鞏苓苓

消化內(nèi)科腫瘤均伴有不同程度的消化道癥狀，惡心嘔吐是其常見表現(xiàn)。普通惡心嘔吐癥狀一般自行緩解。但消化內(nèi)科腫瘤患者受到化療藥物影響，惡心嘔吐具有反復(fù)性、頑固性且呈進(jìn)行性發(fā)展等特點，對患者生活造成嚴(yán)重影響[1]。本文探究消化內(nèi)科腫瘤患者惡心嘔吐的護(hù)理措施，現(xiàn)報道如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料

選擇我院消化內(nèi)科2018年8月至2019年12月收治的50例腫瘤患者，隨機分為護(hù)理組和常規(guī)組，每組25例。男27例，女23例，年齡34～78（61.28±3.45）歲。胃癌9例，肝癌15例，胰腺癌11例，結(jié)直腸癌14例。病程1～6（2.96±1.84）年。所有患者經(jīng)消化道X線檢查，均符合腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，化療后均有不同程度的惡心嘔吐，予以入組。排除臨床資料不完整者，排除精神障礙者，排除妊娠期、哺乳期婦女。兩組患者自然資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)心理護(hù)理，指導(dǎo)患者適當(dāng)運動，出院后指導(dǎo)家屬做好生活護(hù)理，合理膳食等。

在此基礎(chǔ)上，護(hù)理組給予綜合護(hù)理，具體如下：

⑴風(fēng)險評估：做好首次及再次化療患者的惡心嘔吐高危因素篩查，包括年齡、行唄、化療方案、身體狀態(tài)、基礎(chǔ)病等，制定針對性護(hù)理方案。

⑵健康宣教：通過耐心、親切的交談，告知患者疾病產(chǎn)生原因、治療手段、化療的必要性、可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)等，幫助患者正視疾病，提高化療積極性。明確告知患者化療后出現(xiàn)惡心嘔吐為正常反應(yīng)，消除其恐懼、不安情緒，并告知其止吐治療方式，增強患者治療依從性。同時通過發(fā)放宣傳手冊、開展集體講座等方式，增強患者自我護(hù)理能力。

⑶環(huán)境護(hù)理：嚴(yán)格控制來院探視人員，營造安靜的病房休息環(huán)境，定期通風(fēng)，調(diào)節(jié)病房適宜的溫濕度，保證病房光線柔和。叮囑患者做好個人衛(wèi)生，減輕異味刺激。若嘔吐后及時處理嘔吐物，病床間設(shè)置隔簾，避免相互影響。

⑷飲食護(hù)理：根據(jù)患者飲食習(xí)慣為其制定個性化飲食方案。以清淡飲食為主?；熐翱蛇m當(dāng)進(jìn)食蛋類、豆制品、牛奶、瘦肉等易消化、高蛋白、高維生素食物;化療當(dāng)天，進(jìn)食蔬菜稀飯或小米粥?；熎陂g以少食多餐為原則，補充易消化、補充熱量、蛋白質(zhì)和維生素，忌食油膩、辛辣食物。餐后慢走15～30min。用藥與飲食間隔4～5h。必要時給予靜脈營養(yǎng)支持。

⑸用藥護(hù)理：明確各類止吐藥物的使用原則，嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥。根據(jù)患者的惡心嘔吐表現(xiàn)確定給藥時間，嘔吐頻繁者餐后2h給藥或化療。用藥后做好不良反應(yīng)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

⑹心理護(hù)理：治療全程做好密切監(jiān)測患者心理狀態(tài)，通過與患者交流，鼓勵患者說出自身顧慮，疑惑等方式幫助患者疏解情緒，必要時配合心理輔導(dǎo)，給予鎮(zhèn)靜藥物達(dá)到穩(wěn)定情緒目的。通過音樂療法、漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏療法、自我催眠法、運動指導(dǎo)、意象放松療法等方式幫助患者放松心情。

1.3評價指標(biāo)

比照WHO規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)（1998年），評估干預(yù)后惡心嘔吐程度。共0～Ⅳ級。其中無惡心嘔吐為0級;僅惡心，無嘔吐為Ⅰ級;輕微惡心伴有輕微嘔吐為Ⅱ級;有惡心感，偶爾嘔吐，需要治療為Ⅲ級;明顯惡心感，劇烈嘔吐，且嘔吐次數(shù)較多且持續(xù)，需服用止吐藥物為Ⅳ級。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)運用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料（%）比較行X2檢驗，計量資料（x±s）比較行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 干預(yù)后的惡心嘔吐程度對比

干預(yù)后護(hù)理組0～Ⅰ級患者占比高于常規(guī)組（P<0.05），Ⅱ～Ⅳ級患者占比低于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

表1 干預(yù)后的惡心嘔吐程度對比[（n，例），%]

3討論

隨著飲食習(xí)慣的改善，消化內(nèi)科腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢。化療為消化內(nèi)科腫瘤常用的治療手段，但化療后出現(xiàn)的惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)，加重了患者不適感，患者治療依從性較差，影響治療效果，針對性護(hù)理干預(yù)結(jié)合患者病情、年齡、身體狀態(tài)給予心理護(hù)理、行為干預(yù)、飲食指導(dǎo)、藥物護(hù)理、健康宣教及惡心嘔吐護(hù)理等綜合護(hù)理手段，以緩解患者化療后惡心嘔吐癥狀，提升患者舒適度，增強患者治療依從性，優(yōu)化治療效果[3]。

本文研究顯示，干預(yù)后給予針對性護(hù)理手段的患者惡心嘔吐分級為0～Ⅰ級的患者占比高于給予常規(guī)護(hù)理的患者，Ⅱ～Ⅳ級患者占比低于常規(guī)組。提示給予針對性護(hù)理干預(yù)可有效提高患者舒適度，增強機體免疫力，減輕化療引起的不良反應(yīng)，降低惡心嘔吐發(fā)生率，提升患者生活質(zhì)量。

綜上所述，針對性護(hù)理干預(yù)可有效改善消化內(nèi)科腫瘤患者惡心嘔吐情況，提高患者舒適度，可在臨床應(yīng)用中推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]楊雪蘭. 50例惡心、嘔吐患者的消化內(nèi)科護(hù)理措施及效果分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（19）：197.

[2]陳國萍，周瑞芳，李淑琴. 腫瘤患者化療所致惡心嘔吐的護(hù)理干預(yù)[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（04）：10-12.

[3]楊雪潔，孫迪. 腫瘤患者化療所致惡心嘔吐的護(hù)理干預(yù)[J]. 智慧健康，2019，5（03）：155-156.