魏英賢

近幾年來，臨床上產(chǎn)后抑郁癥患者的發(fā)病人數(shù)不斷增加，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的身心健康，產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)婦在完成分娩之后隨著心理變化而出現(xiàn)的一種介于精神病與非精神病之間的一種心理狀態(tài)，臨床上較為常見。產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)婦所表現(xiàn)的一種的異常心理狀態(tài)，產(chǎn)婦往往會(huì)做出一些異常的舉動(dòng)，包括自虐、自殺等，嚴(yán)重者甚至危及生命，必須引起高度重視。本院為進(jìn)一步研究中西醫(yī)結(jié)合對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者的治療及中西醫(yī)康復(fù)護(hù)理效果，特選取38例產(chǎn)婦，對(duì)其進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法?

1.1臨床資料選取? ?2017年1月―2018年12月在本院接受治療的38例產(chǎn)婦，將其平均分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組19例。試驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡為21～35歲，平均年齡為（26.2±8.4）歲;對(duì)照組產(chǎn)婦年齡為22～36歲，平均年齡為（27.4±9.5）歲。2組產(chǎn)婦的一般臨床資料沒有明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法? 對(duì)照組產(chǎn)婦給予單純西藥治療，給予產(chǎn)婦鹽酸氟西汀膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：蘇州中化藥品工業(yè)有限公司 國藥準(zhǔn)字H20064844）口服，20 mg/次，1次/天，4周為1療程。 試驗(yàn)組產(chǎn)婦采用中西醫(yī)結(jié)合治療，給予鹽酸氟西汀膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：蘇州中化藥品工業(yè)有限公司 國藥準(zhǔn)字H20064844）口服，20 mg/次，1次/天，同時(shí)服用歸脾湯，200 mL/次，3次/天，4周為1療程。

2中西醫(yī)康復(fù)護(hù)理的療效觀察

2.1護(hù)理方法? 對(duì)照組產(chǎn)婦給予西醫(yī)護(hù)理方案

2.1.1提供妊娠分娩知識(shí)的心理咨詢，減輕產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼。

2.1.2提供安全、舒適分娩環(huán)境，陪伴分娩，減輕分娩時(shí)的緊張、焦慮心情。

2.1.3指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)技巧，宣傳新生兒護(hù)理知識(shí)。

2.1.4住院期間，同時(shí)對(duì)住院產(chǎn)婦家屬進(jìn)行相關(guān)健康知識(shí)教育，充分利用家庭支持加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)。

2.1.5哺乳期用藥較為謹(jǐn)慎，抑郁癥患者可適當(dāng)服用安定藥物。

2.1.6用藥時(shí)間需嚴(yán)格限制，密切觀察不良反應(yīng)，定期檢查血象和肝功。

2.2試驗(yàn)組產(chǎn)婦采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方案在單純西醫(yī)護(hù)理方案的基礎(chǔ)上，進(jìn)行中醫(yī)情志護(hù)理，積極調(diào)動(dòng)患者的內(nèi)在積極因素，發(fā)揮自我控制能力。與此同時(shí)，進(jìn)行中醫(yī)膳食指導(dǎo)，必要時(shí)進(jìn)行針灸、按摩護(hù)理。具體護(hù)理措施如下：

2.2.1保證良好的家庭氛圍：積極開展孕產(chǎn)婦的心理衛(wèi)生保健，了解孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、個(gè)性特征、既往病史，尤其是分娩前后心理狀態(tài)的變化，根據(jù)不同的情況，運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)知識(shí)，采取不同的干預(yù)措施，解除致病的心理因素，減輕心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)自信心。積極宣傳男女平等的意義，使宣傳教育深入家庭。同時(shí)，運(yùn)用語言交流技巧，制造溫馨氣氛，增進(jìn)夫妻、婆媳關(guān)系，促使家人尤其是丈夫經(jīng)常關(guān)心安撫孕產(chǎn)婦，讓孕產(chǎn)婦時(shí)刻感到家庭的溫暖，消除焦慮、抑郁情緒，降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。

2.2.2關(guān)注產(chǎn)褥早期產(chǎn)婦身心變化：產(chǎn)后1周是產(chǎn)后憂郁的高發(fā)期，產(chǎn)后6周是產(chǎn)后抑郁癥的高發(fā)期。所以，應(yīng)創(chuàng)造一個(gè)輕松和諧而又溫馨的產(chǎn)后休養(yǎng)環(huán)境。針對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后心理脆弱、易受暗示影響和依賴性強(qiáng)的特點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員要尊重產(chǎn)婦，態(tài)度和藹熱情，細(xì)心關(guān)懷，提高產(chǎn)婦喂養(yǎng)和照顧嬰兒的自信心，減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)。

