苗偉

作為晚期消化道腫瘤的常見合并癥，晚期消化道腫瘤合并腸梗阻臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心嘔吐、排便困難等胃腸功能癥狀，可直接影響患者的營養(yǎng)吸收，降低患者生命終末期生存質(zhì)量[1]。有效的護理干預(yù)，對維持機體營養(yǎng)需求，提升患者舒適度，減輕患者痛苦，延長患者生存期意義重大[2]。因此，本文研究飲食護理干預(yù)對晚期消化道腫瘤患者合并腸梗阻的影響，現(xiàn)報道如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年7月至2019年12月收治的52例晚期消化道腫瘤合并腸梗阻患者，隨機分為干預(yù)組和常規(guī)組，各26例。男25例，女27例，年齡45～69（53.68±3.23）歲。消化道腫瘤類型：胰腺癌15例，肝癌8例，胃癌13例，膽囊癌16例。住院時間7～30（18.64±4.01）d。所有患者均符合期消化道腫瘤合并腸梗阻臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，予以入組。排除臨床資料不完整者，排除預(yù)計生存期3個月以下者，排除精神異?；蛘J知障礙者。兩組患者基線資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組給予常規(guī)護理，包括通過面對面交流告知患者疾病致病原因、治療手段、注意事項，告知日常自我照護方式;常規(guī)指導(dǎo)患者進食易消化、清淡食物;定期檢查創(chuàng)面，監(jiān)測生命體征;遵醫(yī)囑指導(dǎo)用藥;常規(guī)疼痛護理等。

干預(yù)組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，給予飲食護理干預(yù)。具體包括：

⑴組建飲食護理小組：選擇1名腫瘤科主治醫(yī)生、1名營養(yǎng)師、1名護士長，2～3，名?？谱o士組成飲食護理小組，主治醫(yī)生任組長，與營養(yǎng)師、護士長儀器負責(zé)飲食方案制定及監(jiān)督實施，?？谱o士負責(zé)飲食護理內(nèi)容的具體實施。護理前小組成員全面了解患者的飲食習(xí)慣及營養(yǎng)需求，制定針對性營養(yǎng)食譜。

⑵飲食宣教：根據(jù)患者年齡、文化程度、疾病情況對患者開展健康宣教。將營養(yǎng)飲食相關(guān)知識制作成冊或制成宣傳視頻，每位患者發(fā)放一份宣傳手冊，并在病房中播放宣傳視頻。同時使用簡單易懂語言細致講解營養(yǎng)飲食的重要性、日常飲食方式及注意事項，提高患者及家屬對營養(yǎng)飲食的重視。

⑶飲食干預(yù)：基于患者實際病情，給予合適的飲食指導(dǎo)。若腸道狀態(tài)良好，遵醫(yī)囑給予胃腸道藥物，緩解消化道反應(yīng)，提升食欲，指導(dǎo)其補充蛋白質(zhì)、維生素及適量脂肪，多食用新鮮蔬菜和水果。確保患者營養(yǎng)攝入充足。若患者無法進食，可遵醫(yī)囑靜脈輸注營養(yǎng)液，維持患者日常營養(yǎng)需求。叮囑患者日常多飲水，確保每日飲水量1.5～2L。忌煙酒，嚴(yán)禁使用生冷、寒涼及刺激性食物。對劇烈腹痛患者，詳細了解患者腹痛頻率、發(fā)作次數(shù)及排便情況，及時告知醫(yī)生，明確病情后，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。若患者出現(xiàn)痛脹吐閉情況，立即實施手術(shù)治療。對貧血患者，通過靜脈補液方式補充鐵元素。

1.3評價指標(biāo)

使用主觀綜合營養(yǎng)評價量表（SGA）比較兩組患者護理后的營養(yǎng)狀況。包括體重變化、飲食改變、胃腸道癥狀、活動能力改變、應(yīng)急反應(yīng)、肌肉消耗、踝部水腫、三頭肌皮褶厚度8個指標(biāo)。A級為營養(yǎng)良好，B級為輕中度營養(yǎng)不良，C級為嚴(yán)重營養(yǎng)不良。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)運用SPSS18.0軟件進行處理，計數(shù)資料（%）比較行X2檢驗，計量資料（x±s）比較行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 護理后的營養(yǎng)狀況對比

干預(yù)組護理后營養(yǎng)良好患者占比高于常規(guī)組（P<0.05），嚴(yán)重營養(yǎng)不良患者占比低于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

表1 護理后的營養(yǎng)狀況對比[（n，例），%]

3討論

消化道腫瘤由于發(fā)病部位在消化道，患者對食物的消化能力較差，營養(yǎng)吸收不足，加之腸梗阻影響，患者痛苦加劇，生活質(zhì)量較低。飲食護理干預(yù)基于患者營養(yǎng)需求，結(jié)合患者消化道狀態(tài)，通過組建飲食干預(yù)小組，開展?fàn)I養(yǎng)健康宣教，實施針對性飲食指導(dǎo)，維持機體營養(yǎng)均衡，減輕患者的痛苦，提升患者生命末期質(zhì)量[3]。

在本次研究中，常規(guī)組給予常規(guī)護理，干預(yù)組給予飲食護理干預(yù)，結(jié)果顯示，干預(yù)組護理后營養(yǎng)良好患者占比高于常規(guī)組，嚴(yán)重營養(yǎng)不良患者占比低于常規(guī)組。提示飲食護理干預(yù)根據(jù)患者實際營養(yǎng)需求，制定針對性飲食方案，調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，可針對性補充機體缺失的營養(yǎng)成分，維持機體營養(yǎng)供應(yīng)均衡，改善機體營養(yǎng)狀態(tài)，提升機體免疫力，提升患者生存質(zhì)量。

綜上所述，飲食護理干預(yù)可有效改善晚期消化道腫瘤患者合并腸梗阻患者的營養(yǎng)狀況，效果顯著，可推廣。

【參考文獻】

[1]陳雪梅. 晚期消化道腫瘤伴不完全性腸梗阻患者的護理對策[J]. 智慧健康，2019，5（22）：72-73.

[2]李志蘭. 晚期消化道腫瘤患者發(fā)生腸梗阻的原因及護理[J]. 護理實踐與研究，2012，9（24）：49-50.

[3]黃愛梅，嚴(yán)樂. 飲食護理干預(yù)對消化道腫瘤病人化療期間病人營養(yǎng)狀況的影響分析[J]. 實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（34）：152+198.