，且自覺胸悶、呼吸急促，需立即暫?？祻?fù)鍛煉;術(shù)后第4d至出院前，指導(dǎo)患者再進(jìn)行以上鍛煉，再加強(qiáng)運(yùn)動強(qiáng)度，出院后3個月避免強(qiáng)度過大運(yùn)動及重體力勞動。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對比兩組并發(fā)癥如胸腔積液、肺不張、肺漏氣、肺部感染等發(fā)生情況;（2）對比兩組護(hù)理前后的第一秒肺活量、通氣儲量及住院時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件，計數(shù)資料（n/%）和計量資料（x±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05。

表1對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

2.1對比兩組患者護(hù)理前后的第一秒肺活量、通氣儲量及住院時間

護(hù)理前，兩組患者的第一秒肺活量、通氣儲量對比無統(tǒng)計學(xué)意義，護(hù)理后，兩組患者的第一秒肺活量、通氣儲量明顯升高，且觀察組明顯高于對照組，P<0.05。觀察組的住院時間明顯低于對照組，P<0.05。

表2對比兩組患者護(hù)理前后的第一秒肺活量、通氣儲量及住院時間（x±s）

3討論

自發(fā)性氣胸臨床癥狀為胸痛、刺激性咳嗽、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時會危及患者生命，而在臨床治療的同時，需配合積極的護(hù)理措施。

本文結(jié)果為，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護(hù)理前，兩組的第一秒肺活量、通氣儲量對比無統(tǒng)計學(xué)意義，護(hù)理后，兩組患者的第一秒肺活量、通氣儲量明顯升高，且觀察組明顯高于對照組，觀察組的住院時間低于對照組，主要是由于護(hù)理干預(yù)可提高患者康復(fù)訓(xùn)練的主動性、積極性，同時訓(xùn)練中給予相關(guān)措施，增強(qiáng)其協(xié)調(diào)呼吸肌功能及肺活量，從而提高了患者的早期康復(fù)質(zhì)量[3]。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理可提高自發(fā)性氣胸行胸腔鏡手術(shù)者早期康復(fù)質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

[1]孫艷.老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的有效護(hù)理對策分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（17）：180-181.

[2]祝玲，沈琴，劉傳泉，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對COPD合并自發(fā)性氣胸手術(shù)患者心理及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（27）：3064-3066.

[3]高晨慧，吳素冰.圍手術(shù)期護(hù)理在采用胸腔鏡治療的肺大皰伴自發(fā)性氣胸患者中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2019，33（11）：137-138.