2.2.3合理膳食指導(dǎo)：叮囑產(chǎn)婦食用清淡而有營養(yǎng)的產(chǎn)后食物，同時(shí)還應(yīng)叮囑產(chǎn)婦禁止吸煙、喝酒、食用含咖啡因的食物，可以提供產(chǎn)婦一些粗細(xì)葷素搭配恰當(dāng)?shù)氖澄?，食量適宜，既要保證營養(yǎng)豐富，同時(shí)又不可過肥膩厚味，不能出現(xiàn)暴飲暴食的現(xiàn)象，同時(shí)還要注意起居有常，既不可過于操勞而耗氣傷血，同時(shí)也不可久臥床而導(dǎo)致敗血痰濁的殘留。

2.2.4穴位按摩：產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦應(yīng)注意按摩百會(huì)、肝俞、脾俞、合谷、太沖、內(nèi)關(guān)等穴位，同時(shí)應(yīng)保證每一個(gè)穴位按摩時(shí)間為2～5min，各個(gè)穴位按摩間隔時(shí)間大約在5～10s。同時(shí)在穴位按摩的過程中，按摩手法采用揉法，按法，并輔以心理暗示，引導(dǎo)呼吸。另外，還應(yīng)該教會(huì)家屬選穴以及按摩方法，在產(chǎn)婦出院后由家屬進(jìn)行穴位按摩。

3療效評(píng)定

四周治療結(jié)束后對(duì)兩組患者及家屬進(jìn)行咨詢和癥狀分析。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：癥狀消失，情緒正常。好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，情緒基本穩(wěn)定。無效：癥狀、情緒無改善。

4討論?

產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)婦在分娩后期恢復(fù)過程中出現(xiàn)的一種異常精神狀況，對(duì)產(chǎn)婦的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，甚至危及生命。采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法對(duì)患病產(chǎn)婦進(jìn)行治療的過程中，不同程度的緩解了產(chǎn)婦的臨床癥狀，為產(chǎn)婦的康復(fù)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，避免了產(chǎn)婦治療過程中所遭受的不必要的痛苦，較大程度的加快了產(chǎn)婦治療后的恢復(fù)。中西醫(yī)結(jié)合對(duì)產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦進(jìn)行治療是近年來臨床上新興的一種治療方法，中醫(yī)方法治療中應(yīng)用的藥物多有補(bǔ)氣養(yǎng)血，滋養(yǎng)身體的功效，對(duì)西醫(yī)治療的效果起到了一定程度的促進(jìn)作用，是一種很好的輔助治療方法。中西醫(yī)結(jié)合治療使產(chǎn)婦的治療效果不斷提高，保護(hù)了患者體內(nèi)的細(xì)胞不受到藥物的損傷，臨床意義重大。 本文所用中藥歸脾湯主要是由當(dāng)歸、白術(shù)、木香等多種中藥組成，當(dāng)歸能補(bǔ)血養(yǎng)心，木香行氣舒脾，故而歸脾湯具有益氣養(yǎng)血，健脾養(yǎng)血等多種作用，根據(jù)中醫(yī)治療中的不同藥物類型，展開針對(duì)性的治療，做到對(duì)癥用藥，針對(duì)性較強(qiáng)，提高了患者治療過程中的依從性，明顯地緩解了臨床癥狀。

綜上所述，臨床上對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理，提高了治療的效果，緩解了產(chǎn)婦緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面心理狀態(tài)，增加了治療的安全性，可以在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】?

[1]王永香，王連萍.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)50 例產(chǎn)后抑郁癥患者焦慮、抑郁狀況及效果評(píng)價(jià)[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2013，19（3）：116-117.

[2]張潤玉.孕產(chǎn)期宣教干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病的影響[J].右江醫(yī)學(xué)，2010，02（05）：165-166.

[3]杜芳，李遵清，王貴山.綜合性心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者抑郁情緒和自我概念的影響[J].濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，03（07）：206-209.

[4]沈央文，沈曉華，童巧薇，等.心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者性激素水平的影響及療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（28）：131-133.

[5]鐘曉仙，徐愛月，彭曉華，等.心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者雌、孕激素水平的影響及療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2011，18（24）：3447-3448.? 論文來源：《云南中醫(yī)中藥雜志》 2015年5期。